老年護理十大安全目標(biāo)

老年護理十大安全目標(biāo)第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四老年護理安全質(zhì)量十大目標(biāo)目標(biāo)一提高醫(yī)務(wù)人員識別老年患者的準(zhǔn)確性目標(biāo)二建立科學(xué)的用藥流程，提高老年患者用藥安全目標(biāo)三提高安全意識，減少老年患者跌倒事件的發(fā)生目標(biāo)四提高防范意識，保持老年患者皮膚完整目標(biāo)五及時發(fā)現(xiàn)老年患者意識障礙，減少病情延誤目標(biāo)六提高防范意識，降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生目標(biāo)七評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高老年患者進食安全目標(biāo)八采取積極應(yīng)對措施，提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量目標(biāo)九培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，改善老年患者的睡眠質(zhì)量目標(biāo)十緩解老年患者的慢性疼痛，提高舒適度第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者身份、狀態(tài)、危急值指標(biāo)識別的準(zhǔn)確性(1)1.老年患者的有效識別包括身份識別、狀態(tài)識別和危急值識別等。要通過教育不斷提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者有效識別重要性的認(rèn)識。2.科室有老年患者識別的指引，新入院的老年患者一律佩戴“腕帶”，住院期間“腕帶”一經(jīng)脫落，應(yīng)立即查對后補戴。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者身份、狀態(tài)、危急值指標(biāo)識別的準(zhǔn)確性(2)3.按照廣東省《臨床護理文書規(guī)范》的要求，對65歲以上新入院的患者，使用老年患者專用的《首次護理記錄單》，用《老年綜合征護理單》篩查現(xiàn)存或潛在的護理問題，識別老年患者健康受損的程度，并根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的護理措施。4.根據(jù)各專科的疾病特點，規(guī)范不同?？评夏昊颊摺拔＜敝怠眻蟾鎯?nèi)容。通過三級護理查房，及時識別老年患者生命體征的細微變化，啟用專科護理記錄單，按照?？谱o理要求落實專科護理措施。做好護理交班，以便持續(xù)跟進。第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者身份、狀態(tài)、危急值指標(biāo)識別的準(zhǔn)確性(3)5.責(zé)任護士在向上級護士或醫(yī)生匯報患者病情時，除了報告如生化、血常規(guī)、血氣分析、凝血酶原時間等實驗室的“危急值”指標(biāo),還應(yīng)報告如生命體征、意識、吞咽、尿便、跌倒、壓瘡等臨床“危急值”指標(biāo)，為患者的整體護理和臨床治療提供預(yù)警信息，減少潛在的安全風(fēng)險。6.當(dāng)老年患者出現(xiàn)護理疑難問題時，應(yīng)及時組織專科護理會診，利用醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，發(fā)揮?？谱o士和臨床護理專家的作用，采取有效的護理措施。第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)二：建立科學(xué)的用藥流程，提高老年患者用藥安全(1)1.雙人核對醫(yī)生所開藥物的名稱、劑量、用藥途徑、給藥時間，確保正確給藥。2.正確指導(dǎo)患者用藥并監(jiān)督服藥后才能離開。對于認(rèn)知障礙或記憶力衰退的患者，給藥時需第三者在場。3.熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，有計劃保護外周血管。對于高滲藥物或細胞毒性藥物，首選PICC或CVC，嚴(yán)防藥物滲出，同時啟用《藥物外滲護理單》第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)二：建立科學(xué)的用藥流程，提高老年患者用藥安全(2)4.未經(jīng)醫(yī)生指示，不要同時使用不同類型的藥物，以免藥物互相干擾。5.口服給藥方式盡量簡單，規(guī)劃適當(dāng)?shù)挠盟帟r間，配合患者的能力及生活形態(tài)。6.口服藥物標(biāo)簽清晰易讀，對于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開存放并做好標(biāo)識。第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)二：建立科學(xué)的用藥流程，提高老年患者用藥安全(3)7.科室藥物儲存方法正確，給藥流程合理，給藥前認(rèn)真核對藥品質(zhì)量、劑量和有效期。給藥時要減少對護士的干擾，保證精力集中，神情專注。8.嚴(yán)密監(jiān)測藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常，應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生。9.根據(jù)病情和藥物副作用及時向醫(yī)生反饋，建議調(diào)整用藥劑量及間隔時間或更改藥物。第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)三：提高安全意識，減少老年患者跌倒事件的發(fā)生(1)1.收治老年患者的科室均有防跌倒的工作指引、防范措施以及報告制度。2.對有跌倒風(fēng)險的老年患者，啟用《跌倒護理單》，評估老年患者跌倒的風(fēng)險程度（包括患者的意識、生活自理能力和肌力等），制定有效措施。3.向有跌倒風(fēng)險的老年患者及家屬、陪護介紹病室環(huán)境及安全措施，床頭懸掛“跌倒風(fēng)險”警示牌。第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)三：提高安全意識，減少老年患者跌倒事件的發(fā)生(2)4.步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙的患者必需專人陪護；意識不清病人，必要時經(jīng)家屬同意使用約束帶，啟用《約束護理單》。指導(dǎo)病人穿合身衣褲，勿穿滑底鞋。5.確保行人通道沒有障礙物，病室內(nèi)、浴室內(nèi)燈光明亮及地板干燥，樓梯、浴室、洗手間、廁座有穩(wěn)實的扶手方便進出。第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)三：提高安全意識，減少老年患者跌倒事件的發(fā)生(3)6.給有跌倒風(fēng)險的臥床病人加床欄，病人常用的物品（如：水杯、尿壺、助行器等）應(yīng)放置在患者易于取到的地方。7.坐輪椅時系上安全帶，使用平車時系上安全帶及上床欄。第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)四：提高防范意識，保持老年患者皮膚完整(1)1.使用《老年綜合征護理單》篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群，根據(jù)《壓瘡風(fēng)險護理單》的評估內(nèi)容和護理措施，對有危險的患者采取防護措施。2.給患者使用合理的防護措施，如：變換體位、減壓、減少潮濕、摩擦力、剪切力、皮膚護理和營養(yǎng)支持。第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)四：提高防范意識，保持老年患者皮膚完整(2)3.對易發(fā)生壓瘡的高?；颊?，至少每2小時協(xié)助患者變換體位1次。不宜翻身的患者，給與氣墊床、水墊等減壓用具。給患者變換體位時，使用抬人單，以減少對患者皮膚的直接摩擦。使用便器時避免拉、拽、刮傷皮膚。4.對營養(yǎng)狀態(tài)差的患者，使用皮膚保護劑，如鞣酸軟膏、凡士林，改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，以提高其皮膚抗壓能力。第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)四：提高防范意識，保持老年患者皮膚完整(3)5.對于皮膚經(jīng)常潮濕的患者，及時擦拭、更換衣物床單、調(diào)整室內(nèi)溫度，以保持皮膚的干爽。6.對尿便失禁的患者，注意保持皮膚清潔，積極控制失禁情況，并使用油劑或貼膜類材料保護會陰部皮膚。7.對感覺障礙的患者，禁止使用熱水袋、烤爐等取暖用物。第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)四：提高防范意識，保持老年患者皮膚完整(4)8.告知患者和照顧者皮膚評估的結(jié)果，提高其對預(yù)防壓瘡和變換體位重要性的認(rèn)識，危重病人必須由護士協(xié)助患者翻身。9.通過培訓(xùn)，提高護士對壓瘡濕性護理原則的掌握，提高臨床護士對壓瘡傷口的分析和處理能力，提高對各類新型壓瘡換藥材料的認(rèn)識。第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)五：及時發(fā)現(xiàn)老年患者意識障礙，減少病情延誤(1)1.建立和完善意識障礙患者處理的流程指引。2.及時識別意識障礙的老年高危人群，掌握評估時機：入院時、顱腦損傷、腦血管疾病、全身性疾病、心肺復(fù)蘇術(shù)前后、中毒、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時。3.護士能正確運用《意識護理單》的評估標(biāo)準(zhǔn)，判斷老年患者意識障礙的程度。第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)五：及時發(fā)現(xiàn)老年患者意識障礙，減少病情延誤(2)4.通過培訓(xùn)，提高不同層級護士對意識狀態(tài)的掌握程度，準(zhǔn)確判斷老年患者意識清醒、嗜睡、淺昏迷、深昏迷、意識渾濁、譫妄之間的區(qū)別。5.發(fā)現(xiàn)老年患者意識改變，應(yīng)同時觀察患者生命體征、瞳孔大小對光反應(yīng)、眼球運動等有無改變，及時作出初步處理，并立即報告醫(yī)生。6.評估結(jié)果和護理措施應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄在《意識護理單》和護理記錄單上第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)六：提高防范意識，降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生(1)1.對智能障礙的老年患者使用《智能狀態(tài)護理單》，根據(jù)評估結(jié)果篩選出認(rèn)知障礙人群。2.了解智能障礙患者的病史、用藥史及功能狀態(tài)及日常照護情況。3.根據(jù)評估結(jié)果，床旁懸掛警示標(biāo)識，給患者使用特殊顏色的手腕帶或穿有標(biāo)記的患者服。第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)六：提高防范意識，降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生(2)4.有條件的情況下，將智能障礙患者集中在同一病房居住，在其病房門口或病床旁張貼或懸掛特殊標(biāo)記，利于患者辨認(rèn)。5.對智能障礙患者必須采取防護措施，24小時應(yīng)有專人陪護，防止走失。6.告知家屬/陪人患者潛在的安全風(fēng)險，患者每次外出，應(yīng)隨身攜帶寫有詳細聯(lián)系方法的卡片，有家人/陪人照料。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)六：提高防范意識，降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生(3)7.減少應(yīng)激，防止患者發(fā)生激越行為。將銳器、熱水瓶置于患者不能拿到的地方，將電源插口戴上保護套，避免傷害患者自己或誤傷他人。8.使用熱療法，水溫應(yīng)在50℃以下。需服藥者，監(jiān)督患者服藥吞下。為患者選擇沒有拉鏈、搭扣的衣物。第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)六：提高防范意識，降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生(4)9.照顧患者進食、洗澡等日常生活，注意防止誤吸、水溫過高引起燙傷，放置好防滑設(shè)備，防止跌跤。10.強化記憶鍛煉，反復(fù)給患者講解數(shù)字、文字、圖片、實物，讓患者反復(fù)記憶。第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)七：評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高老年患者進食安全(1)1.對可疑有吞咽困難的患者，使用飲水實驗進行篩查，并根據(jù)《吞咽進食護理單》和《營養(yǎng)護理單》持續(xù)評估患者的吞咽進食功能和營養(yǎng)狀況。2.根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)整食物成分和進食習(xí)慣。根據(jù)患者的吞咽進食功能，選擇安全的進食方式，如：腸內(nèi)營養(yǎng)、協(xié)助經(jīng)口進食、自主進食。第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)七：評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高老年患者進食安全(2)3.對腸內(nèi)營養(yǎng)患者，應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床護理技術(shù)規(guī)范》鼻飼操作流程進行護理，保證營養(yǎng)攝入，預(yù)防食物返流和誤吸。4.根據(jù)患者吞咽功能選擇安全的食物狀態(tài)：口咽期吞咽困難患者，避免食用流質(zhì)和纖維較多的食物，建議給與半流質(zhì)和粘稠性食物；咽喉期吞咽困難患者，避免食用流質(zhì)，建議給與粘稠半流質(zhì)；食管期吞咽困難患者，避免食用太干、大塊食物，建議給流質(zhì)。第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)七：評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高老年患者進食安全(3)5.對經(jīng)口進食患者，確保其神志清楚，精神好。若神志不清或精神欠佳，待清醒后再喂食或改為鼻飼。使用小勺緩慢進食，每口約5ml，并囑其充分咀嚼和吞咽。增加患者專注力，禁止進食時說話，防止誤吸。6.協(xié)助患者采取正確的進食體位。能坐立的患者取90度正中坐位，頭頸稍前傾；需絕對臥床的患者協(xié)助其側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的仰臥位。喂飼者坐在其身旁，面對患者，同高或稍低于患者的視線水平，密切觀察其吞咽情況。第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)七：評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高老年患者進食安全(4)7.喂食時嚴(yán)密觀察患者有無哽塞征象，如：噎塞/清喉嚨、呼吸不適、咳嗽、聲音濕、吞咽延遲、鼻反流、垂涎、流眼水的癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立刻停止喂食。8.使用床頭提示卡、宣傳單、床邊宣教的方式，提高患者和照顧者對進食安全的認(rèn)識，指導(dǎo)患者掌握與疾病有關(guān)的治療、檢查、康復(fù)飲食知識。第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)八：采取積極應(yīng)對措施，提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量(1)1.制定尿失禁和便秘的護理指引，讓醫(yī)護人員、患者家屬關(guān)注老年患者尿便異常問題。2.通過有效的溝通，獲取患者尿便異常的真實狀況。評估老年患者的用藥史、生育史、排尿/排便史、生活習(xí)慣等，借助化驗、輔助檢查結(jié)果，如尿動力檢查、腸鏡等，與主管醫(yī)生一道，找出患者尿便異常的原因。第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)八：采取積極應(yīng)對措施，提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量(2)3.啟用失禁（尿）記錄單，對患者進行護理評估，并進行有針對性的排尿功能訓(xùn)練。如壓力性尿失禁的患者，進行盆骶肌訓(xùn)練及提肛訓(xùn)練；急迫性尿失禁的患者，與醫(yī)生協(xié)商使用逼尿肌松弛劑，并進行膀胱訓(xùn)練。便秘引起的尿失禁患者，應(yīng)先通便。4.對排尿功能低下/喪失的患者，記錄患者失禁的次數(shù)及時間和排尿量，并根據(jù)排尿記錄單提供的措施，制定患者定時排尿的時間，協(xié)助其去洗手間或提供床邊便器，以減少失禁的次數(shù)。借用B超確定患者殘余尿量，如每次殘余尿量大于300ML，給予留置尿管或間歇性導(dǎo)尿。第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)八：采取積極應(yīng)對措施，提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量(3)5.關(guān)注行動不便患者的心理，減少因害怕排尿次數(shù)多或尿濕褲而少飲水。指導(dǎo)使用適合患者的接尿器，如男性止尿褲。6.正確運用視、觸、叩、聽、問等手段確定病人有無便秘。 對于長期便秘患者，應(yīng)制定定時通便的措施，如用通便藥1次/3天。選用通便藥應(yīng)考慮藥效、安全性、藥物依賴性及價效性。避免長期使用刺激性瀉藥。對糞便嵌塞者，可用清潔灌腸或用開塞露直腸給藥。第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)八：采取積極應(yīng)對措施，提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量(4)7.加強預(yù)防老年患者尿便異常的健康教育和制作宣傳單，認(rèn)真實施有效的便秘預(yù)防措施。包括保持良好的心理狀態(tài)；每天進食富含約30g纖維素的食物、制定最小液體攝入量（30ml/kg）飲水計劃；增加晨起第一次的飲水量；鼓勵患者在能力范圍內(nèi)增加日常活動量和腹部按摩；順應(yīng)便意，養(yǎng)成每天晨起或早飯后排便的習(xí)慣。第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)九：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，改善老年患者的睡眠質(zhì)量(1)1.科室制定老年患者睡眠護理制度，保持良好的睡眠環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，室溫18--24度，濕度60--70%，夜晚病區(qū)的聲響低于40分貝，夜間光線柔和，病床被褥干凈、舒適。枕頭軟硬適度，高度一般以8-15cm為宜。2.對有睡眠障礙的老年患者，啟用《睡眠護理單》，評估患者的睡眠狀況，找出睡眠障礙的原因制定護理措施。第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)九：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，改善老年患者的睡眠質(zhì)量(2)3.對于白天嗜睡，精神差，晚上打鼾的患者，列入護理交班，通過觀察，確認(rèn)有無呼吸暫停，有異常者及時通告醫(yī)生。4.確診為睡眠呼吸暫停綜合癥者，指導(dǎo)其減肥，戒煙，戒酒，禁忌服用安眠鎮(zhèn)靜藥，必要時給予吸氧及外科治療。幫助患者采取側(cè)臥位睡姿，以右側(cè)臥位為佳。第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四目標(biāo)九：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，改善老年患者的睡眠質(zhì)量(3)5.對失眠的老年患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用安眠藥或遵醫(yī)囑用藥效短的安眠藥。用藥后應(yīng)啟用《跌倒護理單》，根據(jù)評估結(jié)果，采取有效措施，防止因藥物作用而導(dǎo)致的跌倒或其他意外發(fā)生。對于高齡老年人睡眠極不規(guī)律者，如晝夜顛倒，應(yīng)給予適當(dāng)照顧，逐漸調(diào)整睡眠規(guī)律。如因失眠導(dǎo)致焦慮、抑郁等及時請心理醫(yī)生治療，防止自殺等意外發(fā)生。第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)連接：失眠患者應(yīng)遵守的睡眠法則(1)：1.在上床入睡前最少4小時不喝咖啡、濃茶、可樂等飲料，不飲酒、吸煙、吃巧克力等。2.每天飲食的時間要合理，晚餐時間至少應(yīng)在睡前2小時進行，晚餐要清淡少量。不要餓著肚子睡覺，晚上也不宜吃得過飽或飲水過多，但可在睡前喝一杯熱牛奶或碳水化合物，能夠幫助睡眠。3.養(yǎng)成每天睡前用溫水洗腳、泡腳的習(xí)慣，促進血液循環(huán)，有助睡眠。4.避免睡前過渡緊張、憂愁、氣惱、興奮。第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)連接：失眠患者應(yīng)遵守的睡眠法則(2)：5.白天適當(dāng)?shù)幕顒踊蝈憻挘兄?；但晚上避免劇烈的活動?.盡量避免在吵鬧、強光、臟亂的環(huán)境中睡覺。7.減少白天睡覺的時間和在床上的時間。8.保持有規(guī)律的作息時間，盡量固定每天睡覺和起床的時間。感到有睡意時立即上床，無論前晚何時入睡，睡得怎樣，次日都應(yīng)按時起床。9.床是用來睡覺的地方，不要在床上看書、聽收音機等。10.