中醫(yī)養(yǎng)生概論

老年中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)習(xí)單元十一四時(shí)養(yǎng)生學(xué)習(xí)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：了解四時(shí)養(yǎng)生的原則，掌握春季養(yǎng)生、夏季養(yǎng)生、秋季養(yǎng)生、冬季養(yǎng)生的具體內(nèi)容。

能力目標(biāo)：應(yīng)用四時(shí)養(yǎng)生指導(dǎo)老人日常養(yǎng)生保健。

素質(zhì)目標(biāo)：掌握老年人四時(shí)養(yǎng)生的方法，培養(yǎng)敬老、愛老，為老人服務(wù)的理念。四時(shí)養(yǎng)生是指在天人相應(yīng)整體生態(tài)思想的指導(dǎo)下，按照時(shí)令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律而采用相應(yīng)的養(yǎng)生方法，以頤養(yǎng)身心、強(qiáng)身健體、預(yù)防時(shí)令性疾病發(fā)生和防止慢性疾病隨四時(shí)變化加重或復(fù)發(fā)，從而保證健康長壽的目的。情景導(dǎo)入李奶奶今年72歲，患有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，每年多于秋冬季節(jié)發(fā)病，病程纏綿，每次發(fā)病多需三個(gè)月左右于醫(yī)院住院治療后方能好轉(zhuǎn)。發(fā)病時(shí)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)夜間不能平臥，影響了睡眠和日常生活質(zhì)量。兒女們多次帶老人求醫(yī)問藥，效果均不理想，且病情逐漸加重。目錄CONTENTS1四時(shí)養(yǎng)生的原則2春季養(yǎng)生3夏季養(yǎng)生4秋季養(yǎng)生5冬季養(yǎng)生第一節(jié)四時(shí)養(yǎng)生的原則一、春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。二、春捂秋凍三、慎避虛邪春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。一、四時(shí)養(yǎng)生的原則《素問四氣調(diào)神大論》說：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故四時(shí)陰陽者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。四時(shí)陰陽之氣，生長收藏，化育萬物，為萬物之根本。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，是順應(yīng)四時(shí)陰陽變化的養(yǎng)生之道的關(guān)鍵。春夏養(yǎng)陽，即養(yǎng)生養(yǎng)長；秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收養(yǎng)藏。春夏兩季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖，由暖轉(zhuǎn)暑，是人體陽氣生長之時(shí)，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主；秋冬兩季，氣候逐漸變涼，是人體陽氣收斂，陰精潛藏于內(nèi)之時(shí)，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是建立在陰陽互根規(guī)律基礎(chǔ)之上的養(yǎng)生防病的積極措施，也是四時(shí)養(yǎng)生法中的一項(xiàng)積極主動(dòng)的養(yǎng)生原則。01春捂秋凍一、四時(shí)養(yǎng)生的原則春季，陽氣初生而未盛，陰氣始減而未衰，故春時(shí)人體肌表雖應(yīng)氣候轉(zhuǎn)暖而開始疏泄，但其抗寒能力相對(duì)較差，為防春寒、氣溫驟降，此時(shí)，必須注意保暖，御寒，有如保護(hù)初生的幼芽，使陽氣不致受到傷害，逐漸得以強(qiáng)盛，這就是“春捂”的道理。秋天，則是氣候由熱轉(zhuǎn)寒的時(shí)候，人體肌表亦處于疏泄與致密交替之際。此時(shí)，陰氣初生而未盛，陽氣始減而未衰，故氣溫開始逐漸降低，人體陽氣亦開始收斂，為冬時(shí)藏精創(chuàng)造條件。故不宜一下子添衣過多，以免妨礙陽氣的收斂，此時(shí)若能適當(dāng)?shù)亟邮芤恍├淇諝獾拇碳?，不但有利于肌表之致密和陽氣的潛藏，?duì)人體的應(yīng)激能力和耐寒能力也有所增強(qiáng)。所以，秋天宜“凍”?！按何妗薄扒飪觥钡牡览恚c“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是一脈相承的。02慎避虛邪一、四時(shí)養(yǎng)生的原則人體適應(yīng)氣候變化以保持正常生理活動(dòng)的能力，畢竟有一定限度。尤其在天氣劇變，出現(xiàn)反常氣候之時(shí)，更容易感邪發(fā)病。因此，人們?cè)谒臅r(shí)養(yǎng)護(hù)正氣的同時(shí)，非常有必要對(duì)外邪的審識(shí)避忌。只有這樣，兩者相輔相成，才會(huì)收到如期的成效?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“四時(shí)者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之也，八正之虛邪而避之勿犯也?！彼^的“八正”又稱“八紀(jì)”，是指二十四節(jié)氣中的立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八個(gè)節(jié)氣。是季節(jié)氣候變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，天有所變，人有所應(yīng)，故節(jié)氣前后，氣候變化對(duì)人的新陳代謝也有一定影響。體弱多病的人往往在交節(jié)時(shí)刻感到不適，或者發(fā)病甚至死亡。所以，注意交節(jié)變化，慎避虛邪也是四時(shí)養(yǎng)生的一個(gè)重要原則。03第二節(jié)春季養(yǎng)生一、起居調(diào)養(yǎng)二、精神調(diào)養(yǎng)三、飲食調(diào)養(yǎng)四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)五、防病保健一、起居調(diào)養(yǎng)

《素問·四氣調(diào)神大論篇》說：“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生……此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！贝杭緫?yīng)該早睡早起，以順應(yīng)春季生發(fā)之氣。然而“春眠不覺曉，處處聞啼鳥”，春天人們總是睡不夠，即所謂“春困”，其原因是因?yàn)榇夯卮蟮?，人體的陽氣開始趨向于表，皮膚腠理逐漸舒展，皮膚血管和毛孔擴(kuò)張，體表血流量增加，大腦的血液相應(yīng)減少所致。因此，要克服情志上倦懶思眠的狀態(tài)，早睡早起，保證睡眠，積極進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，消除“春困”現(xiàn)象。

春季氣候反復(fù)無常，極易出現(xiàn)乍暖乍寒的情況，加之春季人體毛孔初開，易于感染外邪。因此，春季養(yǎng)生應(yīng)特別注意“春捂”，防風(fēng)御寒，特別是年老體弱者，減脫冬裝尤宜審慎，不可驟減。正如《千金要方》主張春時(shí)衣著宜“下厚上薄”，既養(yǎng)陽又收陰。《老老恒言》亦云：“春凍未泮，下體寧過于暖，上體無妨略減，所以養(yǎng)陽之生氣”。

二、精神調(diào)養(yǎng)春屬木，與肝相應(yīng)。肝主疏泄，在志為怒，惡抑郁而喜調(diào)達(dá)。春季養(yǎng)生，重在使肝氣生發(fā)、調(diào)暢，因此要保持恬靜、愉悅、舒暢的心情，要做到心胸開闊，樂觀愉快，力戒暴怒，更忌情懷憂郁。正如《素問·四氣調(diào)神大論》里說：“生而勿殺，于而勿奪，賞而不罰”。要學(xué)會(huì)運(yùn)用疏泄法、轉(zhuǎn)移法，把不良的情緒通過正當(dāng)?shù)耐緩交蚯擂D(zhuǎn)移到其他事物上。在春光明媚，風(fēng)和日麗，鳥語花香的春天，應(yīng)該踏青問柳，登山賞花，臨溪戲水，行歌舞風(fēng)，陶冶性情，使自己的精神情志與春季的大自然相適應(yīng)，充滿勃勃生氣，以利春陽生發(fā)之機(jī)。三、飲食調(diào)養(yǎng)

素問·藏氣法時(shí)論》說：“肝主春……肝苦急，急食甘以緩之，……肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸泄之”?？梢姶杭娟枤獬跎?，宜食辛甘發(fā)散之品，而不宜食酸收之味。春季肝氣偏旺，容易克伐脾氣而引起脾胃病，故應(yīng)減少助肝的酸味而增加補(bǔ)脾的甘味。正如丘處機(jī)在《攝生消息論》中指出：“當(dāng)春之時(shí)，食味宜減酸增甘，以養(yǎng)脾氣?！憋嬍橙纾汗让住⑼炼?、紅薯、山藥、雞肉、鴨肉、雞蛋、牛肉、鮮魚、紅棗、蜂蜜、菠菜、白菜、蘑菇等都是春季適宜的食物。春季陽氣升發(fā)，應(yīng)避免服用大辛大熱大補(bǔ)的食物或藥物，以免助熱生火，如羊肉、白酒、人參、鹿茸等。也不可過食生冷粘雜之物，以免傷害脾胃。

春季飲食養(yǎng)生歌訣：春天里來日漸暖，厚味飲食應(yīng)轉(zhuǎn)淡，時(shí)鮮蔬菜要多食，酒肉辛辣要少吃，健康長壽有保障。四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)在寒冷的冬季里，人體的新陳代謝，藏精多于化氣，各臟腑器官的陽氣都有不同程度的下降，因而進(jìn)入春季后，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉。適量運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)陽氣生發(fā)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、平調(diào)臟腑、增進(jìn)健康的目的。春季的運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)應(yīng)該是節(jié)奏和緩，適度運(yùn)動(dòng)。結(jié)合自身?xiàng)l件，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。應(yīng)該到空氣清新之處，如公園、廣場(chǎng)、樹林、河邊、山坡等地，散步、慢跑、踏青、打太極拳、做健身操等，將身心融入大自然中，符合“春夏養(yǎng)陽”的要求。年老體弱、行動(dòng)不便者，乘風(fēng)日融和，春光明媚之時(shí)，可在園林亭閣虛敞之處，憑欄遠(yuǎn)眺，談天說地，以暢生氣，可以暢發(fā)生機(jī)，加速新陳代謝，提高機(jī)體免疫力。但不可默坐，免生郁氣，礙于舒發(fā)。五、防病保健春季多風(fēng)，而風(fēng)邪是春季疾病外感因素的主要因素，它可能引發(fā)各種傳染性、流行性疾病，如感冒、白喉、猩紅熱、麻疹、流腦、水痘、扁桃體炎、肺炎等，所以春季要謹(jǐn)防流行病。避免到通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所活動(dòng)。春季是冬夏轉(zhuǎn)換交替的季節(jié)，冷暖氣流互相交爭(zhēng)，時(shí)寒時(shí)暖，乍陰乍晴，天氣變化無常。氣候的不穩(wěn)定，使對(duì)氣候敏感的人有諸多不適應(yīng)，對(duì)此，敏感之人要注意起居調(diào)攝。春氣內(nèi)應(yīng)肝，陽氣升發(fā)，肝氣、肝火易隨春氣上升，而肝陽旺盛，易導(dǎo)致高血壓、眩暈、肝炎等疾病。肝氣旺盛也使得人的精神情緒隨之高昂亢進(jìn)，使原有精神分裂癥、躁狂癥等疾患的人易因天氣的變化而出現(xiàn)激憤、騷動(dòng)、暴怒、吵鬧等狀態(tài)。外界氣候變化對(duì)人體氣血有顯著影響：如天寒時(shí)氣血凝滯沉澀，天熱時(shí)氣血暢通易行。春天，氣候變暖，氣血活動(dòng)也隨之加強(qiáng)，人體新陳代謝活躍起來。對(duì)此變化，健康的人能夠很快適應(yīng)，體弱多病者以及老人和孩子則易產(chǎn)生不適應(yīng)癥，使舊病復(fù)發(fā)或病情加重，因此患有宿疾者或體弱者，避免過度勞累，防止外邪入侵，謹(jǐn)防舊病復(fù)發(fā)。第三節(jié)夏季養(yǎng)生一、起居調(diào)養(yǎng)三、飲食調(diào)養(yǎng)二、精神調(diào)養(yǎng)四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)五、防病保健一、起居調(diào)養(yǎng)素問·四氣調(diào)神大論》中提出：“夏三月……夜臥早起，無厭于日?！毕募臼㈥栔畾馔ⅲ瑧?yīng)該晚睡早起，以順應(yīng)自然界陽盛陰衰的變化。夏日炎熱，腠理開泄，易受風(fēng)寒濕邪侵襲。因此夏季睡眠忌戶外露宿、忌坦胸露腹、忌通夜空調(diào)風(fēng)扇不停，避免貪睡著涼。有空調(diào)的房間，也不宜室內(nèi)外溫差過大。納涼時(shí)不要在房檐下、過道里，且應(yīng)遠(yuǎn)門窗之縫隙?？稍跇涿认?、水亭中、涼臺(tái)上納涼，但不要時(shí)間過長，以防賊風(fēng)入中得陰暑癥。夏季晝長夜短，陽光充足，適宜進(jìn)行戶外活動(dòng)，進(jìn)行“日光浴”，但要防止陽光暴曬，要有遮陽措施，避免紫外線過度照射引起皮膚傷害。炎熱可使汗泄太過，要注意補(bǔ)充足夠水分。夏日天熱多汗，衣衫要勤洗勤換，久穿濕衣或穿剛曬過的衣服都會(huì)使人得病。每天洗溫水浴，不僅能消除汗水、污垢，使皮膚清爽，消暑防病，而且能夠消除疲勞、改善睡眠、鍛煉身體。二、精神調(diào)養(yǎng)夏季屬火，內(nèi)應(yīng)于心，火熱炎上，宜擾心神。夏季的精神調(diào)養(yǎng)要重視心神的調(diào)養(yǎng)，調(diào)暢情志，靜心寧神。正如《素問·四氣調(diào)神大論》云：“使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”。因此，夏季要神清氣和，快樂歡暢，胸懷寬闊，精神飽滿，節(jié)制情緒，培養(yǎng)樂觀向上的性格，有利于陽氣的宣發(fā)。避免急躁發(fā)怒，以免陽氣升動(dòng)太過而傷正氣。嵇康《養(yǎng)生論》說，“夏季炎熱，更宜調(diào)息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦于吾心少減，不可以熱為熱，更生熱矣?！弊龅健靶撵o自然涼”。三、飲食調(diào)養(yǎng)夏時(shí)心火當(dāng)令，心火過旺則克肺金，味苦之物有制肺氣而助心氣的作用。故孫思邈主張：“夏七十二日，省苦增辛，以養(yǎng)肺氣”。因此，夏季不宜多吃苦味食物，可以多食辛味食物，如蘿卜、姜、蔥、蒜等，以補(bǔ)益肺氣。

夏季氣候炎熱，出汗較多，飲食上應(yīng)以清熱解暑、補(bǔ)充陰津?yàn)樵瓌t。如西瓜、苦瓜、黃瓜、桃、烏梅、綠豆湯、烏梅小豆湯、綠茶、荷葉粥等，為解渴消暑之佳品。但切忌因貪涼而暴食冷食冷飲，食多定會(huì)寒傷脾胃，令人吐瀉。如丘處機(jī)在《頤身集》中指出：“夏季心旺腎衰，雖大熱不宜吃冷淘冰雪，蜜水、涼粉、冷粥。飽腹受寒，必起霍亂。”夏季陽氣在外，人的消化功能較弱，飲食宜清淡爽口，不宜肥甘厚味。夏季出汗多，宜多食酸味以固表，多食咸味以補(bǔ)心。《素問藏氣法時(shí)淪》說：“心主夏，心苦緩，急食酸以收之”。四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)夏季天氣炎熱，運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)要講究方法，最好在清晨或傍晚較涼爽時(shí)進(jìn)行，場(chǎng)地宜選擇公園、河湖水邊、庭院空氣新鮮處，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，可以選擇散步、慢跑、太極拳、氣功、廣播操等項(xiàng)目，有條件最好到高山森林、海濱地區(qū)去療養(yǎng)。游泳也是夏季理想的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，能提高人體的心肺功能，即鍛煉了身體，又可祛暑消夏。夏季運(yùn)動(dòng)需要注意以下問題：（1）不可暴曬，注意防護(hù)紫外線；（2）不宜做過分劇烈的運(yùn)動(dòng)，要做好防暑措施；（3）運(yùn)動(dòng)后出汗過多時(shí)，可適當(dāng)飲用鹽開水或綠豆鹽湯，切不可飲用大量涼開水，以防胃腸血管急驟收縮，引起消化功能紊亂而出現(xiàn)腹痛、腹瀉；（4）運(yùn)動(dòng)后不要立即用冷水沖頭、淋浴。否則易致感冒、頭痛，或引起寒濕痹證、“黃汗”等多種疾病。五、防病保健1．預(yù)防暑熱傷人夏季酷熱多雨，暑濕之氣容易乘虛而入，易致疰夏、中暑等病。疰夏，又叫“苦夏”，主要表現(xiàn)為胸悶、胃納欠佳、四肢無力，精神萎靡、大便稀薄、微熱嗜睡、出汗多、日漸消瘦。可服用“藿香正氣水”、“六一散”芳香悅脾、辟穢化濕。2．預(yù)防“病從口入”夏季為腸道疾病高發(fā)季節(jié)，致病微生物極易繁殖，食物極易腐敗、變質(zhì)。因此，講究飲食衛(wèi)生，謹(jǐn)防“病從口入”。做到飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質(zhì)的食物。對(duì)于嘔吐、腹瀉的患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，以糾正電解質(zhì)紊亂。3．“冬病夏治”保健中醫(yī)傳統(tǒng)貼敷療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。貼脊療法是以古代“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說為理論基礎(chǔ)，通過將藥物敷貼在腧穴，使藥物沿腧穴→經(jīng)絡(luò)→臟腑途徑滲透并放大藥效，從而激活人體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗抵力作用的一種中醫(yī)內(nèi)病外治法，大多在夏季進(jìn)行。第四節(jié)秋季養(yǎng)生一、起居調(diào)養(yǎng)三、飲食調(diào)養(yǎng)二、精神調(diào)養(yǎng)四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)五、防病保健一、起居調(diào)養(yǎng)《素問·四氣調(diào)神大論》云：“秋三月……早臥早起，與雞俱興?！痹缗P以順陽氣的收藏、陰精的內(nèi)蓄，以養(yǎng)收氣；早起以順陽氣的疏泄，使肺氣得以舒展。因此，秋季自然界的陽氣由疏泄趨向收斂，起居作息要相應(yīng)調(diào)整，為了保養(yǎng)肺的秋收之氣，要適當(dāng)延長睡眠時(shí)間。初秋，暑熱未盡，涼風(fēng)時(shí)至，天氣變化無常，要適當(dāng)“秋凍”，提高人體的御寒能力，避免著衣過多產(chǎn)生的身熱汗出、傷津耗液。進(jìn)入深秋季節(jié)，風(fēng)大轉(zhuǎn)涼，則應(yīng)注意保暖，及時(shí)增加衣服，預(yù)防感冒，體弱的老人和兒童，尤應(yīng)注意。二、精神調(diào)養(yǎng)《素問·四氣調(diào)神大論》指出了秋季精神調(diào)養(yǎng)的原則，“使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也?！鼻锛緝?nèi)應(yīng)于肺。肺在志為憂，悲憂易傷肺。深秋草木凋零、萬物蕭條，使人觸景生情，引起凄涼、垂暮之感，產(chǎn)生憂郁、煩躁的感覺，尤其以老年人多見。因此，秋季養(yǎng)生重點(diǎn)在于避免或消除季節(jié)變化給人們情緒帶來的不利因素。秋季宜安心靜養(yǎng)、收斂神氣，不宜暴怒狂喜悲憂?？梢缘歉哔p景、外出秋游，飽覽自然界的美麗秋景，使人心曠神怡，遠(yuǎn)離不良情緒。三、飲食調(diào)養(yǎng)秋時(shí)肺金當(dāng)令，肺金太旺則克肝木，因此，秋季飲食應(yīng)減辛增酸?！端貑柌貧夥〞r(shí)論》說：“肺主秋……肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”。酸味收斂補(bǔ)肺，辛味發(fā)散瀉肺，秋天宜收不宜散。所以，要盡可能少食蔥、姜等辛味之品，適當(dāng)多食一點(diǎn)酸味果蔬，如葡萄、檸檬、蘋果、橘子、山楂、石榴、獼猴桃等，以收斂肺氣，又可化陰潤燥。宜多吃粥：初秋時(shí)節(jié)，天氣仍較熱，空氣潮濕，悶熱蒸人，且秋季瓜果成熟，難保人們不貪食過度，這些均會(huì)傷損脾胃，所以秋天早晨多吃些粥，既可健脾養(yǎng)胃，又可帶來一日清爽。宜補(bǔ)充健身湯：秋季飲食以滋陰潤燥為原則，在此基礎(chǔ)上，每日中、晚餐喝些健身湯，一方面可以滲濕健脾、滋陰防燥，另一方面還可以進(jìn)補(bǔ)營養(yǎng)、強(qiáng)身健體。宜多吃魚：秋天是需要進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)，但很多人都害怕大量進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致肥胖，不妨吃點(diǎn)魚肉，魚肉脂肪含量低，其中的脂肪酸被證實(shí)有降糖、護(hù)心和防癌的作用。四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)金秋時(shí)節(jié)，天高氣爽，是開展各種運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)期。健身鍛煉，應(yīng)因人而異。老人可以選擇散步、慢跑、打太極拳、做健身操、練五禽戲、八段錦等，均可達(dá)到心身康健之養(yǎng)生功效。秋高氣爽，景色宜人，登山暢游，即可健身，又可觀賞美景，登山是一項(xiàng)集運(yùn)動(dòng)與休閑為一體的健身養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。登高可增強(qiáng)體質(zhì)，提高肌肉的耐受力和神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性。在登山的過程中，人體的心跳和血液循環(huán)加快，肺通氣量、肺活量明顯增加，內(nèi)臟器官和身體其他部位的功能會(huì)得到很好的鍛煉。登高還有助于防病治病?；加猩窠?jīng)衰弱、慢性胃炎、高血壓、冠心病、氣管炎、盆腔炎等慢性疾病的病人，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)牡歉咤憻挘梢蕴岣咧委熜Ч?。此外，山林地帶空氣清新，?fù)氧離子含量高，山河壯麗，陶冶性情。登山前需要先了解好游覽線路，帶好必備的衣物以早晚御寒，對(duì)于老年人，要了解自己的身體狀況，避免登山過程中發(fā)生意外。五、防病保健秋季是腸炎、痢疾、瘧疾、“乙腦”等病的多發(fā)季節(jié)。預(yù)防工作顯得尤其重要。要搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蠅。注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)和被污染的食物。防治“乙腦”應(yīng)按時(shí)接種乙腦疫苗。一旦發(fā)病，要早期隔離，積極治療，防止傳染。秋季總的氣候特點(diǎn)是干燥，故常稱之為“秋燥”。燥邪傷人，容易耗人津液，常見口干、唇干、鼻干、咽干、舌上少津、大便干結(jié)、皮膚干，甚至皸裂。預(yù)防秋燥除適當(dāng)多服一些維生素外，還應(yīng)服用宣肺化痰、滋陰益氣的中藥，如人參、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等，對(duì)緩解秋燥多有良效。深秋之后，天氣轉(zhuǎn)涼，心腦血管病人的癥狀開始加重，尤其以老年人群居多，除按時(shí)服藥外，還應(yīng)注意防寒保暖，飲食有節(jié)，避免情志刺激。第五節(jié)冬季養(yǎng)生一、起居調(diào)養(yǎng)三、飲食調(diào)養(yǎng)二、精神調(diào)養(yǎng)四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)五、防病保健一、起居調(diào)養(yǎng)寒冷的冬天，應(yīng)該注意“養(yǎng)藏”，早睡晚起，內(nèi)守神氣。正如《素問·四氣調(diào)神大論》云：“冬三月……早臥晚起，必待日光。”早臥晚起，可以保證足夠的睡眠，利于人體陽氣潛藏、陰精蓄積。日出后起床或者到戶外活動(dòng)可以避免清晨嚴(yán)寒入侵人體，損傷人體陽氣。冬季氣溫寒冷，寒邪熾盛，極易侵襲人體，引起感冒、支氣管炎、肺炎及肺系慢性疾病的發(fā)作，或誘發(fā)心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此要做到防寒保暖，但也要恰如其分。衣著過少過薄，室溫過低，則既耗陽氣，又易感冒。反之，衣著過多過厚，室溫過高，則腠理開泄，陽氣不得潛藏，寒邪亦易于入侵。年老體弱者應(yīng)尤其注意冬季的防寒護(hù)陽，及時(shí)增添衣物，特別注意背部和足的保暖，可以穿棉馬甲、棉鞋等，也要注意顏面、四肢的保護(hù)，可以帶帽子、口罩、圍巾、手套等。此外，老年人冬季出行也要注意安全，避免受涼而生病，避免路滑而跌傷致殘。二、精神調(diào)養(yǎng)《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“冬三月，此為閉藏……使志若伏若匿。若有私意，若已有得”。要求人們?cè)诙疽⒁獗ｐB(yǎng)精神，安靜自如，勿使情志過極，情緒波動(dòng)過大，以免擾動(dòng)陽氣，如是，則“無擾乎陽”，養(yǎng)精蓄銳，有利于來春的陽氣萌生。要學(xué)會(huì)及時(shí)調(diào)整不良情緒，進(jìn)行自我控制，自我調(diào)節(jié)，使之與機(jī)體、環(huán)境保持平衡協(xié)調(diào)。三、飲食調(diào)養(yǎng)冬季氣候寒冷，陽氣閉藏，人體處于能量蓄積時(shí)期，飲食宜溫?zé)幔浴安啬芰俊睘橹??？梢赃x用有防寒保暖作用的食品。冬季腎臟當(dāng)令，飲食上就要時(shí)刻關(guān)注腎的調(diào)養(yǎng)，注意熱量的補(bǔ)充，要多吃些動(dòng)物性食品和豆類，補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽。狗肉、羊肉、鱉、龜、鵝肉、鴨肉、大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、紅薯、蘿卜等均是冬季適宜食物。同時(shí)，瓜果、冷飲、年糕、粽子等生冷、難以消化的食品，極易損傷脾胃陽氣，冬季應(yīng)該少食或忌食。

《素問·藏氣法時(shí)論》說；“腎主冬……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”。這是因?yàn)槎娟枤馑ノ?，腠理閉塞，很少出汗。因此冬季養(yǎng)生應(yīng)注意“多食苦，少食咸”，應(yīng)該減少食鹽攝入量，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，增加苦味可以堅(jiān)腎養(yǎng)心。冬季重于養(yǎng)“藏”，在此時(shí)進(jìn)補(bǔ)是最好的時(shí)機(jī)。而冬至則是冬季進(jìn)補(bǔ)的最佳時(shí)節(jié)，從冬至起陽氣開始生發(fā)，生機(jī)旺盛，乘此進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)品有效成分容易積蓄而發(fā)揮最佳效能。因此，民間有“冬令進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”等養(yǎng)生諺語。但也不可溫補(bǔ)太過，易引起陰經(jīng)虛損的表現(xiàn)，如口干舌燥、口舌生瘡、心煩失眠、大便干燥等病癥，可以多食鴨肉、鵝肉、百合、銀耳、蘋果、梨子等養(yǎng)陰食物，調(diào)理陰陽平衡。四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)俗語云：“冬天動(dòng)一動(dòng)，少鬧一場(chǎng)??；冬天懶一懶，多喝藥一碗”。冬季多參加戶外活動(dòng)，使身體接受適當(dāng)?shù)暮浯碳?，可以鍛煉人體的心肺功能，增強(qiáng)新陳代謝，有益人體健康。冬日雖寒，仍要持之以恒進(jìn)行自身鍛煉，但要避免在大風(fēng)、大寒、大雪、霧露中鍛煉。還須指出，在冬天早晨，由于冷高壓的影響，往往會(huì)發(fā)生逆溫現(xiàn)象，即上層氣溫高，而地表氣溫低，大氣停止上下對(duì)流活動(dòng)，工廠、家庭爐灶等排出的廢氣，不能向大氣層擴(kuò)散，使得戶外空氣相當(dāng)污濁，能見度大大降低。有逆溫現(xiàn)象的早晨，在室外進(jìn)行鍛煉不如室內(nèi)為佳。因此，冬季日出之前，容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病的發(fā)生，老年人冬季晨練的時(shí)間不宜過早，應(yīng)于太陽出來之后再進(jìn)行鍛煉，鍛煉中應(yīng)注意防寒保暖。五、防病保健冬季天氣寒冷，氣溫變化大，極易患感冒等呼吸系統(tǒng)疾病，因此，冬季要注意適時(shí)添加衣物，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病。冬寒也常誘發(fā)痼疾，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等。心肌梗塞等心血管病、腦血管病，以及痹證等，也多因觸冒寒涼而誘發(fā)加重。因此防寒護(hù)陽，是至關(guān)重要的。同時(shí)，也要注意顏面、四肢的保健，防止凍傷。冬季是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等傳染性疾病的好發(fā)季節(jié)，除了注意精神、飲食運(yùn)動(dòng)鍛煉外，還可用中藥預(yù)防，如大青葉、板藍(lán)根對(duì)流感、麻疹、腮腺炎有預(yù)防作用；黃芩可以預(yù)防猩紅熱；蘭花草、魚腥草可預(yù)防百日咳；生牛膝能預(yù)防白喉。這些方法簡便有效，可以酌情采用?！拘℃溄?1-2】冬季藥膳養(yǎng)生1．補(bǔ)氣虛為主——人參人參性溫，味甘微苦，入脾、肺二經(jīng)，大補(bǔ)元?dú)狻，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其主要有效成分為人參皂甙和黃酮類物質(zhì)，分別有抗衰老、抗疲勞、對(duì)抗有害物質(zhì)、抗腫瘤、提高免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，調(diào)節(jié)血脂，防止血管硬化等作用。用法：將人參切成薄片，每次取2～3克放入杯內(nèi)加開水，浸泡1小時(shí)后便可飲用，飲完后再加入新水，如此循環(huán)。最好12小時(shí)內(nèi)服用完畢，最后嚼服人參片，也可將人參片直接含服。如用于急救，每次取30克，濃煎頓服。參須、參花、參葉亦可泡水當(dāng)茶喝。2．補(bǔ)陽虛為主——鹿茸鹿茸性溫，味甘咸，入肝、腎二經(jīng)，有補(bǔ)腎壯陽之效。李時(shí)珍在《本草綱目》中稱鹿茸能“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)筋健骨，治一切虛損……”?，F(xiàn)代藥理研究表明，鹿茸精含多種氨基酸、硫酸軟骨素、雌酮、骨膠原、蛋白質(zhì)和鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)，有滋補(bǔ)、強(qiáng)壯作用，可使血中的紅細(xì)胞、血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，中等劑量可加強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量，對(duì)衰心臟有強(qiáng)心作用。服用可使人精力充沛，但陰虛者不服。用法：研末，每次取1克，放小米粥內(nèi)服用?；蛉÷谷?、山藥各30克，分別切片，浸入500克白酒內(nèi)，密封1周，每次取20毫升服用，日服2次，治陽事不舉、尿頻、面黑。市面上有以鹿茸為主料制成十補(bǔ)丸、口服液等藥，可按藥品說明書服用。

【小鏈接11-2】冬季藥膳養(yǎng)生3．補(bǔ)血虛為主——阿膠阿膠性平，味甘，入肺、肝、腎諸經(jīng)，以滋陰養(yǎng)血著稱。歷代醫(yī)家視阿膠為婦科良藥。民間稱阿膠、人參、鹿茸為冬令進(jìn)補(bǔ)“三寶”。又因阿膠對(duì)調(diào)治各種婦科病有獨(dú)特之功，尤得女士們青睞。用法：取阿膠5～10克，加黃酒適量，隔水蒸服。或取阿膠500克，浸在1500克黃酒內(nèi)，等膠塊散發(fā)成海綿狀，隔水蒸成液體，趁熱加冰糖1000克，當(dāng)糖與膠溶為一體時(shí)，加入炒熟的黑芝麻及敲碎的核桃肉各適量，制成黏稠膏滋，每日早晚各取1～2匙，以溫開水送服。4．補(bǔ)陰虛為主——冬蟲夏草冬蟲夏草性溫，味甘，入肺、腎二經(jīng)，有補(bǔ)虛損、益精氣、止咳化痰之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，冬蟲夏草含蛋白質(zhì)、脂肪(其中82.2%為對(duì)人體有益的不飽和脂肪酸)、糖、粗纖維、礦物質(zhì)、蟲草酸(D-甘露醇)、蟲草素和維生素B12等成分，有增強(qiáng)免疫功能、增加心肌血流量、降低膽固醇、抗缺氧、抗癌、抗病毒、抗菌和鎮(zhèn)靜等作用。用法：取老公鴨1只，冬蟲夏草10克。鴨去毛及內(nèi)臟，將鴨頭順頸劈開，將冬蟲夏草數(shù)枚裝入鴨頭和鴨頸內(nèi)，再用棉線纏緊，余下的和生姜、蔥白一起裝入鴨腹內(nèi)，放入盆中，注入清湯，用食鹽、胡椒粉、料酒調(diào)好味，密封盆口，上籠蒸約2小時(shí)，出籠后揀去生姜、蔥白，加味精，即成一道聞名遐邇的“蟲草全鴨”。

案例5-1：三伏貼真的“包治百病”嗎？

近年來，三伏貼被神化成了包治百病的“神藥”。冬病夏治、根治鼻炎、氣管炎、哮喘等易感疾病……。每年夏季，各地各醫(yī)院預(yù)約三伏貼的人數(shù)眾多，且人群趨于年輕化。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上也有不少店鋪趁機(jī)銷售“三伏貼”，但其療效卻要打個(gè)問號(hào)。專家提醒，三伏貼的“冬病夏治”大有講究，但并非包治百病。1．有醫(yī)保，有事沒事貼著玩

26歲的周小姐說，因?yàn)殚L時(shí)間坐在電腦前，她患有輕微的頸椎病，其實(shí)她對(duì)三伏貼也不了解，但是聽說能治百病，又沒什么痛苦，“反正醫(yī)保可以報(bào)銷，過來試試應(yīng)該也沒什么壞處?！焙椭苄〗阋粯?，許多市民其實(shí)還并不了解所謂三伏貼到底治的什么病，甚至以為是有病治病，沒病強(qiáng)身的補(bǔ)藥。不過，專家卻說，三伏貼不是萬能貼，市民不要盲目跟風(fēng)。2．別迷信，三伏貼有嚴(yán)格適應(yīng)癥瑞來春廈門館館長、臺(tái)灣中醫(yī)林坤岳介紹，三伏貼對(duì)咳嗽以及過敏性鼻炎有很好的療效，同時(shí)對(duì)寒濕痹癥相當(dāng)有效。但是若以為人人都合適那就錯(cuò)了，一旦遇到火毒熾盛或陰虛內(nèi)熱的體質(zhì)，敷貼就如火上澆油。除此之外，部分特殊人群，如發(fā)燒的病人、皮膚過敏或破損的人群、糖尿病、嚴(yán)重心臟病患者，還有孕婦，都不是冬病夏治的適應(yīng)患者。貼敷三伏貼也并非“一貼完事”，林坤岳說，曾有一些患者為鞏固療效，特意將“三伏貼”貼得久一些，實(shí)際上不僅不利于“三伏貼”發(fā)揮功效，還可能引起皮膚過敏癥狀。

3．不靠譜網(wǎng)購三伏貼燒傷皮膚

在中醫(yī)院皮膚科求診的伍女士，在網(wǎng)上買了三伏貼在家“自治”，“貼了大概十分鐘，我就覺得貼的部位火辣辣的，還以為是正?，F(xiàn)象，忍了三個(gè)小時(shí)才把膏藥撕下來，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)起了一大片水泡”。經(jīng)過醫(yī)生的檢查診斷，正是那幾片網(wǎng)購的“三伏貼”，讓伍女士敷出了淺表燒傷。

案例分析：三伏貼“三伏貼”主要針對(duì)的就是過敏性疾病，如哮喘、反復(fù)呼吸道感染、小孩冬天容易感冒等；以及有關(guān)虛寒的疾病，如胃痛、結(jié)腸炎、關(guān)節(jié)痛、腎虛引起的腰痛，熱病則不適用。而網(wǎng)購三伏貼成分不明，療效不確切，容易引起其他疾病。因此，建議應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

思考題：對(duì)于三伏貼，我們?cè)撊绾芜x擇與應(yīng)用？

情景模擬：學(xué)生自行查找慢阻肺、糖尿病、腦血栓、關(guān)節(jié)炎的四時(shí)養(yǎng)生保健內(nèi)容。學(xué)生分為6個(gè)小組，每個(gè)小組選擇冠心病、高血壓、慢阻肺、糖尿病、腦血栓、關(guān)節(jié)炎中1種疾病，進(jìn)行四時(shí)養(yǎng)生的實(shí)踐訓(xùn)練，具體包括春夏秋冬四季養(yǎng)生。學(xué)生進(jìn)行角色扮演，模擬養(yǎng)老院中養(yǎng)老護(hù)理員為患病老人進(jìn)行四時(shí)養(yǎng)生保健，由一人扮演患病老人，二人扮演護(hù)理員，一人扮演醫(yī)師，其余人負(fù)責(zé)策劃統(tǒng)籌，四季養(yǎng)生學(xué)生可以互換角色扮演。

操作過程：先閱讀下面文字學(xué)習(xí)老年常見病的四時(shí)養(yǎng)生保健方法，由學(xué)生安排老人在不同季節(jié)的具體四時(shí)養(yǎng)生保健方法，并現(xiàn)場(chǎng)制作簡單的養(yǎng)生保健項(xiàng)目。由老師及其他小組同學(xué)共同點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目制定的可行性、科學(xué)性、養(yǎng)生保健意義，點(diǎn)評(píng)學(xué)生模擬角色扮演的真實(shí)性，并予以打分。

分析討論：四組同學(xué)情景模擬結(jié)束后分別就自己組和其他組同學(xué)的設(shè)計(jì)內(nèi)容展開討論，分析不同疾病老人四時(shí)養(yǎng)生的不同項(xiàng)目，并得出結(jié)論。在全班范圍內(nèi)展開討論，最后由老師總結(jié)。老年常見病的四時(shí)養(yǎng)生保健

一、冠心病的四時(shí)養(yǎng)生保健冠心病的發(fā)病與氣候變化有關(guān)，尤其是劇烈的溫度變化、氣候轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵時(shí)刻，及在過冷過熱的環(huán)境中，極易引起患者身體不適、病情加重。因此，需要順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，采取不同的保