神經(jīng)生理學(xué)療法之篇演示文稿

神經(jīng)生理學(xué)療法之篇演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)（優(yōu)選）神經(jīng)生理學(xué)療法之篇目前二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)個(gè)案分析（1）陳先生近期中風(fēng)，右側(cè)偏癱。他不能從仰臥位到左側(cè)臥位，右側(cè)上下肢肌力為2級(jí)。目標(biāo)？建議模式？目前三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)個(gè)案分析（2）陳先生已經(jīng)可以從床上坐起，但是他軀干的伸肌力量很弱，坐位時(shí)常常背部彎曲，平衡很差。功能目標(biāo)：簡(jiǎn)易模式：目前四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)個(gè)案分析（3）陳先生現(xiàn)在可以在中度輔助下使用四角拐步行，然而，右側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)度在擺動(dòng)期時(shí)減少，相應(yīng)肌群肌力為2+級(jí)。功能目標(biāo)：簡(jiǎn)易模式：目前五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)1、概述a、PNF的起源b、PNF定義c、PNF技術(shù)的理論基礎(chǔ)目前六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)Dr.HermanKabatⅠ.PNF創(chuàng)建的歷史目前七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

MaggieKnott

目前八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)b、PNF的概念本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（proprioceptiveneuromusclarfacilitationPNF）

—是利用牽張（stretch）、關(guān)節(jié)牽引(traction)和擠壓、施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對(duì)角線狀運(yùn)動(dòng)模式（spiralanddiagonalpattern）來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法。目前十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)c、PNF技術(shù)的理論基礎(chǔ)-11、充分調(diào)動(dòng)人體運(yùn)動(dòng)發(fā)育內(nèi)在潛能2、遵循運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育順序3、利用反射調(diào)整各種活動(dòng)4、人類各種功能性運(yùn)動(dòng)都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性動(dòng)作逐漸發(fā)展到伸展性動(dòng)作（如由坐爬發(fā)展到站立行走）目前十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

PNF技術(shù)的理論基礎(chǔ)-25、正常運(yùn)動(dòng)具有規(guī)律性的順序（如由坐到站），但各步之間可以相互交叉重疊6、在本體感覺(jué)刺激的同時(shí)可增加其它感覺(jué)的刺激（如視、聽(tīng)、觸覺(jué)刺激）7、強(qiáng)調(diào)多次、反復(fù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)，鞏固治療效果目前十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

PNF技術(shù)的理論基礎(chǔ)-38、正常的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)都是依靠肌群間的相互平衡與協(xié)調(diào)收縮完成9、運(yùn)動(dòng)行為的發(fā)育表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)總體模式的規(guī)律性程序，包含在綜合性活動(dòng)中。目前十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

PNF技術(shù)的理論基礎(chǔ)-410、完成每個(gè)功能活動(dòng)都有目標(biāo)性，而目標(biāo)的完成常由一些方向相反的動(dòng)作組成（如坐站動(dòng)作），均由組合運(yùn)動(dòng)模式來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，組合運(yùn)動(dòng)模式即是多關(guān)節(jié)、多軸位的綜合活動(dòng)把組合活動(dòng)模式貫穿在日常生活訓(xùn)練中進(jìn)行目前十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

神經(jīng)生理原則

目前十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)基本程序步驟目前十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)阻力Resistance

對(duì)主動(dòng)收縮的肌肉施加阻力，對(duì)本體感覺(jué)促進(jìn)最有效促進(jìn)技術(shù)的強(qiáng)度與阻力的強(qiáng)度正相關(guān)PNF是從阻力發(fā)展而來(lái)的，Kabat等認(rèn)為阻力應(yīng)該是最大阻力，而現(xiàn)在大多人認(rèn)為應(yīng)該是最佳阻力。阻力的施加取決與肌肉收縮的方式

等張收縮：向心性收縮、離心性收縮

等長(zhǎng)收縮：穩(wěn)定性目前十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)目的:

1.促進(jìn)肌肉的收縮能力

2.增加運(yùn)動(dòng)控制與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)

3.取得運(yùn)動(dòng)知覺(jué)與運(yùn)動(dòng)方向

4.增加力量

5.放松（交互性抑制原理）最佳阻力

根據(jù)病人條件和治療目標(biāo)選擇適合的阻力目前十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)徒手接觸ManualContact刺激皮膚感受器

LumbricalGrip:屈曲掌指關(guān)節(jié)，伸直指間關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)低于掌指關(guān)節(jié)。有利于控制各方向的活動(dòng)，同時(shí)避免疼痛。目前十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)皮膚上的機(jī)械感受器目前二十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)身體力學(xué)姿勢(shì)目的：

1.治療師有效的控制病人的運(yùn)動(dòng)

2.促進(jìn)施加阻力的方向控制

3.防止治療師疲勞治療師身體需要與運(yùn)動(dòng)的方向或施力的方向成一條直線或延長(zhǎng)線上。治療師與患者稍微靠近，運(yùn)動(dòng)方向側(cè)的手放患者遠(yuǎn)端。運(yùn)用軀干的力量（BodyWeight）,手與上肢相對(duì)處于放松狀態(tài)，感覺(jué)病人反應(yīng)。目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)輻射與強(qiáng)化Irradiation輻射：四肢反應(yīng)的傳播Reinforcement強(qiáng)化：通過(guò)添加力量使之變強(qiáng)輻射與強(qiáng)化和阻力相關(guān)：阻力的大小與肌肉反應(yīng)的大小呈正相關(guān)決定阻力的施予和肌肉收縮的方式取決與：病人的情況治療的目標(biāo)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)言語(yǔ)刺激VerbalStimulation目的：

促進(jìn)動(dòng)作和動(dòng)力目標(biāo)導(dǎo)向的強(qiáng)度：

口令和雙手時(shí)機(jī)的配合，糾正病人動(dòng)作上的錯(cuò)誤命令的時(shí)間（Timing）：會(huì)影響病人與治療師之間運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)視覺(jué)刺激

Vision目的：視覺(jué)回饋病人能夠跟隨、控制位置和動(dòng)作、修正目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

牽引和擠壓TractionandApproximationTraction牽引：1增大關(guān)節(jié)間的間隙2激關(guān)節(jié)周圍的肌群被拉長(zhǎng)，可引起肌肉的牽張反射；3激活關(guān)節(jié)感受器；4增加血液循環(huán)，從而到達(dá)緩解疼痛的目的。目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

Approximation擠壓：1、減小關(guān)節(jié)間的間隙2、激活關(guān)節(jié)感受器；3、促進(jìn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；4、促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群的收縮；5、促進(jìn)身體的直立反應(yīng)。目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)牽伸StretchStre tchreflex牽伸反射：在肌肉拉長(zhǎng)或收縮的時(shí)候發(fā)生肌肉興奮目的：1.促進(jìn)肌肉收縮

2.促進(jìn)協(xié)同肌的收縮

目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)時(shí)間順序（節(jié)律）Timing節(jié)律是指運(yùn)動(dòng)的順序最協(xié)調(diào)最有效的運(yùn)動(dòng)是從遠(yuǎn)端到近端而運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)能力的進(jìn)化是從頭至尾、從近至遠(yuǎn)。（臂與手的關(guān)系）強(qiáng)調(diào)的節(jié)律：增強(qiáng)某組肌群在某個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍收縮的能力；促進(jìn)身體的某個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)；由身體較強(qiáng)的部位，易化肌力較弱的部位。目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)

技術(shù)——目標(biāo)增加協(xié)調(diào)和控制力啟動(dòng)動(dòng)作增加穩(wěn)定性增加肌力學(xué)習(xí)動(dòng)作增加ＲＯＭ整體目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)1、節(jié)律性啟動(dòng)（1）特點(diǎn)：在預(yù)定的范圍內(nèi)有節(jié)律的活動(dòng)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始逐漸到主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)。（2）適應(yīng)癥：?jiǎn)⑹歼\(yùn)動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)太慢或太快、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或無(wú)節(jié)律、全身緊張。

（3）做法：治療師在可動(dòng)范圍內(nèi)做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，用言語(yǔ)調(diào)整運(yùn)動(dòng)節(jié)律，讓病人在預(yù)定范圍內(nèi)向一個(gè)方向用力，而向相反方向的運(yùn)動(dòng)由治療師被動(dòng)完成。治療師逐漸開(kāi)始施加阻力，并用言語(yǔ)保持節(jié)律。目前三十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)2、等張組合（1）特點(diǎn)：

一肌群（原動(dòng)肌）做向心性、離心性、等長(zhǎng)性收縮，中間不伴有放松的時(shí)間。（2）適應(yīng)癥：離心控制能力低、協(xié)調(diào)性差、主動(dòng)活動(dòng)范圍減低。（3）做法：

在主動(dòng)活動(dòng)過(guò)程中，治療師施加阻力（向心性收縮），活動(dòng)終末讓病人保持那個(gè)位置（等長(zhǎng)收縮），獲得穩(wěn)定性后指導(dǎo)病人緩慢回到初始位置（離心性收縮）。注意：離心性收縮也可先于向心性收縮。目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)3、拮抗肌逆轉(zhuǎn)--動(dòng)態(tài)逆轉(zhuǎn)（1）特點(diǎn)：活動(dòng)從一個(gè)方向轉(zhuǎn)換到另一個(gè)方向，中間可停頓，也可不停頓。（2）適應(yīng)癥：主縮肌無(wú)力、變換運(yùn)動(dòng)方向的能力差、肌肉易疲勞。（3）做法：?jiǎn)畏较蜻\(yùn)動(dòng)施加阻力，在預(yù)定活動(dòng)度終末，治療師把手移至活動(dòng)部位遠(yuǎn)端的相反方向，同時(shí)用言語(yǔ)引導(dǎo)，中間不允許放松，逆轉(zhuǎn)可按需要進(jìn)行。例如：上肢屈伸逆轉(zhuǎn)，上肢屈曲時(shí)施加阻力。目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)3、拮抗肌逆轉(zhuǎn)－穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)（1）特點(diǎn)：通過(guò)抗阻進(jìn)行交替等長(zhǎng)收縮，阻止產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（2）適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、肌無(wú)力、等長(zhǎng)收縮能力差。（3）做法：病人向一個(gè)方向用力，治療師向相反的方向施加阻力，不允許產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人能抵抗阻力時(shí)，治療師把手移至相反方向繼續(xù)施加阻力。目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)3、拮抗肌逆轉(zhuǎn)--節(jié)律性穩(wěn)定（1）特點(diǎn)：適用于共濟(jì)失調(diào)，活動(dòng)中伴有疼痛。（2）適應(yīng)癥：發(fā)展穩(wěn)定性、刺激協(xié)同肌的活動(dòng)、放松拮抗肌、改善協(xié)調(diào)性。（3）做法：

交替地使拮抗肌做等長(zhǎng)收縮。給與阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)4、重復(fù)牽拉（1）特點(diǎn)：引發(fā)牽張反射（只能牽拉肌肉，不能牽引關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)）（2）適應(yīng)癥：肌無(wú)力、疲勞、運(yùn)動(dòng)意識(shí)減低。注意:反復(fù)牽拉的方法不能用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、疼痛、骨折或骨質(zhì)疏松、肌肉或肌腱損傷的部位。目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)5、保持-放松（1）特點(diǎn)：抗阻等長(zhǎng)收縮后放松。（2）適應(yīng)癥：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減低、等張收縮力過(guò)強(qiáng)、疼痛。（3）做法：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)至可動(dòng)范圍的終末或無(wú)痛的終點(diǎn)，治療師在相反的方向施加阻力，要求拮抗肌做等長(zhǎng)收縮，緩慢施加阻力，不允許產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。放松過(guò)程中逐漸去除阻力。例如：增加肩關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)度。目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)6、收縮-放松（1）特點(diǎn)：抗阻等張收縮，之后放松或在新的活動(dòng)度內(nèi)活動(dòng)。（2）適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限者。（3）做法：關(guān)節(jié)活動(dòng)至可動(dòng)范圍的終末，要求病人向相反的方向用力，治療師施加阻力，然后要求病人放松，至少10秒，然后再主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)至新的活動(dòng)度，可反復(fù)進(jìn)行直至不能再獲得新的活動(dòng)度。目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)模式Pattern螺旋型和對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)PNF模式結(jié)合三個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)：矢狀面：屈曲和伸直冠狀面：外展和內(nèi)收肢體水平面：軸向旋轉(zhuǎn)

目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)模式Pattern

近端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)兩種相對(duì)的模式形成對(duì)角線目前四十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)4、當(dāng)今PNF的應(yīng)用骨科傷病周圍神經(jīng)損傷中樞神經(jīng)損傷的前、中、后期脊髓損傷目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)個(gè)案分析（1）陳先生近期中風(fēng)，右側(cè)偏癱。他不能從臥位到左側(cè)臥位，右側(cè)上下肢肌力為2級(jí)。目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十八點(diǎn)個(gè)案分析（2）陳先生已經(jīng)可以從床上坐起，但是他軀干的伸肌力量很