醫(yī)院感染管理工作記錄本分析

醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作記錄科室： 檢驗(yàn)科年度: 2016年彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院院感科彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(2016年1月修訂）控制院內(nèi)感染綜合考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分扣分目值標(biāo)準(zhǔn)原因醫(yī)務(wù)人1、工作期間按規(guī)定著裝一處不符扣員儀表2、不留長(zhǎng)指甲，上班期間不戴戒指、手鐲，101分.有創(chuàng)操作戴外科口罩及帽子。3、手部細(xì)菌總數(shù)在正常范圍1、無污跡、灰塵一處不符扣物體表2、細(xì)菌總數(shù)不超標(biāo)101分。面3、無致病菌生長(zhǎng)院感發(fā)病報(bào)告1、感染病例報(bào)告不超過24小時(shí)2、無醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件10一處不符扣0。5分?？諝庀?、按時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，消毒方法正確一處不符扣毒監(jiān)測(cè)2、采樣方法合格101分。3、紫外線燈管定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，監(jiān)測(cè)方法正確，有記錄抗菌藥1、抗菌藥物使用率在醫(yī)院規(guī)定指標(biāo)內(nèi)，一處不符扣物使用2、預(yù)防性用藥合理101分。1、消毒液濃度符合標(biāo)準(zhǔn)一處不符扣2、有標(biāo)記、名稱、濃度、更換時(shí)間1分。3、消毒液細(xì)菌總數(shù)在正常范圍內(nèi)，無致病菌生長(zhǎng)消毒藥4、盛放無菌物品的容器定期消毒。20械5、消毒容器標(biāo)識(shí)清楚，有消毒日期6、打開的無菌藥液注明打開時(shí)間并在有效期內(nèi)使用.7、使用過的重復(fù)使用消毒物品按規(guī)定進(jìn)行處理.（如體溫計(jì)、止血帶等)8、消毒藥械擺放整齊，非無菌物品與無菌物品分開放置醫(yī)用耗1、一次性衛(wèi)生材料進(jìn)購(gòu)和醫(yī)療垃圾的回收處理一處不符扣材購(gòu)進(jìn)有制度。101.5分.及垃圾2、進(jìn)購(gòu)的一次性醫(yī)用耗材證件齊全處理3、按規(guī)定回收和處理醫(yī)療廢物.1、病員安置符合要求,防止交叉感染10一處不符扣2、科室發(fā)現(xiàn)傳染病員及時(shí)轉(zhuǎn)院。2分消毒隔3、病人出院后床單位做終末消毒處理.離4、辦公室、病房、衛(wèi)生間衛(wèi)生潔具分開使用。手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，物品齊全2、手衛(wèi)生方法正確，時(shí)機(jī)準(zhǔn)確。10一處不符合扣1分3、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率不低于70％供應(yīng)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn) (100分）考核時(shí)間： 考核人: 科室簽名 得分：項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值符合扣1符合扣1分20每項(xiàng)不符合扣2分每項(xiàng)不符合扣1分每項(xiàng)不10符合扣1分2、一般物品消毒流程,應(yīng)按回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、

考核標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)不

扣分原因 扣分布局流程管理

物品時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整,包布是否干燥,指示膠帶是否達(dá)到滅菌效果等.3、凡有傳染性的污染物品，必須做到先初步消毒，后清洗再滅菌。手衛(wèi)生人員管理消毒滅

1、手衛(wèi)生設(shè)施齊全，快速手消毒液打開標(biāo)明日期，一月內(nèi)使用。2、工作人員知曉手衛(wèi)生知識(shí)，掌握手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻，手衛(wèi)生方法正確1、工作人員上崗要衣帽整潔，進(jìn)入無菌室必須戴口罩、帽子、換鞋。102、高壓滅菌器操作人員持證上崗，掌握滅菌操作方法.1。壓力蒸汽滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).監(jiān)測(cè)登記資料齊全2、滅菌后物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。包布干凈無破損，無污漬,無濕包，

符合1一項(xiàng)不符1符合扣23項(xiàng)不符1菌及效果監(jiān)測(cè)

3、物品存放符合要求(距離地面≥20cm；距離墻≥5cm)4、使用中消毒液要達(dá)到有效濃度，并按時(shí)更換,有記錄.5、滅菌包重量器械不超過7kg，敷料包不超過5kg，大小不超過30cm*30cm*25cm不小于10％。12、.拖布分室使用,有標(biāo)記，懸掛晾干。3.紫外線保養(yǎng)每周一次（75%酒精擦拭）并有記錄,紫外線燈管半年監(jiān)測(cè)有記錄。

30 一項(xiàng)不符合扣1分項(xiàng)不符1項(xiàng)不符合扣分項(xiàng)不符1一項(xiàng)不符1科室管理

45.無過期物品（一次性物品、無菌物品、消毒測(cè)試劑、指示卡等）。6、滅菌包外信息齊全,包括包的名稱、滅菌日期、失效期、打包人姓名、消毒鍋號(hào)、鍋次、各類標(biāo)識(shí)清楚、符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)置鋼板等應(yīng)登計(jì)產(chǎn)品編號(hào).7、每季度進(jìn)行供應(yīng)室相關(guān)的院感知識(shí)培訓(xùn),并記錄,每月進(jìn)行院感管理質(zhì)量考核并有分析整改記錄。

項(xiàng)不符1一項(xiàng)不符1一項(xiàng)不符2項(xiàng)不符1檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核時(shí)間： 參加考核人員： 科室簽名： 得分：值1、科室有醫(yī)院感染管理小組、職責(zé)明確，醫(yī)院感染10值1、科室有醫(yī)院感染管理小組、職責(zé)明確，醫(yī)院感染10無制度扣2分管理制度健全，每月進(jìn)行院感管理質(zhì)量監(jiān)督，，有措施未落實(shí)3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施并記錄。醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)有記錄，每季度1次。分2、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，工作過程中穿好工作服，10—項(xiàng)不符合戴口罩、帽子及手套，必要時(shí)穿隔離衣、戴面罩，要求扣2分禁止在工作區(qū)域飲食、吸煙、化妝、儲(chǔ)存食物.上班期間不允許佩帶耳環(huán)、戒指、手鏈等飾物。不能留長(zhǎng)指甲。3、手衛(wèi)生設(shè)施齊全，依從性達(dá)到40％，科室人員10—項(xiàng)不符合掌握手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70%，手衛(wèi)生方法正確。要求扣2分4、實(shí)驗(yàn)室入口“生物安全標(biāo)識(shí)”及“生物安全等級(jí)”10—項(xiàng)不符合標(biāo)志清楚，禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室要求扣2分5、各類消毒登記冊(cè)齊全，陽性標(biāo)本處理有登記10—項(xiàng)不符合要求扣2分6、采血患者止血帶一人一用一消,采血戴口罩帽子5—項(xiàng)不符合手套。皮膚消毒用消毒液打開注明開啟日期，一同要求扣2分內(nèi)使用，快速手消毒液開啟注明日期，一月內(nèi)使用。7、工作人員掌握職業(yè)暴露的應(yīng)急處理措施及流程5—項(xiàng)不符合要求扣2分8、室內(nèi)每天定時(shí)開窗通風(fēng)，紫外線燈照射消毒1小20—項(xiàng)不符合時(shí)，紫外線燈管每周用75％酒精擦拭并記錄，紫外要求扣2分線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次。物體表面及地面每天用500—1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒并記錄.各室抹布、拖布分開使用，標(biāo)識(shí)清楚。報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放.9、對(duì)所有血標(biāo)本，消毒后統(tǒng)一處理10—次不符合要求扣5分10、檢驗(yàn)科所有廢物均為醫(yī)療廢物，按類存放，日10—項(xiàng)不符合產(chǎn)日消.要求扣2分

考核方法 扣分原因 扣分口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢查時(shí)間： 考核: 科室簽名： 得分：標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 扣分值1、有醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，且落實(shí)到位.5無制度扣2分落實(shí)不到位扣1分2、布局合理,分區(qū)明確5一項(xiàng)不符合扣1分3500mg/l10一項(xiàng)不符合扣1分污染及時(shí)消毒.燈柄、椅位開關(guān)每次用后用500mg/l含氯消毒液清潔消毒。4、正確配備手衛(wèi)生設(shè)施，對(duì)每位病人操作前后必須嚴(yán)格洗手或手消毒，操作時(shí)必須戴外科口罩、帽子、手套，醫(yī)用手套一人一換，脫手套后應(yīng)洗手或手消毒.10—人次不符合要求扣2分5、口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。5一項(xiàng)不符合要求扣2分6、各種儀器設(shè)備保持清潔,遇污染時(shí)及時(shí)消毒.5一項(xiàng)不符合要求扣1分7、口腔器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗干凈，清洗后的器械應(yīng)擦干,器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污-清洗-消毒滅菌”的程序進(jìn)行。105一件不清潔扣2分8、凡接觸病人傷口和血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無菌組織的診療器械必須滅菌或使用一次性無菌物品。接觸完整粘膜、皮膚的診療器械必須達(dá)到消毒。5不符合要求不得分9、修復(fù)技工室的石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。5一項(xiàng)不符合要求扣4分10、紫外線燈管清潔無灰塵，每周用酒精棉球擦拭一次,建立紫外線燈管使用記錄、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)記錄.10一項(xiàng)不符合要求扣2分11、消毒液必須保持其有效濃度，容器外應(yīng)標(biāo)明更換日期及浸泡時(shí)間，盛滅菌劑及無菌物品的容器定期滅菌、更換。5一項(xiàng)不符合要求扣2分12、棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間為24小時(shí)。104h小內(nèi)使用，過期不得使用。13、醫(yī)療廢物分類收集,包裝袋銳器盒符合規(guī)范要求，一次性使10一項(xiàng)不符合要求扣2用。分14、知曉口腔科相關(guān)的院感知識(shí),5一項(xiàng)不符合要求扣分2手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間： 參加考核人： 科室簽名： 得分：項(xiàng)目組織管理及培訓(xùn)情況

考 核 內(nèi) 容2、科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組職責(zé)明確并履行職102、科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組職責(zé)明確并履行職10訓(xùn)記錄內(nèi)容進(jìn)行提責(zé)；每月進(jìn)行質(zhì)量考核，有分析與改進(jìn)記錄。3、每月一次院感知識(shí)培訓(xùn),各項(xiàng)資料齊全。1扣1分1、布局流程合理，設(shè)工作人員、患者出入和污物通道，物流潔污分開，流向合理。2、手術(shù)室應(yīng)設(shè)置無菌、感染手術(shù)間，每間手術(shù)室限設(shè)一張手術(shù)臺(tái)。3、正確配備外科手消毒設(shè)施;進(jìn)入手術(shù)室的物

分值 考核方法2

扣分原因 扣分布局流程管理及環(huán)境管理工作人員及病人管理無菌物品管理

品、藥品應(yīng)拆除外包裝;污染物品密閉運(yùn)輸至去污區(qū)。4、每日對(duì)手術(shù)間各種設(shè)備、儀器等物體表面及地面采用濕式打掃.術(shù)中被血液或體液污染應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑擦拭5、手術(shù)室每周大掃除一次，包括家具、門窗、無影燈、手術(shù)床、空調(diào)濾網(wǎng)等1、限制非手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室，手術(shù)過程中通向走廊的門必須關(guān)閉,盡量減少開啟次數(shù)。230分鐘—1）4、病人入室前必須更衣、換拖鞋，戴帽子5、手術(shù)室工作人員不得戴手飾，留長(zhǎng)指甲。1、無菌物品專柜存放,存放無菌物品柜架整潔無塵，,與非無菌物品分開放置.2、各種無菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰，項(xiàng)目齊全,包括器械名稱、滅菌指示帶、滅菌時(shí)間、失效時(shí)間，3、無菌包按滅菌日期先后順序擺放.4、各種容器及無菌包布清潔干燥、無破損、無污漬、無血跡等，無菌包不能超重,超大，不能有濕包。

10 110 220 2消毒隔離及監(jiān)測(cè)理手衛(wèi)生

5、打開的儲(chǔ)槽、敷料罐等有效時(shí)間為24小時(shí)。6、無菌持物鉗干式保存,每4小時(shí)更換.12洗手液。3分開使用5、植入物使用登記記錄齊全，6、使用規(guī)定的消毒液，及時(shí)更換，定期監(jiān)測(cè)濃.7、壓力蒸汽滅菌器每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每天進(jìn)行BD8、接送病人平車每次進(jìn)行清洗消毒，無污跡，無血跡。9、每月進(jìn)行空氣，物表，醫(yī)務(wù)人員手的生物學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)。資料齊全。1、醫(yī)療廢物分類存放及處理，標(biāo)識(shí)清楚2、醫(yī)療廢物交接資料保存完整.1、手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，物品齊全2、外科手消毒符合要求3、手衛(wèi)生用品符合要求

30 210 110臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查時(shí)間： 考核人： 科室簽名: 得分：項(xiàng)目 考核內(nèi)容

分值 考核方法

扣分原因 扣分1、建立并落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度,措施。組2、成立科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組并履行職責(zé)；每月進(jìn)行質(zhì)織量考核,有分析與改進(jìn)記錄。 10管3、每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),并有記錄（可為某個(gè)小知識(shí)點(diǎn)理的培訓(xùn)）4、各類監(jiān)測(cè)資料保存完整1、各種洗手、手消毒設(shè)施完好，手消毒劑、干手物品齊全合格2、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照洗手指征的要求進(jìn)行正手 洗手和手消毒（按七步洗手法，手衛(wèi)生方法正確、時(shí)機(jī)衛(wèi) 準(zhǔn)確 生3、每季度一次手衛(wèi)生培訓(xùn)，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率大于70％4、科室院感質(zhì)控小組每月對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督考核，并有分析改進(jìn)記錄1、嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護(hù)制度，做好個(gè)人防護(hù)。職業(yè) 2、掌握銳器傷后應(yīng)急處理方法及流程，及時(shí)上報(bào)10防護(hù) 3、不雙手回套針帽，銳器一次性處理，嚴(yán)禁進(jìn)行二次處理1;示卡在有效期內(nèi)使用。一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。2按要求配制消毒液濃度,使用中的消毒液加蓋保存3換(更換日期標(biāo)示清楚，4、經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染用2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘以上.5、侵入性診療用品一人一用一滅菌。物品器械 6、連續(xù)使用的濕化瓶每周清洗消毒一次，有消毒記錄；消毒 濕化液為純凈水，每日更換， 管理 8、霧化吸入面罩、管道每人一更換，每天清洗消毒后干燥保存。吸氧管一人一用，長(zhǎng)期使用每日更換一次，保持清潔.9500mg/L含氯消毒液浸泡,75％酒精浸30.周浸泡消毒。血壓計(jì)袖帶、聽診器保持清潔，遇有污染75%酒精消毒。10、止血帶足量，用后500mg/L含氯消毒液浸泡，清水沖凈晾干備用，一人一用一消毒.

查閱資料一項(xiàng)不合11分法.一項(xiàng)不合格扣分一項(xiàng)不合格扣1分3分1分1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合扣1分1分1分1分1分11175有記錄；有更換燈管日期記錄；累計(jì)時(shí)間記錄。紫外線1次/半年并記錄。1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防止交叉感染；各項(xiàng)操作嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程執(zhí)行,進(jìn)行各種操作前洗手，戴帽子、口罩，洗手方法正確。2、治療室、換藥室、處置室等各室地面物表清潔，濕式清掃、消毒.遇污染隨時(shí)處理，先去除污物，再清潔和消毒，用500mg/L含氯消毒劑，拖布、抹布分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚。3、無菌物品專柜放置，無菌包干燥清潔.按滅菌日期依次消毒排列，無過期。滅菌包標(biāo)識(shí)明確隔離25與滅 4治療車換藥車上應(yīng)配備速干手消毒劑,銳器盒醫(yī)療菌 垃圾桶。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū).后1周內(nèi)使用，快速手消毒劑開啟后一月內(nèi)使用.持物筒、鉗干式保存,4小時(shí)更換一次，有啟用時(shí)間遇污染隨時(shí)更換。藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,抽出的藥液、開啟的靜脈液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用，打開的溶媒使用時(shí)間不超24小時(shí).24提倡使用小包裝。均需注明打開時(shí)間.1、醫(yī)療廢物分類放置，不能與生活垃圾混放。感染性廢物置于專用黃色垃圾袋中,規(guī)范使用銳器盒，損傷性廢物置于銳器盒內(nèi)。醫(yī)療2、傳染性廢物裝雙層垃圾袋并注明，正確填寫和粘貼標(biāo)廢物簽。 15管理3、各垃圾桶清潔有明顯標(biāo)識(shí)。4滿時(shí)及時(shí)封口，用醫(yī)療廢物運(yùn)送車運(yùn)送處理12次（條件允許時(shí))分鐘。地面、物表清潔干燥。遇污染隨時(shí)清潔和消毒。52、病床每日濕式清掃，一床一套，用后500mg/L含氯消環(huán)境毒液消毒，洗凈晾干備用，遇有污染隨時(shí)消毒處理。被管理服清潔干燥無污染.禁止在病房、走廊、護(hù)士站清點(diǎn)更換5下來的被服.3、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)進(jìn)行終末消毒.

2分2分1分1期扣3分缺一項(xiàng)扣1分1分1分1分4分2分1分2分2分11分未及時(shí)進(jìn)行扣1分科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn),制定管理制度并組織落實(shí)。2、對(duì)醫(yī)院感染病例的上報(bào)及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查.3、監(jiān)測(cè)和診斷本科室醫(yī)院感染病例，并對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行登記填表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。4、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況5改措施及時(shí)整改。6、負(fù)責(zé)對(duì)本科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)7、督促本科室人員執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度及無菌操作技術(shù).彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院 科科醫(yī)院感染管理工作年度計(jì)劃科醫(yī)院感染管理培訓(xùn)安排月份 內(nèi)容 主1月份 手衛(wèi)生、洗手、外科手消毒、衛(wèi)生手消毒概念月份 含氯消毒液性能和使用方法、配制方法月份 針刺傷后處理流程月份 本科《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》月份 手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)月份 高、中、低度危險(xiǎn)性物品概念及選擇消毒方法月份 消毒劑的類月份 手衛(wèi)生的重要性、口罩的正確使用月份月份11份12份

院內(nèi)感染概念、手衛(wèi)生重要性如何預(yù)防針刺傷醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄檢查時(shí)間檢查者檢查時(shí)間檢查者存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)主任簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名:年月日時(shí)間簽名

年 月份培訓(xùn)記錄參加培訓(xùn)人員簽到簽名 簽名培訓(xùn)記錄記錄人:記錄人:醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄檢查時(shí)間檢查者檢查時(shí)間檢查者存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)主任簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月日時(shí)間主講人培訓(xùn)主要內(nèi)容簽名

年 月份培訓(xùn)記錄參加培訓(xùn)人員簽到簽名 簽名培訓(xùn)記錄記錄人：記錄人：醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄檢查時(shí)間檢查者檢查時(shí)間檢查者存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)主任簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名:年月日時(shí)間主講人培訓(xùn)主要內(nèi)容簽名

年 月份培訓(xùn)記錄參加培訓(xùn)人員簽到簽名 簽名培訓(xùn)記錄記錄人：記錄人：醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄檢查時(shí)間檢查者檢查時(shí)間檢查者存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)主任簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月日時(shí)間主講人培訓(xùn)主要內(nèi)容簽名

年 月份培訓(xùn)記錄參加培訓(xùn)人員簽到簽名 簽名培訓(xùn)記錄記錄人：記錄人：醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄檢查時(shí)間檢查者檢查時(shí)間檢查者存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)主任簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月日時(shí)間主講人培訓(xùn)主要內(nèi)容簽名

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