有毒物品急救措施

有毒物品急救措施第第2頁共9頁有毒物品急救措施體發(fā)病造成環(huán)境公害，給國家和民眾造成重大經(jīng)濟(jì)損失和不良社會(huì)影響。受害者，對(duì)其健康及疾病轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵性的作用。在搶救過程中，時(shí)間就是生命，須爭分奪秒地果斷處理，如報(bào)警、堵源、清除有毒物質(zhì)危害源，防止毒物擴(kuò)散對(duì)人體的繼續(xù)作用。另一方面則是醫(yī)學(xué)急救，采取正確、迅速的急救措施去處理各類中毒者。但正確的處理來源于正確的診斷，正確的診斷來源于生產(chǎn)現(xiàn)場的實(shí)踐。各種毒物有不同的理化性和毒性，對(duì)人體可累及不同的靶器官而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。只有熟悉和掌一、有毒物品中毒事故的危害性50在各類化學(xué)物品的生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用過程中，急性中毒事故屢有發(fā)生。197997而致液氯鋼瓶爆炸，使車間內(nèi)所有液氯鋼瓶及貯氯槽發(fā)生連續(xù)爆炸，10.212005980019923181.8溢至真30218人DMS和NH31995730后因CO13CO2000102410.79020001124200200152690從上述中毒事故中，可知其對(duì)國民經(jīng)濟(jì)及人民生命健康帶來及其嚴(yán)重的危害，尤其要吸取教訓(xùn)的是，其中毒事故傷亡率高的主要原因之一DMS二、急性中毒的現(xiàn)場急救將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所，必須做好自救和互救的應(yīng)急措施，救援者必須佩帶個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。（一）做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)、口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)注意避免吸入患者呼出毒氣），脈率及血壓，若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救，并應(yīng)急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。（二（天宜用溫水），15（三）根據(jù)不同毒物的接觸進(jìn)行預(yù)防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對(duì)性的對(duì)癥處理，并應(yīng)注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。（四）中毒者病重需轉(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)隨癥采取相應(yīng)措施，并佩戴好毒物周知卡。治療措施如吸氧、補(bǔ)液，使用中樞及呼吸興奮劑、去泡沫劑、糖皮質(zhì)激素等。昏迷者應(yīng)取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院同時(shí)，應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位作接診準(zhǔn)備，以便到達(dá)醫(yī)院后參考毒物周知卡，采取及時(shí)有效的搶救措施，防止病員頻繁活動(dòng)增加耗氧，使病情加重及誤診。三、掌握病變輕、重，對(duì)癥急救處理激反應(yīng)，有的是造成實(shí)質(zhì)臟器官損害（中毒），有的毒物（氧化合物等）應(yīng)采取針對(duì)性的綜合性救治。（一）對(duì)癥治療。絕對(duì)臥床休息，鎮(zhèn)靜以減少耗氧，合理氧療，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，對(duì)窒息性氣體中毒者用高壓氧治療，尤其對(duì)重度CO1-2靜脈及早投以大劑量、短程糖皮質(zhì)激素作為非特異新的“解毒”藥，以減輕毒物對(duì)機(jī)體的應(yīng)激發(fā)應(yīng)，改善毛細(xì)血管的通透性，具有抗過敏、抗?jié)B出、改善微循環(huán)的作用，對(duì)防治腦水腫、肺水腫、心、肝、腎損害及滲血性貧血均有較好的療效。（二2%-1010g-20g/d10%葡萄糖20-40m13%-5%硼酸或檸檬酸進(jìn)行霧化吸入均可作為中和劑以減輕其酸、堿毒性。一般使用超聲霧化液1%普魯卡因。（三）解毒―排毒療法。解毒劑指能解除毒作用的特效藥物，但必須抓緊時(shí)機(jī)及早應(yīng)用，當(dāng)毒物已造成嚴(yán)重器質(zhì)性病變時(shí)，其療法效將明顯降低或產(chǎn)生毒作用。常見的有以下幾類：1、高鐵血蛋白還原劑，主要是美蘭（亞甲蘭），治療急性苯胺、1-2mg/k15-10m1加入靜脈注射。2、氰化物中毒解毒劑。a、亞硝酸鈉―硫代硫酸鈉療法；b、抗氰新藥。4―二甲基氨基苯酚（4―DMAP），對(duì)氨基苯丙酮（PAAP）。C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑。常用膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿劑（解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷和阿托品等）；d、氟乙酰胺中毒解毒劑，乙酰胺。四、有毒物品事故醫(yī)療急救措施大致可分為五個(gè)方面：（一）建立急救醫(yī)療服務(wù)體系。一般分院前急救（現(xiàn)場急救），醫(yī)院急救中心和重病監(jiān)護(hù)（CCU）三部分，其中以院前急救對(duì)挽救傷病員生命最為關(guān)鍵。故必須作到下列四點(diǎn)：1、建立暢通無阻、不間斷的通訊聯(lián)系；2、建立起指揮和協(xié)調(diào)作用的急救調(diào)度中心；3、組織現(xiàn)場群眾互救和醫(yī)務(wù)人員急救的現(xiàn)場救護(hù)；4、備有安全、迅速運(yùn)送傷病員的工具。（二除毒源及污物。（三）現(xiàn)場急救的基本器材。維持呼吸功能有關(guān)用品，如氧氣、喉鏡、氣管插管、面罩、吸引器、氣管切開包，簡易人工呼吸器，自動(dòng)沖氣床；保持心血循環(huán)功能的有關(guān)用品，如心臟監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫器、體外起搏器；對(duì)癥和特殊治療藥物，如膠體、晶體液、解毒劑、排毒劑等；清除污染物，防止毒物經(jīng)皮吸收，需備用清洗液、酸堿中和液，眼沖洗設(shè)備。救援人員自身防護(hù)服，呼吸保護(hù)器等防護(hù)用品。（四）正確診治，防止誤診誤治。由于診斷失誤，造成醫(yī)療措施不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)源性病變，如把甲胺磷當(dāng)作甲硫醇治療，把無機(jī)氟的氟硅酸鈉當(dāng)作有機(jī)氟農(nóng)藥氟乙醇酰胺來處理；把一次性刺激及應(yīng)當(dāng)作肺水腫，腦水腫處理，大量使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、脫水劑而導(dǎo)致水鹽代謝及電介質(zhì)紊亂；急性硫化氫中毒后大劑量使用美蘭產(chǎn)生柴紺、缺氧而危及生命；把肺源性的肺水腫按心源性肺水腫處理，大劑量使用強(qiáng)心藥而發(fā)生洋地黃中毒。五、幾點(diǎn)體會(huì)（一）配備必要的醫(yī)療器械及藥品由于各種有毒物品的化學(xué)成份不同，應(yīng)配備心要的醫(yī)療器械及藥品，如氧氣鋼瓶、氧氣袋、擔(dān)架、霧化吸入器、急救箱，急救箱內(nèi)應(yīng)有亞甲蘭、10%-4DMP注射液，50%硫代硫酸鈉特殊解毒藥，以及呼吸興奮劑：洛貝林、可拉明等。（二）普及現(xiàn)場急救醫(yī)療知識(shí)――心肺復(fù)蘇兵在現(xiàn)場以心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救了許多中毒病人。（三）觀顏察色，分清輕重緩急輕重不一的中毒人員進(jìn)行分類，并作不同的處理，同時(shí)宣傳安定周邊居民