正確認識乙肝病毒和其攜帶者專家講座

正確認識乙肝病毒及其攜帶者——趙曉燕生物醫(yī)學專業(yè)

7.28世界肝炎日正確認識乙肝病毒和其攜帶者第1頁安徽渦陽縣丙肝疫情河南馬橋鎮(zhèn)破診所正確認識乙肝病毒和其攜帶者第2頁大家知道哪些病毒？你怎么認識乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝會傳染嗎？怎么傳染？什么是乙肝病毒攜帶著？我們應該怎么做？正確認識乙肝病毒和其攜帶者第3頁你知道那些病毒？HBV（乙型肝炎病毒）HCV（丙型肝炎病毒)HIV-1,2（人類免疫缺點病毒1和2型）梅毒螺旋體HTLV-I/II（人類T淋巴細胞白血病病毒I型和II型）WNV（西尼羅病毒）HAV甲肝病毒正確認識乙肝病毒和其攜帶者第4頁嗜肝DNA病毒表面抗原關鍵抗原e抗原DNA正確認識乙肝病毒和其攜帶者第5頁存在？正確認識乙肝病毒和其攜帶者第6頁肝臟（主要）外周血單個核細胞、脾、骨髓、淋巴結、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢、唾液正確認識乙肝病毒和其攜帶者第7頁現(xiàn)實狀況？☆人數(shù)：世界：1996年，3.5億人攜帶（亞洲，非洲，南歐，拉丁美洲）我國：年，7.18%攜帶，其中1/3人為慢性乙肝患者☆死亡率：攜帶者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。正確認識乙肝病毒和其攜帶者第8頁慢性HBV感染者全球分布HBsAg流行率38%-高度流行

2-7%-中度流行

<2%-低流行正確認識乙肝病毒和其攜帶者第9頁我國乙肝疫苗接種正確認識乙肝病毒和其攜帶者第10頁你感染乙肝病毒了嗎？1、分類：無癥狀攜帶者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、檢測指標？乙肝“兩對半”檢驗（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功效HBVDNA正確認識乙肝病毒和其攜帶者第11頁無癥狀攜帶者？1、體內含有乙肝病毒2、肝功效正常，無肝炎癥狀和體征正確認識乙肝病毒和其攜帶者第12頁檢測指標-血液乙肝“兩對半”檢驗（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功效HBVDNA正確認識乙肝病毒和其攜帶者第13頁HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒感染?？?HBs（表面抗體）：屬于保護性抗體（10mIU）是感染乙肝后取得免疫標志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒存在和復制。抗HBe（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復制不活躍?？笻Bc（關鍵抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標志。

乙肝：小三陽病毒復制基本停頓正確認識乙肝病毒和其攜帶者第14頁乙肝：大三陽

HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒感染?？?HBs（表面抗體）：屬于保護性抗體（10mIU）是感染乙肝后取得免疫標志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒存在和復制?？笻Be（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復制不活躍。抗HBc（關鍵抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標志。

病毒復制活躍大三陽，小三陽，病毒復制情況，不能確定肝細胞損傷情況正確認識乙肝病毒和其攜帶者第15頁肝功檢測項目一：反應肝細胞損傷指標。谷丙轉氨酶(ALT)：肝細胞損傷程度。損傷：從肝細胞漿釋放入血谷草轉氨酶(AST)：肝細胞壞死。壞死：從線粒體釋放入血堿性磷酸酶(ALP)：骨、肝、腸等可能存在問題谷氨酰轉肽酶(GGT)：肝功效嚴重損傷項目二：反應肝臟排泄功效指標?？偰懠t素(TBILI)直接膽紅素(DBILI)血液中紅血球血紅素代謝后廢棄物間接膽紅素項目三：反應肝臟貯備能力指標。白蛋白(ALB)：降低預示肝病嚴重球蛋白(GLO)：增加預示肝病嚴重總蛋白(TP)：正確認識乙肝病毒和其攜帶者第16頁肝炎患者？15%-25%無癥狀攜帶者1、體內含有乙肝病毒2、肝功效異常，有肝炎癥狀和體征肝炎患者正確認識乙肝病毒和其攜帶者第17頁乙肝病毒傳染路徑？傳輸路徑:（1）血液：輸血、牙科、修眉、打耳洞、傷口（2）不安全性行為：感染率不安全性行為：39%:同性戀夫妻性生活：12.4%(孫剛.乙肝病毒傳輸路徑調查分析.世界今日醫(yī)學雜志.,10)（3）母嬰傳輸：45%注：我國：70％乙肝垂直傳輸歐美：如注射、吸毒、同性戀

正確認識乙肝病毒和其攜帶者第18頁乙肝病毒感染路徑正確認識乙肝病毒和其攜帶者第19頁我會被感染嗎？握手？擁抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子傳輸、公用東西）接吻？性行為正確認識乙肝病毒和其攜帶者第20頁正確認識乙肝病毒和其攜帶者第21頁雌性蚊子不能傳輸乙肝病毒腸道內消化酶時間：吸血間隔72ｈ。14ｈ內消化方式：只進不出。叮咬人時，蚊子從一個管道注射唾液潤滑口器助吸血。它吮吸血液進入另一個獨立管道（瘧疾和黃熱?。┱_認識乙肝病毒和其攜帶者第22頁正確認識乙肝病毒和其攜帶者第23頁蚊子不會傳輸ＨＢＶ有些人認為一些吸血蚊種有傳輸乙型肝炎之可能，但國內外一些地域流行病學調查尚不能證實這一點。---王季午.《傳染病學》.上海科學技術出版社.1979(2):44吸血昆蟲傳輸乙型肝炎雖有可能，但缺乏充分證據(jù)。---彭文偉.《傳染病學》.高等醫(yī)藥院校教材,1980(1)傳染性血液試驗喂養(yǎng)蚊蟲中48h內HBV被消化，短于其吸血間隔期，似非傳輸媒介---駱抗先.《乙型肝炎基礎和臨床》.人民衛(wèi)生出版社,,第二版:211）CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission.----GhodaMK,ShahRA.AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection.TropGastroenterol.;26:29-30.正確認識乙肝病毒和其攜帶者第24頁你有乙肝歧視嗎？——談乙色變正確認識乙肝病毒和其攜帶者第25頁乙肝歧視社會歧視入學歧視工作歧視交友歧視正確認識乙肝病毒和其攜帶者第26頁我國對乙肝辦法?1988：上海因食用毛蚶暴發(fā)甲肝流行，從此談乙肝色變?年，修訂《傳染病防治法》增加了“保護疾病人群個人隱私”；“不得歧視傳染病病人、病原攜帶者及疑似傳染病病人”

?年，修改《公務員錄用體檢通用標準(試行)》要求：“攜帶乙肝病毒、但肝功效正常則視為合格”?年，衛(wèi)生部與勞動保障部《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利意見》，尤其說明“乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)分”

正確認識乙肝病毒和其攜帶者第27頁?年，勞動和社會保障部公布《就業(yè)服務與就業(yè)管理要求“用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門要求禁止乙肝病原攜帶者從事工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。”(不能獻血和直接接觸入口食品和保育工作外)?

年，教育部衛(wèi)生部《關于普通高等學校招生學生入學身體檢驗取消乙肝項目檢測相關問題通知》正式在高招錄用體檢中取消乙肝項目檢測。

正確認識乙肝病毒和其攜帶者第28頁年湖南常路訴國稅局案旁聽戰(zhàn)友正確認識乙肝病毒和其攜帶者第29頁年《食品安全法實施條例》取消對乙肝限制，雷闖成為第一個拿到食品衛(wèi)生類健康證實乙肝攜帶者

正確認識乙肝病毒和其攜帶者第30頁正確認識乙肝病毒和其攜帶者第31頁正確認識乙肝病毒和其