第三章第一節(jié)(6)腎

第三章第一節(jié)(6)腎第一頁，共26頁。1、藏精，主生長、發(fā)育，主生殖。

《素問.六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。

精

廣義：構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

狹義：稟受于父母的生殖之精。

（一）腎的主要生理功能

2第二頁，共26頁。腎所藏之精先天之精

后天之精

培育充養(yǎng)前者

資助后者

稟受于父母的生殖之精

人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。

3第三頁，共26頁。《素問.上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”

腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。4第四頁，共26頁。①促進(jìn)生長發(fā)育腎精決定著機(jī)體的生長發(fā)育的自然規(guī)律。少年：齒更、發(fā)長；青壯年：真牙生而長極，筋骨強(qiáng)勁，肌肉滿壯；中年：牙齒枯槁無華，發(fā)脫、鬢白、面焦，筋骨活動不靈活；老年：齒脫，鬢發(fā)皆白而且脫落嚴(yán)重，面憔悴，筋骨軟弱，活動不便等。5第五頁，共26頁。腎中精氣不足小兒生長發(fā)育遲緩，五遲（語遲、行遲、齒遲、智遲、囟門遲閉），成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、閉經(jīng)，不孕。腎為先天之本6第六頁，共26頁。7第七頁，共26頁。②主生殖天癸：是人體腎精充盈到一定程度時(shí)體內(nèi)自然產(chǎn)生的一類具有促進(jìn)生殖功能發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精微物質(zhì)。青春期——天癸物質(zhì)產(chǎn)生，性功能逐漸發(fā)育成熟，具備生殖能力。8第八頁，共26頁。青壯年——天癸物質(zhì)不斷產(chǎn)生，人的生殖功能最旺盛。老年期——腎精由充盈漸趨虧虛，天癸生成隨之減少乃至耗竭，生殖能力逐漸下降，以至喪失。腎精具有促進(jìn)人體的生殖功能的作用，為生殖繁衍之本?！澳I主生殖”。9第九頁，共26頁。腎中精氣推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化

腎精腎氣

腎陰

腎陽

滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑。

溫煦、推動全身臟腑。腎為先天之本腎為五臟六腑之根本

作強(qiáng)之官，技巧出焉10第十頁，共26頁。腎陰虛腰膝酸痛，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽虛腰膝涼痛，精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。11第十一頁，共26頁。2、主水

指腎有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能?！端貑?逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。

水谷

津液

脾胃

腎

肺

尿

脾

宣發(fā)

肅降

膀胱腎中陽氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。

氣化（升清蒸騰）

氣化（排泌，固攝）

12第十二頁，共26頁。腎主水功能失調(diào)

小便清長，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。13第十三頁，共26頁。3、主納氣

腎具有攝納肺所吸入清氣的生理功能。

“肺為氣之主，腎為氣之根”。

腎主納氣功能失調(diào)

呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。

（腎不納氣）

14第十四頁，共26頁。

腎的陰陽氣血失調(diào)腎的陰陽氣血失調(diào)腎陽虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。

A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。

B.腰膝酸痛，失眠多夢，陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長發(fā)育遲緩。D.

腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑。E.

咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。

G.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。15第十五頁，共26頁。（二）腎的生理特性主蟄（主封藏）主蟄

---指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。

病理：腎封藏失職→二便不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。病理：相火妄動→

陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗。16第十六頁，共26頁。1、在體合骨（腎主骨），生髓，其華在發(fā)。生理：

腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故稱“腦為髓?！薄ＤI精充足

→

骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤澤。

（三）腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系17第十七頁，共26頁。病理：

腎精不足

→

骨髓空虛，小兒牙齒生長遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。18第十八頁，共26頁?！独鋸]醫(yī)話》：治足跟響至頭，聲如雷，診脈五部皆和，獨(dú)腎芤大，舉之始見，按之似無，乃腎敗也。腎經(jīng)自足走頭，腎主骨，腎虛則體空，空則鳴，所以骨響。以六味地黃丸加紫河車膏、虎骨膏、豬髓、枸杞、杜仲服之愈。19第十九頁，共26頁。2、在竅為耳及二陰(腎司二便，腎開竅于耳）3、在志為恐4、在液為唾5、與冬氣相通應(yīng)20第二十頁，共26頁。耳---主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳→

聽覺靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。21第二十一頁，共26頁。二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足→

二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足

→

尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。

22第二十二頁，共26頁。3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度

→

恐而不過、有所節(jié)制。病理：

腎精不足，蟄藏失司

→

惶恐易驚

恐懼過度

→

腎氣下陷：二便失禁，或遺精。

23第二十三頁，共26頁。4、在液為唾唾---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤口