第六章-圍手術(shù)期護(hù)理概要

圍手術(shù)期

手術(shù)治療手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后決定手術(shù)之時手術(shù)治療基本結(jié)束第一頁，共25頁。目的：提供身、心整體護(hù)理手術(shù)耐受力術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。第二頁，共25頁。手術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

PreoperativepatientCare始于決定手術(shù)治療時，至轉(zhuǎn)送病人進(jìn)手術(shù)室結(jié)束。第三頁，共25頁。教學(xué)目標(biāo)一、識記二、理解三、運(yùn)用第四頁，共25頁。一、識記1.能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)、手術(shù)耐受力良好、手術(shù)耐受力不良2.能清楚地表述術(shù)前四項護(hù)理評估的基本內(nèi)容3、能認(rèn)出本節(jié)內(nèi)容中的英文專業(yè)名詞第五頁，共25頁。識記4.能準(zhǔn)確說出下列手術(shù)備皮范圍：乳房、胸部、上下腹部、會陰及肛門部、四肢5.能明確說出術(shù)前特殊準(zhǔn)備的各要點(diǎn)：貧血、低蛋白血癥病人糾正指標(biāo)；高血壓、糖尿病者其血壓、血糖控制范圍第六頁，共25頁。二、理解：圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義各項手術(shù)分類的依據(jù)3.正確應(yīng)用術(shù)前護(hù)理措施對減少手術(shù)后并發(fā)癥所起的作用第七頁，共25頁。三、運(yùn)用：1.根據(jù)所學(xué)知識指導(dǎo)病人進(jìn)行一系列術(shù)前適應(yīng)性鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢體活動、床上排泄、有效控制疼痛等方法2.能結(jié)合個案為病人制定完整的術(shù)前護(hù)理計劃并能實(shí)施相應(yīng)的各術(shù)前護(hù)理措施第八頁，共25頁。重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)：術(shù)前各項護(hù)理措施難點(diǎn)：護(hù)理評估、護(hù)理診斷關(guān)鍵點(diǎn)：各項術(shù)前護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)第九頁，共25頁。術(shù)前護(hù)理目的意義采取措施接近生理狀態(tài)提高手術(shù)耐受力增加手術(shù)安全性第十頁，共25頁。手術(shù)分類按范圍分(Extent)按部位分(Location)按緊急性分(urgency)小手術(shù)大手術(shù)擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)外表手術(shù)內(nèi)在手術(shù)第十一頁，共25頁。手術(shù)前護(hù)理評估身體評估心理因素評估輔助檢查社會因素評估第十二頁，共25頁。病人手術(shù)耐受力分類耐受力良好耐受力不良第十三頁，共25頁。護(hù)理措施一般措施：適用于耐受力較好的患者1、心理適應(yīng)2.補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡3.適應(yīng)性鍛煉4.胃腸道準(zhǔn)備第十四頁，共25頁。護(hù)理措施5.皮膚準(zhǔn)備：（詳見書P65頁）6.各類藥物皮試7.配血第十五頁，共25頁。手術(shù)后護(hù)理

PostoperativeNursingCare第十六頁，共25頁。識記能詳細(xì)說出術(shù)后病人的觀察要點(diǎn)能根據(jù)不同麻醉方式或手術(shù)部位為病人安置相應(yīng)的臥位教學(xué)目標(biāo)第十七頁，共25頁。理解手術(shù)病人回房時病區(qū)護(hù)士了解病人術(shù)中重要情況變化的意義術(shù)后病人各類并發(fā)癥的原因、預(yù)防及護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)第十八頁，共25頁。運(yùn)用能結(jié)合個案，為術(shù)后病人進(jìn)行有效的健康宣教能有效地為出院病人擬定相應(yīng)的出院計劃教學(xué)目標(biāo)第十九頁，共25頁。目的

采取各種必要的措施，盡可能減輕患者的痛苦和不適，預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，使病人早日順利地康復(fù)第二十頁，共25頁。定時觀察及護(hù)理情緒與心理（P70）血壓、脈搏、呼吸，意識程度皮膚的顏色與干燥度第二十一頁，共25頁。定時觀察及護(hù)理發(fā)熱引流管疼痛（止痛泵）惡心、嘔吐腹脹呃逆飲食與輸液口腔衛(wèi)生早期活動第二十二頁，共25頁。健康宣教1．適當(dāng)?shù)男睦碇С?．?dāng)M訂出院計劃3．出院宣教

第二十三頁，共25頁。復(fù)習(xí)思考題外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？外科病人手術(shù)前常見的胃腸道及呼吸道準(zhǔn)備有哪些？外科護(hù)士如何為術(shù)前病人作深呼吸有效排痰法指？外科手術(shù)前健康教育有哪些術(shù)前第二十四頁，共25頁。復(fù)習(xí)思考題如何觀察術(shù)后病人生命體征？外科手術(shù)后病人應(yīng)置何體位為好？術(shù)后病人