肺部疾病的CT診斷

肺部疾病的CT診斷第一頁，共27頁。肺與縱隔

胸腔入口層面：1.左鎖骨動脈2.氣管3.頸總動脈4.左鎖骨下動脈5.食管b.胸骨柄層面：1.無名動脈2.右側(cè)頭臂靜脈3.氣管4.左頸總動脈5.食管c.主動脈弓層面：1.上腔靜脈2.氣管3.主動脈弓4.食管d.主動脈窗層面：1.升主動脈2.上腔靜脈3.奇靜脈4.氣管5.降主動脈e.氣管分叉層面：1.升主動脈2.食管3.主肺動脈4.左主支氣管5.降主動脈f.左心房層面：1.右室2.右房3.左室4.左房5.降主動脈

第二頁，共27頁?；静∽冎夤茏枞麧B出和實(shí)變空洞和空腔結(jié)節(jié)和腫塊網(wǎng)狀索條狀影鈣化第三頁，共27頁。肺炎大葉性肺炎病理變化分為四期，即充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期起病急，多見于青壯年，好發(fā)于冬春季，起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、典型鐵銹色痰

疾病診斷第四頁，共27頁。CT表現(xiàn)充血期：可見肺紋理增多，磨玻璃樣病灶實(shí)變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影，累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影支氣管充氣征（致密陰影內(nèi)，可見透亮支氣管影）疾病診斷第五頁，共27頁。消散期時實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸收，偶可機(jī)化演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎疾病診斷第六頁，共27頁。第七頁，共27頁。支氣管肺炎發(fā)病急驟，有高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，常有胸痛，呼吸困難疾病診斷第八頁，共27頁。CT表現(xiàn)兩肺中下部支氣管血管束增粗，大小不同的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影，邊緣模糊多個小片狀陰影可融合成大片狀疾病診斷第九頁，共27頁。第十頁，共27頁。間質(zhì)性肺炎

CT表現(xiàn)間質(zhì)性肺炎高分辨率CT見兩側(cè)支氣管血管束增粗，呈不規(guī)則改變，并伴有磨玻璃樣陰影疾病診斷第十一頁，共27頁。肺結(jié)核基本病理變化滲出增殖變質(zhì)疾病診斷第十二頁，共27頁。原發(fā)性肺結(jié)核（代號：I型）包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血行播散型肺結(jié)核（代號：II型）急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核（代號：III型）繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核中的一個主要類型，包括浸潤性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核疾病診斷第十三頁，共27頁。結(jié)核性胸膜炎（代號：IV型）包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。其他肺外結(jié)核（代號：V型）如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核型腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等疾病診斷第十四頁，共27頁。急性血行播散型肺結(jié)核第十五頁，共27頁。第十六頁，共27頁。亞急性血行播散型肺結(jié)核第十七頁，共27頁。繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）成年結(jié)核中最常見的類型浸潤病變、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結(jié)核球以及纖維、鈣化等多種不同性質(zhì)的病變多為已靜止的原發(fā)病灶重新活動，少數(shù)為再感染。多位于肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背段。

疾病診斷第十八頁，共27頁。浸潤性肺結(jié)核局限性斑片陰影大葉性干酪性肺炎疾病診斷第十九頁，共27頁。慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線表現(xiàn)壁厚空洞，壁周有大量纖維粘連，使洞壁固定而堅硬空洞周圍有大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化疾病診斷第二十頁，共27頁。第二十一頁，共27頁。第二十二頁，共27頁。肺腫瘤小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌鱗癌腺癌腺鱗癌

大細(xì)胞癌

疾病診斷第二十三頁，共27頁。中央型腫瘤發(fā)生在肺段和段以上支氣管周圍型腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管彌漫型腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡，彌漫分布兩肺疾病診斷第二十四頁，共27頁。CT表現(xiàn)中央型肺癌支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄肺門腫塊表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊有阻塞性肺炎或肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：增強(qiáng)掃描可明確顯示肺門、縱隔淋巴結(jié)增大的部位、大小及數(shù)量疾病診斷第二十五頁，共27頁。周圍型肺癌最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌等主