應(yīng)用PDCA改善科室技術(shù)建設(shè)

應(yīng)用PDCA改善科室技術(shù)建設(shè)按照國家衛(wèi)計委辦公廳《關(guān)于開展2016年全國血液安全技術(shù)核查的通知》（國衛(wèi)醫(yī)辦函【2016】1023號）要求，我院在10月12日接受了我省質(zhì)控中心專家組的檢查。專家指出我科管理、質(zhì)控等方面做的不錯，但仍存在一些問題有待改善?，F(xiàn)將所有問題匯總、分析，并引入PDCA循環(huán)，針對薄弱環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)管，改善科室建設(shè)，以期達到等級院評審要求。一、存在的問題輸血科建設(shè)不合理（沒有輸血醫(yī)師）;業(yè)務(wù)用房布局嚴重不規(guī)范（面積不符合要求，目前面積60平米，要求最少達到150平米，實驗室分區(qū)不合理，沒發(fā)血室，易發(fā)生交叉感染）?？剖噎h(huán)境擁擠不堪，衛(wèi)生差；洗手池和水龍頭不合要求，洗手池需用廣口池，水龍頭需用感應(yīng)或腳踩出水的。輸血軟件系統(tǒng)過于簡單（沒有用血申請審核和評價功能），血型報告沒有和醫(yī)院His系統(tǒng)相連。輸血不良反應(yīng)回報不完善（醫(yī)務(wù)科處理意見沒有反饋到臨床科室）。臨床用血評價分析公示需醫(yī)務(wù)科下發(fā)紅頭文件，每季度需在簡報和內(nèi)網(wǎng)同時公示。臨床科室取血箱不符合要求。檢查組專家要求輸血前相關(guān)檢查在輸血科做（醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法中第二章第十一條規(guī)定），這樣有利于輸血安全，杜絕醫(yī)療事故。輸血科建設(shè)魚骨圖輸血科建設(shè)缺陷的原因輸血科建設(shè)缺陷的原因二、計劃階段(P)向有關(guān)院長申請解決輸血醫(yī)師缺失問題，房屋面積要求醫(yī)院想辦法解決兩間，同時我科邀請控感辦主任陶科長在現(xiàn)有條件下來指導(dǎo)工作，盡量做到合理布局。血栓彈力圖試驗需要獨立的實驗室；洗手池、水龍頭我科向總務(wù)科申請更換。向院方申請對輸血科管理軟件進行更換。要求醫(yī)務(wù)科對輸血不良反應(yīng)的處理意見進行反饋。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第85號令第四章32條的規(guī)定，需醫(yī)務(wù)科下發(fā)紅頭文件，對每季度的臨床用血評價進行分析并在簡報和內(nèi)網(wǎng)公示，公示內(nèi)容由輸血科統(tǒng)計提供。各臨床取血箱需重新購置“生物制劑專用箱”。向院方申請在輸血科做輸血前檢查。三、實施階段（D）針對科室存在的問題向有關(guān)部門反饋，尋找合適的解決方案。科室環(huán)境衛(wèi)生安排每天打掃落實到人。醫(yī)務(wù)科下發(fā)紅頭文件并對每季度的臨床用血評價分析在簡報和內(nèi)網(wǎng)公示，公示內(nèi)容由輸血科統(tǒng)計提供。向院方申請在輸血科做輸血前檢查。四、 檢查階段（C）科室用房布局不規(guī)范是否得到解決，分區(qū)是否合理化?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生是否得到改善，達到要求。輸血科管理軟件是否已經(jīng)更換。醫(yī)務(wù)科是否落實輸血不良反應(yīng)的處理意見。醫(yī)務(wù)科是否下發(fā)紅頭文件，檢查每季度的臨床用血評價，并在簡報和內(nèi)網(wǎng)公示。符合標準的“生物制劑專用箱”是否已應(yīng)用于臨床。輸血前檢查是否在輸血科檢驗。五、 處理階段（A）（一） 取得的成效科室環(huán)境衛(wèi)生已得到改善，感應(yīng)水龍頭已更換，達到要求。符合標準的“生物制劑專用箱”一周后將應(yīng)用于臨床。（二） 存在的問題輸血科管理軟件還未更換。醫(yī)務(wù)科還未落實輸血不良反應(yīng)的處理意見，繼續(xù)溝通。醫(yī)務(wù)科未下發(fā)紅頭文件，檢查每季度的