MECT治療無抽搐電休

MECT治療無抽搐電休第1頁/共12頁原理ECT治療是用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，皮層廣泛性腦電波發(fā)放和全身性抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。MECT為改良的電休克治療，即在ECT治療前加用麻醉劑和肌松劑，是病人抽搐明顯減輕和無恐懼感。第2頁/共12頁適應(yīng)證1.嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自殺自傷行為或明顯自責(zé)自罪者。2.極度興奮躁動、沖動傷人者。3.拒食，違拗和緊張木僵者。4.精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?。?頁/共12頁禁忌證MECT無絕對禁忌證但有的疾病可增加治療的危險性（即相對禁忌證），須高度重視。具體如下：

1.大腦占位性病變、腦血管病及其他增加顱內(nèi)壓的病變。

2.骨關(guān)節(jié)疾病。第4頁/共12頁3.嚴(yán)重的心血管疾病。

4.急性全身感染性疾病。

5.嚴(yán)重的肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病。

6.青光眼、視網(wǎng)膜脫落。

7.嗜鉻細(xì)胞瘤。

8.老人、兒童及孕婦。第5頁/共12頁術(shù)前準(zhǔn)備1.詳細(xì)查體和做必要的理化檢查。2.向病人及家屬解釋，解除緊張恐懼，爭取合作。3.治療前停用抗癲癇藥、抗焦慮藥，減少抗精神病藥物、抗抑郁藥和鋰鹽的用量。4.測量生命體征（當(dāng)T＞37.5℃，HR＞120次/分，BP＞160/110mmHg,不宜進(jìn)行）第6頁/共12頁5.治療前6小時內(nèi)禁食禁飲。6.治療前排空大小便，取下活動的義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、解開領(lǐng)扣和腰帶。保持頭發(fā)干燥。7.開放靜脈通道，予補(bǔ)液維持。皮下注射東莨菪堿，減少呼吸道分泌物及抑制心動過緩。8.治療室應(yīng)安靜、寬敞明亮，并備有各種急救藥品和器械。室溫保持18—26℃。第7頁/共12頁術(shù)中配合1.協(xié)助患者仰臥，肩背部放軟枕或沙袋。指導(dǎo)放松，消除緊張。2.連接心電監(jiān)護(hù)，定時記錄生命體征。3.口放牙墊，防止唇、舌咬傷。4.保證患者安全，防墜床。5.抽搐結(jié)束后立即去除肩背部軟枕或沙袋，改取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，予吸氧。第8頁/共12頁術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后在觀察室留觀。2.予持續(xù)吸氧1—2小時。3.觀察生命體征、意識的恢復(fù)情況，防墜床。4.病人清醒后，協(xié)助其進(jìn)食。5.并發(fā)癥的觀察及處理。第9頁/共12頁并發(fā)癥及處理1、頭痛、惡心嘔吐不必特殊處理，重則對癥處理。2、記憶減退多在停止治療后數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。3、意識障礙約持續(xù)10分鐘。4、呼吸暫停延長一般在抽搐停止后10—30s內(nèi)呼吸可自行恢復(fù)。若未及時恢復(fù)，應(yīng)立即予人工呼吸，氣管插管等。引起延遲原因可能為中樞抑制。呼吸道堵塞、舌后墜、或使用鎮(zhèn)靜劑過多。5、其他第10頁/共12