常見疾病與治療-痹證

常見疾病與治療——痹證第1頁/共16頁范圍：與西醫(yī)的風(fēng)濕病相近局限病變?nèi)聿∽兊?頁/共16頁歷史沿革：

1.病名：醫(yī)家民間

2.病因病機：漢以前強調(diào)外因漢以后提出內(nèi)因氣血為邪所閉第3頁/共16頁3.分型：病因部位

4.演變及預(yù)后：“其入臟者死，其留連筋骨者疼久，其留連皮膚者易已?！?/p>

5.治療:《醫(yī)宗必讀》強調(diào)扶正祛邪的原則。第4頁/共16頁病因病機外因：風(fēng)、寒、濕、熱入侵條件：與生活、工作、環(huán)境有關(guān)長期接觸強烈侵襲流調(diào)：與地區(qū)、職業(yè)有關(guān)內(nèi)因：正氣不足衛(wèi)外不固肝脾腎虧虛外因通過內(nèi)因起作用第5頁/共16頁痹證的不同表現(xiàn)與哪些因素相關(guān):

外邪性質(zhì)人的體質(zhì)風(fēng)寒濕邪氣虛陽虛風(fēng)寒濕痹(皮色不變,或

熱邪寒化白或紫,捫之冷,得寒痛增,劇痛)

熱久化熱

寒邪熱化風(fēng)濕熱邪陰虛陽盛風(fēng)濕熱痹(局部皮色紅,捫之熱,發(fā)熱口渴,心煩)第6頁/共16頁演變與轉(zhuǎn)歸病邪與癥狀的演變:

血停為瘀痰瘀阻絡(luò)關(guān)節(jié)腫大皮色紫暗濕凝為痰皮下結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)僵硬正氣及病變部位演變面白乏力短氣耗傷正氣損傷肝腎肌肉削瘦心悸喘促水腫虛勞懸飲第7頁/共16頁類證鑒別《醫(yī)徹·痿痹》：“痹之與痿，二者近似而實不同?！钡?頁/共16頁辨證論治辨證要點：分清病邪性質(zhì)寒痹熱痹痰、濕、瘀分清虛實第9頁/共16頁診斷要點：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多為熱痹清熱利咽類風(fēng)關(guān)大多為濕痹除濕扶正健脾痛風(fēng)大多為熱痹清濕熱泄?jié)嶂委熞c：分清早晚期、扶正祛邪活血化瘀貫穿始終內(nèi)外合治

第10頁/共16頁分型論治：1.風(fēng)寒濕痹：共同特征行痹：游走不定痛痹：著痹：2.風(fēng)濕熱痹：主癥特點：起病急局部表現(xiàn)全身癥狀重易內(nèi)舍3.久痹：痰瘀痹阻氣血虧虛肝腎不足第11頁/共16頁與預(yù)后有關(guān)的因素：疾病性質(zhì)本人體質(zhì)治療得當是否配合第12頁/共16頁病案分析一李某某，男，45歲體重95公斤，形體肥胖，啤酒肚，身體素健，喜食肥膩，昨夜赴宴歸來，半夜因右踝劇痛驚醒，觀之局部紅腫，不能觸摸，因頭痛測體溫38.2oC，遂急診：查血常規(guī)：白細胞11000，中性74％，血沉38mm/h，咽輕度充血，兩肺（—）苔脈診斷：中醫(yī)分型西醫(yī)第13頁/共16頁病案分析二楊某某，女，26歲四肢關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作近10年，在外院已服用多種西藥，但病情未能控制，近一月來午后發(fā)熱37.8oC，形體消瘦，胃納欠佳，關(guān)節(jié)腫痛固定在雙手指關(guān)節(jié)、肘、膝關(guān)節(jié)，晨起關(guān)節(jié)僵硬，午后緩解，夜有盜汗。查：左右手中、食指指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹，右肘關(guān)節(jié)屈曲，艱于伸直。苔薄質(zhì)紅，脈細數(shù)。血常規(guī)