淺論嚴重弱視的治療方法

淺論嚴重弱視的治療方法第1頁/共15頁嚴重弱視治療分類高度遠視性弱視治療要點高度遠視伴有內斜視的弱視治療要點高度近視性弱視治療要點“斜視性弱視”危害性及弱視治療要點眼球震顫弱視治療要點先天性白內障術后弱視治療要點第2頁/共15頁1、高度遠視性弱視治療要點

1、特點（1）為難治性弱視；（2）可造成調節(jié)性內斜視。2、治療要點（1）早治療，最早可1~2歲開始，6歲以后效果較差，需4~5代強化增視弱視儀。（2）戴2/3遠視度數(shù)眼鏡，（3）早用第3代以上有雙焦飛點或雙焦飛光等強化增視功能的弱視儀治療，3次以上/日。（4）視力<0.3，多用色光功能?？啥ㄖ聘叨冗h視低視力專用視標，加用“輔助鏡”訓練，視力升到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓練。（5）雙眼視力達0.5以上后，早作立體視訓練。第3頁/共15頁2、高度遠視伴有內斜視的治療要點1、特點（1）為難治性弱視；（2）常一眼視力較好，另一眼視力較差；（3）戴全矯鏡可矯正斜視，但不利差眼視力提高。2、治療要點（1）戴全度數(shù)矯正眼鏡3個月矯正斜視：如斜視矯正了，減少150度后用第三代以上復合儀治療,3次/日。如斜視不能矯正，戴2/3遠視度數(shù)眼鏡后優(yōu)先治愈無斜眼，然后蓋無斜眼治斜眼。（2）視力<0.3，多用色光功能?？啥ㄖ聘叨冗h視低視力專用視標，加用“輔助鏡”訓練，視力升到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓練。第4頁/共15頁3、高度近視性弱視治療要點1、特點（1）為難治性弱視。（2）治療過程中，近視發(fā)展較快；（3）常終身發(fā)展；（4）致盲性：視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔、脫離。2、.治療要點（1）早治療，（2）戴全度數(shù)矯正鏡（3）聯(lián)合使用遠化鏡（最好融合在弱視儀鏡頭中）。（4）眼肌運動訓練。（5）聯(lián)合弱視儀，弱視編程治療

第5頁/共15頁4、“斜視性弱視”危害性及弱視治療要點1、特點（1）可形成偏心注視，導致視力低于0.2，而成為難愈性弱視。（2）可造成調節(jié)性內斜視。（3）可導致斜視術后容易復發(fā)。

2、治療原則（不同種類的斜視治療方法不同）（1）、雙眼交替性斜視（內斜或外斜）：其弱視一般較輕，治療同常規(guī)。（2）、斜視伴中心注視：優(yōu)先治愈較好的眼后，遮蓋好眼，并用三代以上復合型弱視儀治療。（3）、斜視伴偏心注視：蓋好眼，治斜眼，多用色標(最好是移動色標如靈敏度色標,光刷等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(定制，第三代以才有此功能)。（4）、高度遠視伴內斜視：試戴全遠視度數(shù)矯正鏡3個月，如能完全矯正斜視，逐漸減少遠視度數(shù)，同時進行弱視治療。如不能完全矯正斜視，常規(guī)配鏡，優(yōu)先治療好眼，當好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼（視力1.0以上）。可以同正常人一樣應付日常工作和學習。第6頁/共15頁5、眼球震顫弱視治療要點

1、特點（1）為難愈性弱視。（2）易導致或伴有斜視（3）易形成偏頭看等。

2、治療要點（1）配鏡的度數(shù)較常規(guī)減少50到100度(近視按常規(guī)配鏡)（2）偏頭驗配眼鏡，鏡片頂點距盡可能<10mm,以便減少因鏡片晃動而加重物像晃動的作用。（3）盡早用雙目式弱視儀,最好用第3代以上。4~5代復合儀可以定制眼球振顫專用訓練視標。（4）多作偏頭減顫下的弱視治療。（5）鼓勵偏頭減顫注視。

第7頁/共15頁6、先天性白內障術后弱視治療要點（七）

1、特點（1）可為難治性，也可為難愈性弱視。（2）易導致外斜視（廢用性）。（3）易導致眼球震顫。

2、治療要點（1）盡早戴鏡（可在1歲前開始）。（2）盡早用特殊色光功能治療。（3）能辯認視標后在輔助鏡下做“等級視力--對比敏感度”增視治療。第8頁/共15頁

1、“早”，即盡早開始治療：弱視是視力發(fā)育不良，就象扭曲的樹苗一樣，越早矯治越容易康復。2、“鏡”，即合理戴眼鏡：要求整天戴（時戴、時不戴會降低療效，甚至無效）。注意：遠視或散光初戴鏡視力大多比不戴鏡差，可感到地下高低不平、頭暈或晃動，屬正常，堅持戴3～7天適應后，視力會升上來。而近視初戴鏡視力雖好，但隨近視發(fā)展，視力會越來越差。3、“儀”，即選用與病情相符的弱視儀治療：從發(fā)病機理看，弱視表現(xiàn)為視力“萎縮”和視細胞“睡覺”，可以用弱視儀中的“圖標”鍛煉“萎縮”的視力或用“色光”喚醒“睡覺”的視細胞而治愈。4、“蓋”，即遮蓋健眼（即視力正常眼）：當雙眼視力相差2排以上時，蓋住視力達0.9以上的健眼，可以解除健眼對差眼的抑制，讓差眼得到更多鍛煉而提高視力。當雙眼視力長期不長時，可以交替遮蓋雙眼，變“雙眼看”為“單眼看”以增加注視力度而促進派視力增長。5、“立”：任何弱視，當雙眼視力經(jīng)治療康復到0.7以上功能時，均應盡早作雙眼單視（立體視）功能訓練，以完善并鞏固療效。弱視治療5字要點：早、鏡、儀、蓋、立

第9頁/共15頁弱視兒童配鏡原則

1、伴內斜視的弱視：首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調節(jié)性內斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D;部分調節(jié)性內斜視或非調節(jié)性內斜視再次驗光時應適當減少遠視度數(shù)，避免出現(xiàn)調節(jié)麻痹。

2、伴外斜視的弱視：學齡前兒童，如遠視度≤+2.50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+2.50D時應獲得最后矯正視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過1/3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結果給鏡。

3、無斜視的弱視：按驗光結果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

4、帶有散光的弱視：原則上不予增減，按實際結果處方。對高度遠視散光與近視散光，可酌情減量。應半年至1年驗光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。第10頁/共15頁弱視治療食療

1.豬肝雞蛋湯:

豬肝100克切片,加水適量,用小火煮湯.煮熟后打入雞蛋二個,加少許豆鼓、香蔥、食鹽調味.經(jīng)常食用,可治營養(yǎng)性弱視、遠視、夜盲等癥.

2.杞地二花明目散枸杞子200克,熟地200克,菊花150克,槐花10克.將上述四味藥烘干,研為細末,裝瓶備用.每日2次,每次3克,空腹服用.功用清肝明目.適用于肝腎陰虛所致的目赤腫痛、視力下降、眼花等癥.

3.枸杞酒:

干枸杞子200克,白酒300毫升.將枸杞子洗凈,瀝去水分,剪碎后放入細口瓶內,加入白酒,密封瓶口.每日振搖1次,浸泡7天以上.飲完后可加酒再浸泡1次.最后可將酒泡過的枸杞子拌白糖食用.每日10--20毫升,晚餐或睡前飲用.功用滋養(yǎng)肝腎.適用于肝腎陰虛所致的目暗、目澀、視弱、迎風流淚等.

4.枸杞豬肝湯:豬肝100--200克切片,枸杞子30克共煮湯,煮半小時后加適量食鹽調味食用,有滋補肝腎作用.適用于肝腎虛頭暈,視力欠佳,迎風流淚

5.紅杞蒸雞:

雞肉200--400克,枸杞子20--50克,加適量油鹽、水,隔水蒸熟食用.有滋補肝腎,生精明目作用.適用于頭暈眼花,視力減退,腎虛腰疼,

經(jīng)衰弱等癥.

6.五元全雞:母雞一只(一公斤左右),宰殺后去毛及內臟,剁去雞腳,桂元肉、荔枝肉、黑棗(去核)、蓮子肉(去皮去心)各15克,加入冰糖、食鹽、清水適量,隔水蒸兩小時后,放入洗凈的枸杞子15克再蒸5分鐘即可食用.有補血養(yǎng)陰,益精明目作用.適用于氣血虛弱,

面色蒼白,

耳鳴

視力減退,病后體虛等癥.第11頁/共15頁弱視治療食療

7.桃仁罐燜烏雞原料：凈烏雞半只，核桃仁10克，石斛10克，生地10克，生姜，蔥白，黃酒，碘鹽各適量。做法：將烏雞切塊，入沸水中焯過后撈出備用，沙罐底部鋪墊生姜，蔥白，依次碼放雞塊，核桃仁，石斛和生地用布包起來，放入黃酒，清水淹沒原料。大火燒開，小火慢燉兩個小時，加碘鹽調味，即可食用。特點：滋補肝腎，增強視力。

8.芝麻枸杞粥原料：黑芝麻10克，粳米50克，枸杞子10克，蜂蜜，清水適量。做法：將粳米，芝麻用清水洗凈，加枸杞子和清水煮開后轉小火，熬成粥狀，待溫涼些調入蜂蜜，即可食用。特點：補肝腎，養(yǎng)血和血，明目。

10、黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆沙熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后搗成泥。取以上兩種食品各1匙，沖入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的調節(jié)功能。

11、枸杞10克，桑葚10克，山藥20克，紅棗10個。制法：將上述四種材料水煎，分兩次飲用，中間間隔3-4小時。弱視兒童長期服用，能消除眼疲勞癥狀。第12頁/共1