手足口病為主的腸道傳染病防控及工作要點

手足口病為主的腸道傳染病防控及工作要點第1頁/共47頁2手足口病為主的腸道傳染病防控及

2011年主要任務第2頁/共47頁3主要內容2010年全國手足病疫情概況霍亂疫情概況和防控要點2010年全省手足口病疫情概況2011年手足口病防控要點1234第3頁/共47頁4一、霍亂疫情概況和防控要點第4頁/共47頁5全國霍亂呈現(xiàn)低發(fā)態(tài)勢2009年：85例，帶菌者47例2010年：157例，帶菌者43例地區(qū)分布：分布于12個省，病例前5位的省份依次為：安徽（85例），江蘇（33例），浙江（12例）、廣東（6例）、湖南（6例），五省病例數(shù)占總數(shù)的90.44%。第5頁/共47頁6甘肅省霍亂也呈現(xiàn)低發(fā)態(tài)勢甘肅省第一例發(fā)生于1982年，1985年3例，1995年9例，1998年達到發(fā)病高峰，發(fā)病77例，以后呈下降態(tài)勢，同全國發(fā)病總體降低相一致。2005年后至今，連續(xù)六年我省無霍亂病例報告。第6頁/共47頁7

海地霍亂2010年10月21日-12月19日,海地報告霍亂231070例，住院117312例，死亡4550人。總病死率從9％降至2％。實驗室確認菌株為：產毒素的O1小川型。第7頁/共47頁8中國和海地霍亂防控措施比較-1海地：建立、增加口服和靜脈補液的救命網(wǎng)點對霍亂中重型病例抗菌治療增加安全用水點處理好糞便，做好污水排放處理建立海地霍亂全國監(jiān)測系統(tǒng)對霍亂疑似病例開展實驗室檢測中國：傳染源管理：隔離病人、疑似病人帶菌者病人、帶菌者抗菌素治療接觸者檢便-服藥-檢便開展流行病學調查，查找傳染來源疫點消毒處理：早小嚴實醫(yī)院腸道門診：腹瀉病例快速搜索第8頁/共47頁9中國和海地霍亂防控措施比較-2海地：開展霍亂防治管理知識咨詢開展環(huán)境衛(wèi)生評估，進行社區(qū)供水點監(jiān)測在醫(yī)院或者診所開展現(xiàn)場督導，開展流行病學調查對臨床醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生工作者開展霍亂防治培訓開發(fā)霍亂預防控制宣傳材料，并發(fā)放中國：宣傳教育飲用水管理：飲用水消毒、水體安全評估糞便管理：無害化+防蠅飲食衛(wèi)生管理：限制人群大規(guī)模聚餐從業(yè)人員帶菌者搜索危險食品水產品管理第9頁/共47頁10國家級監(jiān)測點分布：共34個監(jiān)測點全國霍亂監(jiān)測現(xiàn)狀-1第10頁/共47頁11監(jiān)測內容：

霍亂病例報告和腹瀉病例監(jiān)測

水系監(jiān)測

（1）海水監(jiān)測：海南、廣東、福建、浙江、上海和天津（2）江河水監(jiān)測:廣西、遼寧、四川、重慶內陸江河（3）其他水體監(jiān)測:霍亂多發(fā)地區(qū)容易受到污染、或污染后容易造成人群感染的水體區(qū)域。水產品監(jiān)測實驗室檢測：菌株分離分析、耐藥監(jiān)測全國霍亂監(jiān)測現(xiàn)狀-2第11頁/共47頁1212采取地區(qū)分類指導和管理建議各地制定不同主動檢索策略多發(fā)地區(qū)：腹瀉病例搜索、檢測、報告低發(fā)地區(qū)：疑似病例報告、檢測無疫情：疑似病例報告、檢測防控措施：疫點的處理霍亂防治策略調整第12頁/共47頁13調整全國霍亂監(jiān)測方案：采取疑似病例搜索報告+暴發(fā)監(jiān)測為主的策略霍亂暴發(fā)疫情一旦發(fā)生，應進行應急監(jiān)測加強暴發(fā)疫情的疫源追蹤、切實做好疫點處理工作。撤銷原設環(huán)境、食品監(jiān)測點，僅在重點地區(qū)小范圍做專題調查霍亂防治手冊相關證據(jù)收集和研究工作2011年霍亂工作部署第13頁/共47頁14二、2010年全國手足病疫情概況第14頁/共47頁152008年2009年2010年病例數(shù)48895511555251774669發(fā)病率（/10萬）37.0187.01132.96重癥數(shù)11661381127908死亡數(shù)126353905重癥/病例數(shù)（%）0.241.201.57死亡/病例數(shù)（%）0.0260.0310.051死亡/重癥（%）10.812.56

3.242008年-2010年手足口病疫情概況第15頁/共47頁162008年-2011年第7周手足口病的時間分布第16頁/共47頁172010年手足口病及重癥病例地區(qū)分布第17頁/共47頁182010年手足口病重癥/死亡病例地區(qū)分布第18頁/共47頁192010年與2009年各省重癥/死亡病比較第19頁/共47頁20重癥病例去村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構看病與死亡發(fā)生均有明顯關聯(lián)性村級：OR=4.62,95%CL:3.33-6.39；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級：OR=2.33,95%CL:1.64-3.33；縣級：OR=2.08,95%CL:1.50-2.89重癥病例在縣級醫(yī)院救治發(fā)生死亡的危險性比在市級醫(yī)院治療明顯高（OR=6.33，95%CL:3.96-10.11）手足口病醫(yī)療診治環(huán)節(jié)評估-1第20頁/共47頁21在診斷過程中，初次就診被診斷為手足口病、在村級、縣級醫(yī)療機構診斷為手足口病均與死亡關聯(lián)性小。死亡病例入院時，50％以重癥入院，32%以危重病例入院，17%以輕癥入院。死亡病例生前曾被診斷為重癥病例的，68%是在市級以上醫(yī)院診斷的，30%是在縣醫(yī)院診斷的。手足口病醫(yī)療診治環(huán)節(jié)評估-2第21頁/共47頁22三、2010年全省手足口病疫情概況第22頁/共47頁232010年全省共報告手足口病12440例，發(fā)病率為47.20/10萬；重癥病例20例，重癥占0.16%；死亡6例，病死率0.05%；2010年手足口病疫情概況-1第23頁/共47頁24

2009年

2010年2010/2009

病例數(shù)1290812440

發(fā)病率（/10萬）49.1147.20

重癥數(shù)1520

重癥比例（%）0.120.16

死亡數(shù)46

病死率（%）0.030.05

實驗室確診數(shù)422604

實驗室確診%3.274.862010年手足口病疫情概況-2第24頁/共47頁252010年手足口病市、州分布第25頁/共47頁262010年手足口病市縣、區(qū)分布第26頁/共47頁27甘肅省2009-2010年手足口病地區(qū)分布第27頁/共47頁28排序市/州發(fā)病數(shù)市/州發(fā)病率（/10）1蘭州市3376嘉峪關市171.142平?jīng)鍪?244平?jīng)鍪?04.133天水市1341蘭州市103.364定西市1007酒泉市50.705白銀市862白銀市47.712010年發(fā)病前五位的市、州發(fā)病前5位的市州發(fā)病數(shù)占全省的70.98%第28頁/共47頁29排序縣/區(qū)發(fā)病數(shù)縣/區(qū)發(fā)病率（/10萬）1城關區(qū)1355崆峒區(qū)260.802崆峒區(qū)1248臨夏市258.433七里河區(qū)731兩當縣170.664臨夏市537七里河區(qū)146.555莊浪縣414城關區(qū)138.982010年發(fā)病前五位的縣、區(qū)2010年全省除瑪曲、碌曲和阿克塞縣外，83個縣區(qū)報告了手足口病第29頁/共47頁30

5-7月為發(fā)病高峰階段，3個月的發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病數(shù)的63.23%，之后9月又出現(xiàn)小高峰2010年手足口病時間分布第30頁/共47頁31男女性別比為1.64，5歲及以下占88.48%，3歲及以下占65.43%2010年手足口病年齡分布第31頁/共47頁322009-2010年手足口病實驗室分月檢測情況第32頁/共47頁332009-2010年手足口病實驗室地區(qū)檢測情況第33頁/共47頁342010年手足口病各地區(qū)病原構成第34頁/共47頁352010年手足口病各地區(qū)病原構成第35頁/共47頁362009-2010年手足口病分月不同病原構成第36頁/共47頁372009-2010年手足口病分月不同病原構成第37頁/共47頁38與2009年相比，發(fā)病強度高，發(fā)病高峰推遲1個月。2010年報告的病例數(shù)比2009年略有減少；疫情分布廣泛，部分地區(qū)流行強度高病例分布在14個市、州的83個區(qū)縣；重癥和死亡病例均有增加；2010年全省手足口病疫情特點第38頁/共47頁39病例多以男性為主，男女性別比為1.64：1；5歲以下占88.48%，3歲以下占65.43%聚集性病例多發(fā)生在學校或幼托機構2010年共報告手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件40起，其中發(fā)生在學?；蛴淄袡C構的35起，占87.5%

2010年全省手足口病疫情特點第39頁/共47頁40至3月30日，全省共報告手足口病162例，略高于去年同期（133例），無重癥、死亡病例。實驗室確診病例7例（蘭州、白銀、酒泉），其中EV71型2例，CoxA16型5例。報告較多的市州：蘭州、武威、白銀和酒泉報告較多的縣區(qū)：古浪、涼州、永登、西固、城關區(qū)2011年1-3月手足口病疫情概況第40頁/共47頁41四、2011年手足口病防控要點第41頁/共47頁422011年手足口病防控要點-1按照《手足口病防治指南（2009年）》要求，及早布置、全面落實手足口病各項防控工作各市州開展實驗室檢測，掌握EV71等腸道病毒病原變化情況。所有重癥和死亡病例均需采樣，每個縣（區(qū)）每月最少需采集5例首次就診的普通病例標本；以市為單位，每年至少采集3對EV71和3對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清，送省疾病預防控制中心進行抗體檢測。

第42頁/共47頁432011年手足口病防控要點-2按照《手足口病防治指南（2009年）》要求，及早布置、全面落實手足口病各項防控工作做好重癥和死亡病例流行病學調查、病原學檢測和臨床資料收集；開展學校、托幼機構等集體單位聚集性病例的調查處理；加強風險溝通、健康教育；

第43頁/共47頁442011年手足口病防控要點-3加強疫情監(jiān)測，做好疫情跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)病例增多、聚集現(xiàn)象及時采取防控措施；指導學校、托幼機構等集體單位開展晨檢、巡檢等管理制度，并對落實情況進行督導；醫(yī)務人員要及早發(fā)現(xiàn)和識別重癥病例，確保重癥病例及時到二級以上綜合醫(yī)院診治；積極救治危重癥病例，降低病死率。第44頁/共47頁452011年手足口病防控要點-4按照省衛(wèi)生廳的部署積極開展中藥預防和治療手足口病效果評價預防效果評價：蘭州市