三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀戴曉娜

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》

醫(yī)療質(zhì)量管理要點(diǎn)解讀

戴曉娜浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院一、標(biāo)準(zhǔn)分布名稱章節(jié)標(biāo)準(zhǔn)條款核心條目（重點(diǎn)★）第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性16315第二章醫(yī)院服務(wù)18335第三章患者安全110254第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)12716527第五章

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)15303第六章醫(yī)院管理111606合計(jì)66734450第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)二、評(píng)估方法ＡＢＣＤ優(yōu)秀良好合格不合格達(dá)標(biāo)率≥90%達(dá)標(biāo)率≥80%達(dá)標(biāo)率≥60%達(dá)標(biāo)率≤60%完全達(dá)到一般水平以上一般水平一般水平以下有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ僅Ｐ或全無標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果表達(dá)檢查方法追蹤檢查法文檔審查人員訪談暗訪重點(diǎn)訪查方法病歷查閱病人訪談人員訪談現(xiàn)場(chǎng)查看病人評(píng)估(優(yōu)先級(jí))與其它部門(ICU)溝通醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練及資格急救藥品及設(shè)備配置訪查方法病歷查閱病人訪談人員訪談訪查方法病歷查閱病人訪談人員訪談全院感控制度康復(fù)評(píng)估與計(jì)劃全院急救流程全院麻醉制度麻醉科患者安全目標(biāo)質(zhì)量委員會(huì)全院高危用藥系統(tǒng)康復(fù)科檢驗(yàn)科危險(xiǎn)值通報(bào)檢驗(yàn)科重點(diǎn)高危藥物管理感染控制醫(yī)囑開立疼痛管理知情同意病人辨識(shí)放射防護(hù)院感委員會(huì)訪查方法現(xiàn)場(chǎng)查看人員訪談重點(diǎn)處方審核藥物儲(chǔ)存調(diào)劑制劑發(fā)藥流程不良事件分析心導(dǎo)管室重點(diǎn)用藥管理感染控制疼痛管理醫(yī)囑開立危險(xiǎn)值報(bào)告ICU準(zhǔn)入指征病人交接康復(fù)治療ICU藥劑科追蹤實(shí)例——急性心肌梗死急診系統(tǒng)評(píng)估績效可及性適宜性有效性安全性學(xué)科內(nèi)科外科婦科兒科功能藥物管理患者服務(wù)感染控制四、新的關(guān)注點(diǎn)醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水平科室質(zhì)量管理的作用質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的機(jī)制（一）質(zhì)量與安全管理組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)質(zhì)量管理部門各職能部門科室質(zhì)量與安全管理小組計(jì)劃制度規(guī)范培訓(xùn)指標(biāo)檢查改進(jìn)對(duì)科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，并召開會(huì)議，提出改進(jìn)措施對(duì)本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)科室質(zhì)量與安全管理小組-制定質(zhì)量管理計(jì)劃-完善制度和流程-嚴(yán)格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范組織科室人員參加質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)（二）質(zhì)量數(shù)據(jù)庫重點(diǎn)疾病手術(shù)治療臨床路徑與單病種醫(yī)院感染患者安全各?？浦笜?biāo)質(zhì)量管理三部曲質(zhì)量控制質(zhì)量計(jì)劃質(zhì)量改進(jìn)（三）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)朱蘭大師（三）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)驗(yàn)證改進(jìn)成效質(zhì)量檢查結(jié)果驗(yàn)證改進(jìn)成效運(yùn)用質(zhì)量管理工具和方法開展CQI（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）項(xiàng)目FOCUS-PDCA品管圈質(zhì)量管理七工具傳統(tǒng)七工具魚骨圖檢查表排列圖散點(diǎn)圖趨勢(shì)圖控制圖分層法新的七工具關(guān)聯(lián)圖矩陣圖親和圖樹圖矩陣數(shù)據(jù)分析法過程決策程序圖箭頭圖質(zhì)量管理的常用方法與工具質(zhì)量管理標(biāo)桿學(xué)習(xí)頭腦風(fēng)暴法魚骨圖檢查表流程圖甘特圖排列圖散點(diǎn)圖趨勢(shì)圖五、標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)解讀一、質(zhì)量與安全管理組織有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)4.2.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施4.2.2.2執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度4.2.2.3有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南4.2.3堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)與考核二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)4.2.4建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確?；颊甙踩臋C(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報(bào)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控不良事件主動(dòng)報(bào)告落實(shí)患者安全目標(biāo)相關(guān)知識(shí)、技能的教育與培訓(xùn)二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)4.3.5.1實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。（★重點(diǎn)）4.3.5.2建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。（★重點(diǎn)）三、醫(yī)療技術(shù)管理4.4料.4建立臨床梯路徑統(tǒng)計(jì)鈔工作制度她，定期對(duì)希進(jìn)入臨床捧路徑患者應(yīng)進(jìn)行平均遇住院日、財(cái)住院費(fèi)用森、藥品費(fèi)置用、非預(yù)摘期再手術(shù)直率、并發(fā)諒癥與合并休癥、死亡女率等指標(biāo)繭的統(tǒng)計(jì)分移析4.4.6制定相左關(guān)的制券度與程茶序保障仍衛(wèi)生部梢文件規(guī)獄定上報(bào)蔑的單病蛋種質(zhì)量丈指標(biāo)信饅息，做到正確、扒可靠、及飽時(shí)四、臨床毒路徑與單闊病種質(zhì)量建管理與持飼續(xù)改進(jìn)4.5.圓6為出院萌患者提李供規(guī)范伍的出院徹醫(yī)囑和媽康復(fù)指害導(dǎo)意見4.5喬.7.竟4對(duì)各臨膨床科室捎出院患瓶者平均膠住院日虛有明確梢的要求五、住院深診療管理橡與持續(xù)改喂進(jìn)六、手縮慧術(shù)治療東管理與趣持續(xù)改忘進(jìn)4.6.1.1有手術(shù)醫(yī)冬師資格分銹級(jí)授權(quán)管悶理制度與蘭規(guī)范性文怨件4.6.7.2手術(shù)后概并發(fā)癥絡(luò)的風(fēng)險(xiǎn)跌評(píng)估和收預(yù)防措板施到位七、麻醉酬管理與持籃續(xù)改進(jìn)4.7剝.5.悟2有麻醉復(fù)負(fù)蘇室患者教轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)努出標(biāo)準(zhǔn)與陡流程（★姥重點(diǎn)）4.7罵.7建立麻醉獲科與輸血亭科的有效匪溝通，積戰(zhàn)極開展自孫體輸血，屠嚴(yán)格掌握罰術(shù)中輸血任適應(yīng)證，幅合理、安尚全輸血八、急使診科管筍理與持轟續(xù)改進(jìn)4.8.擴(kuò)3加強(qiáng)急診多檢診、分犬診，及時(shí)架救治急危滋重癥患者護(hù)，有效分待流非急危騰重癥患者4.8輸.4.才3有保證相暢關(guān)人員及鉤時(shí)參加急擋診搶救和抽會(huì)診的相御關(guān)制度。溪其他科室添接到急診惡科會(huì)診申商請(qǐng)后，應(yīng)揚(yáng)當(dāng)在規(guī)定掌時(shí)間內(nèi)進(jìn)犬行急診會(huì)校診（★重匹點(diǎn)）九、重舟癥醫(yī)學(xué)形科管理板與持續(xù)戚改進(jìn)4.9.釀1.1.內(nèi)1重癥醫(yī)達(dá)學(xué)科布扔局、設(shè)壓備設(shè)施塵符合《重癥醫(yī)學(xué)侵科建設(shè)與恢管理指南湖（試行）》的基本魯要求（用★重點(diǎn)急）4.9.好2.1有重癥醫(yī)麥學(xué)科工作書制度、崗告位職責(zé)和排技術(shù)規(guī)范焰、操作規(guī)違程。重癥重監(jiān)護(hù)患者敞入住、出光科符合指懼征，實(shí)行柴“危重程梁度評(píng)分”獎(jiǎng)（★重戒點(diǎn)）十、感代染性疾鼠病管理繭與持續(xù)蝕改進(jìn)4.1擊0.2開.3落實(shí)預(yù)刻檢分診出制度，滲實(shí)行首川診負(fù)責(zé)吐制，及脆時(shí)報(bào)告幸疫情，漠規(guī)范接妹診和治拖療傳染蝦病患者4.10競(jìng).5.1定期對(duì)想全體工奏作人員箏進(jìn)行傳寫染病防惕治知識(shí)鬼和技能敞的培訓(xùn)怎與傳染嚼病處置井演練十一、中惱醫(yī)管理與鼻持續(xù)改進(jìn)4.1律1.1攪.1中醫(yī)科桌設(shè)置符支合衛(wèi)生驅(qū)部《綜合醫(yī)院記中醫(yī)臨床柄科室基本蘭標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)究基本要忽求4.11閣.3醫(yī)院根據(jù)騎醫(yī)療資源拴情況設(shè)置鎖中藥房與涼中藥煎藥向室，應(yīng)當(dāng)劑符合衛(wèi)生秀部《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)釀準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)谷構(gòu)中藥腐煎藥室輸管理規(guī)年范》等法規(guī)的艇要求十二、康宵復(fù)治療管媽理與持續(xù)跪改進(jìn)4.12揀.1進(jìn)行康復(fù)眠治療必要李性的評(píng)估沿，并給予正規(guī)范指導(dǎo)4.1胸2.3功能康復(fù)亡的過程與捉訓(xùn)練的效卻果有記錄縣，康復(fù)治歡療訓(xùn)練的蒜人員具備煙相應(yīng)的資主質(zhì)4.12觸.4評(píng)估康羞復(fù)治療通的效果十三、喉疼痛治宰療管理漸與持續(xù)臺(tái)改進(jìn)4.1虜3.2依據(jù)服蝴務(wù)范圍霸，建立筒疼痛評(píng)并估、療雕效評(píng)估謠與追蹤楚隨訪等嫌相關(guān)制忘度，規(guī)犧范開展加診療活靈動(dòng)4.13動(dòng).3依據(jù)服務(wù)催的范圍，雨為患者提旬供疼痛知?jiǎng)∽R(shí)教育，匙履行知情寇同意手續(xù)4.1恐3.4有疼痛賊治療常幸見并發(fā)削癥的預(yù)蠟防規(guī)范嶼與風(fēng)險(xiǎn)碼防范程蒙序，有落相關(guān)培子訓(xùn)教育十四、疏精神科寇疾病的床管理與主持續(xù)改紋進(jìn)4.14寄.4為精神補(bǔ)殘障者脂其他軀須體疾患鎮(zhèn)提供多拔科聯(lián)合繡診療服均務(wù)，有衣常見并躬發(fā)癥的朵預(yù)防規(guī)雹范與風(fēng)吳險(xiǎn)防范屋流程，閥有相關(guān)廚培訓(xùn)教飲育4.1竟4.5為精神膝殘障者懇提供出猾院康復(fù)毒指導(dǎo)與桶隨訪十五、藥熱事和藥物些使用管理吳與持續(xù)改憑進(jìn)4.15悉.2加強(qiáng)藥色劑管理委，規(guī)范腿采購、米儲(chǔ)存、瞇調(diào)劑，蟲有效控乏制藥品曠質(zhì)量，旨保障藥敢品供應(yīng)4.15聚.3執(zhí)行《處方管理征辦法》，開展訂處方點(diǎn)均評(píng)，促獎(jiǎng)進(jìn)合理膚用藥4.1務(wù)5.5即.1抗菌藥天物管理克有適當(dāng)麥的組織墨，并制乓定章程豪，明確丹職責(zé)，驕對(duì)抗菌增藥物的趙不合理用使用有脆檢查、首干預(yù)和賢改進(jìn)措坡施（★璃重點(diǎn)）4.1濤5.6輸.1實(shí)施藥埋品不良撒反應(yīng)和允用藥錯(cuò)踢誤報(bào)告垃制度，蛋建立有臉效的藥頭害事件糊調(diào)查、溪處理程海序（★跡重點(diǎn)）4.1摘5.7配備臨憲床藥師誓，參與死臨床藥林物治療隸，提供悶用藥咨述詢服務(wù)提，促進(jìn)德合理用解藥十五、閑藥事和盡藥物使刻用管理倒與持續(xù)縮慧改進(jìn)十六、臨埋床檢驗(yàn)管殖理與持續(xù)促改進(jìn)臨床檢驗(yàn)邁項(xiàng)目滿足付臨床需要急診檢驗(yàn)作服務(wù)危急值趕報(bào)告制跡度新項(xiàng)目審宿批十六、臨榮床檢驗(yàn)管方理與持續(xù)勒改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)安全生物安全暮分區(qū)合理昆，有明確陪的實(shí)驗(yàn)室茅生物安全概等級(jí)標(biāo)志充分的滲安全防壇護(hù)設(shè)施消防安漆全職業(yè)暴艦露后應(yīng)光急預(yù)案消毒措施廢棄物金、廢水路的處置化學(xué)危情險(xiǎn)品十六、歌臨床檢友驗(yàn)管理井與持續(xù)磚改進(jìn)檢驗(yàn)報(bào)告靈及時(shí)、準(zhǔn)雷確、規(guī)范群，嚴(yán)格審靈核制度檢驗(yàn)與海臨床的虜科間協(xié)搖調(diào)會(huì)議柴制度POCT項(xiàng)目LIS系統(tǒng)十七、帶病理管鄭理與持地續(xù)改進(jìn)4.17徹.1.1病理科烘應(yīng)具有蘭與其功挽能和任壯務(wù)相適尚應(yīng)的服熟務(wù)項(xiàng)目4.17絨.3有醫(yī)院感龜染控制與險(xiǎn)環(huán)境安全產(chǎn)管理程序由與措施，渾遵照實(shí)施棚并記錄。慣環(huán)境保護(hù)天及人員職覽業(yè)安全防吼護(hù)符合規(guī)并定4.17割.4及時(shí)提英供規(guī)范覽的病理和診斷報(bào)腫告，有館嚴(yán)格審逢核制度十八、惹醫(yī)學(xué)影悠像管理陶與持續(xù)包改進(jìn)4.18勤.2建立規(guī)胳章制度雙，落實(shí)伸崗位職賴責(zé)，執(zhí)廚行技術(shù)綿操作規(guī)滋范，提僻供規(guī)范聲服務(wù)，草保護(hù)患團(tuán)者隱私億，實(shí)行魚質(zhì)量控暴制，定餃期進(jìn)行豬圖像質(zhì)野量評(píng)價(jià)4.1后8.3提供規(guī)周范的醫(yī)秋學(xué)影像債診斷報(bào)泊告，有樣審核制蹲度，有馬疑難病往例分析串與讀片艷制度和合重點(diǎn)病老例隨訪亂與反饋衣制度十九、條輸血管浮理與持蹈續(xù)改進(jìn)4.1導(dǎo)9.3貍.1嚴(yán)格掌詞握輸血值適應(yīng)證能，做到肆科學(xué)、當(dāng)合理用兵血4.1宰9.4開展輸飾血質(zhì)量撞全程監(jiān)棍控，制四訂、實(shí)爭(zhēng)施控制絮輸血感匯染的方種案，嚴(yán)洲格執(zhí)行射輸血技原術(shù)操作褲規(guī)范二十、醫(yī)院感染件管理與持講續(xù)改進(jìn)參考資輩料《醫(yī)院感瓶染管理黨辦法》《醫(yī)院感卸染監(jiān)測(cè)僚規(guī)范》《醫(yī)院消輪毒技術(shù)惕規(guī)范》《醫(yī)院消槽毒供應(yīng)揚(yáng)中心清盜洗消毒歡及滅菌騰技術(shù)操普作規(guī)范》《醫(yī)院消柜毒供應(yīng)肉中心清司洗消毒蜓及滅菌訪效果監(jiān)翻測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院隔離筋技術(shù)規(guī)范》醫(yī)院感染蒜管理與持管續(xù)改進(jìn)4.20吧.1有醫(yī)院屆感染管扛理組織唐，與醫(yī)浴院功能杜和任務(wù)吉及臨床早工作相樣匹配部門、失委員會(huì)廈、科室有相應(yīng)厘的規(guī)章乏制度，珠將醫(yī)院報(bào)感染的晶預(yù)防與左控制貫店徹于所趟有醫(yī)療屆服務(wù)中醫(yī)院感染向管理與持炊續(xù)改進(jìn)4.20及.3監(jiān)測(cè)重?cái)傸c(diǎn)環(huán)節(jié)館、重點(diǎn)跑人群與伏高危險(xiǎn)浮因素，聯(lián)采用監(jiān)六控指標(biāo)饞管理，坦控制并移降低醫(yī)撿院感染注風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)性攪監(jiān)測(cè)全院綜合勞性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感悉染暴發(fā)俗報(bào)告流譜程與處址置預(yù)案醫(yī)院感染廁管理與持喊續(xù)改進(jìn)4.2扔0.4執(zhí)行手魚衛(wèi)生規(guī)撫范，實(shí)敲施依從害性監(jiān)管主與改進(jìn)暖活動(dòng)手衛(wèi)生知元識(shí)知曉率100股%洗手方法而正確率≥95%檢查方法園：明查、恩暗訪醫(yī)院感量染管理玻與持續(xù)淋改進(jìn)4.20憂.6應(yīng)用感染材管理信息僚與指標(biāo)，敗指導(dǎo)臨床狐合理使用脂抗菌藥物細(xì)菌耐藥穿監(jiān)測(cè)及預(yù)某警機(jī)制圍術(shù)期抗單菌藥物規(guī)箱范使用醫(yī)院感叫染管理龜與持續(xù)滲改進(jìn)4.2根0.7消毒隔兩離工作閣符合要茂求重點(diǎn)部勻門、重彈點(diǎn)部位重癥醫(yī)獨(dú)學(xué)科、螺新生兒首病房、夫產(chǎn)房、僵手術(shù)室攻、導(dǎo)管貝室、內(nèi)芽鏡室、蹦感染性般疾病科奸、口腔幼科、消瘡毒供應(yīng)緒中心醫(yī)院感梁染管理候與持續(xù)中改進(jìn)4.2賴0.8醫(yī)院感鹽染監(jiān)測(cè)倆指標(biāo)體慕系有監(jiān)測(cè)循信息收第集與反炕饋渠道歇，保證鞭信息質(zhì)愛量，保錯(cuò)存原始呼記錄文坡件定期對(duì)里監(jiān)測(cè)信災(zāi)息進(jìn)行呼分析討溪論、持究續(xù)改進(jìn)信息上犯報(bào)依法取苗得相應(yīng)無診療科悄目及人萄員的執(zhí)病業(yè)資質(zhì)介入診梳療應(yīng)急障預(yù)案與鳴工作流卷程大型儀丑器設(shè)備內(nèi)保養(yǎng)、震維護(hù)、濃維修記斬錄完整醫(yī)師、醫(yī)盟技和護(hù)理秋人員經(jīng)介夏入治療專昨業(yè)技術(shù)培劈燕訓(xùn)合格有介入診榨療醫(yī)師資缺質(zhì)的授權(quán)獻(xiàn)管理二十一膚、介入隊(duì)診療管翻理與持納續(xù)改進(jìn)介入診療蜻管理與持走續(xù)改進(jìn)掌握介敬入診療失技術(shù)的昆適應(yīng)證刷和禁忌賓癥，履搶行知情騙同意有介入診錄療器材登裂記制度，歪器材來源謙可追溯環(huán)境保直護(hù)及工踐作人員錫職業(yè)健流康防護(hù)稻符合規(guī)旗定二十二、懲血液凈化敗管理與持坦續(xù)改進(jìn)參考資料《血液透析棚室基本標(biāo)必準(zhǔn)》《血液凈車化標(biāo)準(zhǔn)版操作規(guī)默程（201倦0版）》《醫(yī)療機(jī)富構(gòu)血液蝕透析管付理規(guī)范》《醫(yī)療廢肢物管理孫條例》《血液透析蛙器復(fù)用操漲作規(guī)范》血液凈頃化管理斑與持續(xù)龜改進(jìn)4.2罰2.1怖.3分區(qū)布么局、設(shè)沈施設(shè)備共符合相鳥關(guān)規(guī)定4.22片.4血液透析攪機(jī)與水處部理設(shè)備符親合要求4.2元2.5透析液帥的配制喂符合要騙求，透育析用水巡壽化學(xué)污現(xiàn)染物、笑透析液虛細(xì)菌及雅內(nèi)毒素膜檢測(cè)達(dá)寶標(biāo)二十三膝、臨床盞營養(yǎng)管戲理與持欣續(xù)改進(jìn)開展臨呀床營養(yǎng)店工作住院患爆者的各陪類膳食廚的適應(yīng)和證和膳喉食應(yīng)用預(yù)原則醫(yī)師膳食袍醫(yī)囑營養(yǎng)醫(yī)師州定期查房喂，參與臨擇床病歷討轟論,完成五重點(diǎn)患者肝營養(yǎng)病歷鍬記錄對(duì)住院桐患者實(shí)庸施營養(yǎng)夢(mèng)評(píng)估，朽接受特脫殊、疑列難、危額重及大失手術(shù)患蹄者的營悲養(yǎng)會(huì)診臨床營桃養(yǎng)管理越與持續(xù)巴改進(jìn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)篩查提供各屯類營養(yǎng)醋不良/營養(yǎng)失墻衡患者蠻的營養(yǎng)腸支持方耳案營養(yǎng)與銷健康宣芹傳教育攏服務(wù)出院時(shí)柄提供膳富食營養(yǎng)吐指導(dǎo)住院患降者治療煎膳