神經(jīng)解剖學(xué)脊髓演示文稿

神經(jīng)解剖學(xué)脊髓演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)1（優(yōu)選）神經(jīng)解剖學(xué)脊髓目前二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)2上行傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）上行傳導(dǎo)束傳導(dǎo)經(jīng)脊神經(jīng)后根傳入的軀干和四肢的感覺沖動(dòng)

由脊髓向上到腦的不同部位。后根進(jìn)入脊髓分內(nèi)、外側(cè)兩部分。目前三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)3內(nèi)側(cè)部纖維粗，沿后角內(nèi)側(cè)部進(jìn)入后索主要傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。目前四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)4升支組成薄束、楔束降支組成短的下行纖維束束間束隔緣束橢圓束三角束直接或間接與前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成突觸，參與牽張反射。目前五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)5外側(cè)部主要由細(xì)的無(wú)髓和薄髓纖維組成這些纖維進(jìn)入脊髓上升或下降1-2節(jié)，在膠狀質(zhì)背外側(cè)聚成背外側(cè)束dorsolateralfasciculus(Lissauer束)，從此束發(fā)出側(cè)支或終支進(jìn)入后角。主要傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。目前六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)61.薄束與楔束位于后索，上行止于延髓的薄束核和楔束核。分別傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)下半身和上半身的肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的本體感覺和精細(xì)觸覺。薄束T5以下楔束T4以上薄束在第5胸節(jié)以下占據(jù)后索的全部，在胸4以上只占據(jù)后索的內(nèi)側(cè)部，楔束位于后索的外側(cè)部。定位：由內(nèi)向外：骶、腰、胸、頸。目前七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)71)脊髓小腦后束：位置：外側(cè)索周邊的后部起始：主要起自同側(cè)板層Ⅶ的胸核，但也有來(lái)自對(duì)側(cè)胸核經(jīng)白質(zhì)前連合交叉過(guò)來(lái)的少許纖維由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束僅見于L2-3以上脊髓節(jié)段。經(jīng)行：上行經(jīng)小腦下腳終于小腦皮質(zhì)。

2.脊髓小腦束

目前八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)82)脊髓小腦前束：位置：脊髓小腦后束的前方，起始：主要起自腰骶膨大節(jié)段板層Ⅴ-Ⅶ層的外側(cè)部，即相當(dāng)于后角基底部和中間帶的外側(cè)部經(jīng)行：大部分交叉至對(duì)側(cè)上行，小部分在同側(cè)上行，經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦皮質(zhì)。目前九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)9

脊髓小腦束的功能：傳導(dǎo)下肢和軀干下部非意識(shí)性本體感覺后束傳遞的信息可能與肢體個(gè)別肌的精細(xì)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的協(xié)調(diào)有關(guān)前束所傳遞的信息則與整個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)有關(guān)。目前十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)103）脊髓小腦吻側(cè)束rostralspinocerebellartract：起于頸膨大部的第IV層，相當(dāng)于脊髓小腦前束傳遞同側(cè)上肢沖動(dòng)至小腦。4）楔小腦束cuneocerebellartract：相當(dāng)于脊髓小腦后束目前十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)113.脊髓網(wǎng)狀束spinoreticulartract位于脊髓前外側(cè)索，與脊髓丘腦束混在一起上行，見于脊髓全長(zhǎng)。起始細(xì)胞多位于上頸髓，大部分在Ⅶ層，其次在Ⅷ層，也可在后角。纖維上行止于延髓、腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)份的許多核團(tuán)，也止于小腦的中繼核團(tuán)。對(duì)維持意識(shí)和覺醒起重要作用，屬于網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)。目前十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)124.脊髓丘腦束spinothalamictract：分為脊髓丘腦側(cè)束位置：外側(cè)索的前半部，并與其鄰近的纖維束有重疊功能：傳遞由后根細(xì)纖維傳入的痛、溫覺信息。脊髓丘腦前束位置：前索，前根纖維的內(nèi)側(cè)，功能：傳遞由后根粗纖維傳入的粗觸覺、壓覺信息，有人認(rèn)為癢覺也通過(guò)此束傳導(dǎo)。目前十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)13起始：主要起自脊髓灰質(zhì)Ⅰ和IV-Ⅶ層，纖維上升1-2節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合越邊后至外側(cè)索和前索上行（但脊髓丘腦前束含有少部分不交叉的纖維）上行至腦干下部時(shí)，脊髓丘腦前束加入內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦側(cè)束纖維自成脊髓丘系繼續(xù)上行二者均止于背側(cè)丘腦。在脊髓有明確定位，由外向內(nèi)：骶、腰、胸、頸。一側(cè)脊髓丘腦束損傷時(shí)，損傷平面對(duì)側(cè)1-2節(jié)以下的區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺的減退或消失。由于后索傳遞精細(xì)觸覺的存在，故脊髓丘腦束損傷后，對(duì)觸覺影響不大。目前十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)145.脊髓頂蓋束spinotectaltract小，位于脊髓丘腦束的前方，位置表淺傳遞痛溫覺至與視、聽有關(guān)的頂蓋區(qū)起始細(xì)胞與脊髓丘腦束相似，故有人認(rèn)為該束為脊髓丘腦束的側(cè)支。上傳沖動(dòng)可引起頭頸轉(zhuǎn)向刺激的來(lái)源。6.脊髓前庭束spinovestibulartract位于外側(cè)索，緊靠脊髓小腦后束，終于前庭核。目前十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)157.脊髓皮質(zhì)束spinocorticaltract始于脊髓后角，沿皮質(zhì)脊髓束上行，大部分纖維經(jīng)錐體交叉到對(duì)側(cè)，經(jīng)內(nèi)囊止于大腦皮質(zhì)深層?？赡転闇\反射的傳入途徑。8.脊髓腦橋束spinopontinetract與脊髓皮質(zhì)束伴行，有人認(rèn)為是其側(cè)支，上行止于腦橋核，將外部感覺中繼至小腦。目前十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)169.內(nèi)臟感覺束內(nèi)臟感覺纖維沿后根進(jìn)入脊髓，經(jīng)背外側(cè)束終于Ⅰ和V-Ⅶ層和后連合核二級(jí)纖維可經(jīng)脊髓丘腦束上行至丘腦，也可經(jīng)固有束上行，進(jìn)入腦干，再經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中繼后到丘腦。Nathan和Smith認(rèn)為，傳遞膀胱、直腸的感覺纖維在后索內(nèi)上行，如切斷雙側(cè)前外側(cè)索后，直腸和膀胱的感覺依然存在。目前十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)17下行傳導(dǎo)束又稱運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束管理骨骼肌的下行纖維束分皮質(zhì)脊髓束錐體系皮質(zhì)核（腦干）束錐體外系紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束橄欖脊髓束內(nèi)側(cè)縱束目前十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)18⑴皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract：起源于大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域，下行至延髓錐體交叉，其中大部分（約75%-90%）纖維交叉至對(duì)側(cè)，稱為皮質(zhì)脊髓側(cè)束，少量未交叉的纖維在同側(cè)下行稱為皮質(zhì)脊髓前束，另有少量不交叉的纖維沿同側(cè)外側(cè)索下行，稱為Barne前外側(cè)束.目前十九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)19皮質(zhì)脊髓側(cè)束：在脊髓外側(cè)索后部下行，達(dá)骶髓（約S4），逐漸終于同側(cè)灰質(zhì)板層Ⅳ-Ⅸ，來(lái)自額葉的纖維可以直接與外側(cè)群的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（主要是支配肢體遠(yuǎn)端小肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）相突觸。纖維排列由內(nèi)向外：頸、胸、腰、骶。2）皮質(zhì)脊髓前束：在前索最內(nèi)側(cè)下行，大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉終于對(duì)側(cè)前角細(xì)胞，部分纖維始終不交叉而終止于同側(cè)前角細(xì)胞。此束僅存在于脊髓中胸部以上。3)Barne前外側(cè)束：由不交叉的纖維組成，沿側(cè)束的前外側(cè)部下降，大部分纖維終于頸髓前角，小部分纖維可達(dá)腰、骶髓前角。目前二十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)20支配上、下肢的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只接受對(duì)側(cè)半球來(lái)的纖維，而支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后，出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等，也稱硬癱），而軀干肌不癱瘓。目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)21（2）紅核脊髓束rubrospinaltract：起自中腦紅核，纖維交叉至對(duì)側(cè)，在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，至板層Ⅴ-Ⅶ，僅投射至上3個(gè)頸髓段。此束對(duì)支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有較強(qiáng)興奮作用，它與皮質(zhì)脊髓束一起對(duì)肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)揮重要影響。

⑶前庭脊髓束vestibulospinaltract：起于前庭神經(jīng)外側(cè)核，在同側(cè)前索外側(cè)部下行，止于灰質(zhì)板層Ⅷ和部分板層Ⅶ。主要興奮軀干和肢體的伸肌。目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)22（4）網(wǎng)狀脊髓束reticulospinaltract：起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分在同側(cè)下行，行于白質(zhì)前索和外側(cè)索前內(nèi)側(cè)部，止于板層Ⅶ、Ⅷ。主要參與對(duì)軀干和肢體近端肌運(yùn)動(dòng)的控制。⑸頂蓋脊髓束tectospinaltract：起自中腦上丘，向腹側(cè)行，于中腦水管周圍灰質(zhì)腹側(cè)經(jīng)被蓋背側(cè)交叉越邊，在前索內(nèi)下行，終止于上段頸髓板層Ⅵ、Ⅷ。興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)，使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)完成視覺、聽覺的反射活動(dòng)。目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)23（6）內(nèi)側(cè)縱束mediallongitudinalfasciculus：位于前索，一些纖維起自中腦中介核、后連合核和Darkschewitsch核以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分來(lái)自前庭神經(jīng)核。纖維主要來(lái)自同側(cè)，部分來(lái)自對(duì)側(cè)，終于灰質(zhì)板層Ⅶ、Ⅷ，經(jīng)中繼后再達(dá)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。作用主要是協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部的運(yùn)動(dòng)（頭部姿勢(shì)）。目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)24（7）下行內(nèi)臟通路在脊髓中，下行纖維將沖動(dòng)傳至中間外側(cè)核的交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和骶2-4節(jié)的副交感節(jié)前神經(jīng)元。經(jīng)此支配平滑肌、心肌和腺體。主要來(lái)自下丘腦和腦干的有關(guān)核團(tuán)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，下行于脊髓的前索和外側(cè)索中。目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)25脊髓的功能：①傳導(dǎo)②反射（一）脊髓反射按參與反射的神經(jīng)元（突觸）數(shù)目分：

單突觸反射—最簡(jiǎn)單的反射弧組成：一個(gè)傳入神經(jīng)元，一個(gè)傳出神經(jīng)元局限于一個(gè)或相鄰的一個(gè)脊髓節(jié)內(nèi)，為節(jié)段內(nèi)反射。多突觸反射：反射弧有兩個(gè)以上神經(jīng)元，其軸突在固有束內(nèi)上、下行數(shù)個(gè)脊髓節(jié)后，終于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，為節(jié)段間反射按效應(yīng)分：軀體反射—骨骼肌的反射活動(dòng)牽張反射、屈曲反射、淺反射等內(nèi)臟反射—軀體內(nèi)臟反射、內(nèi)臟內(nèi)臟反射和內(nèi)臟軀體反射，豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)261、牽張反射屬于單突觸反射，包括深反射和肌張力反射。肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)272、屈曲反射

皮膚脊神經(jīng)后根后角中間神經(jīng)元α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌肉收縮脊神經(jīng)前根是一種保護(hù)性反射，屬于多突觸反射。屈曲反射徑路至少要有3個(gè)神經(jīng)元參加，即皮膚的信息經(jīng)后根傳入脊髓后角，再經(jīng)中間神經(jīng)元傳遞給前角的-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，引起骨骼肌收縮。由于肢體收縮要涉及成群的肌肉，故受到興奮的-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元常常是多節(jié)段的。目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十八點(diǎn)283、淺反射

刺激皮膚后引起的相應(yīng)肌肉反射性的收縮，常見的有腹壁反射、提睪反射、跖反射有人認(rèn)為，淺反射有長(zhǎng)短兩個(gè)反射弧。短反射弧的中樞位于脊髓內(nèi)，長(zhǎng)反射的中樞可達(dá)大腦皮質(zhì)。因此，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元