第六章預(yù)防保健策略

第六章預(yù)防保健策略演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)優(yōu)選第六章預(yù)防保健策略目前二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)二、我國(guó)衛(wèi)生工作的成就

1.人民健康水平不斷提高。新中國(guó)成立初期，我國(guó)人均期望壽命為35歲，2000年提高到71.4歲；嬰兒死亡率，建國(guó)初為200‰，2004年下降到21.5‰；孕產(chǎn)婦死亡率，建國(guó)初為1500/10萬(wàn)，目前下降到48.3/10萬(wàn)。這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著我國(guó)國(guó)民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國(guó)家的較高水平。2.基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30萬(wàn)個(gè)。2005年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到336.7萬(wàn)張，平均每千人3.1張，衛(wèi)生人員總數(shù)542.7萬(wàn)人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.52人。此外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員88萬(wàn)人。一個(gè)遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來(lái)，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國(guó)內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。目前三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)3.初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推廣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我國(guó)基本建立了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。2004年城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約有1.3億人，享受公費(fèi)醫(yī)療的職工約有5000萬(wàn)人。從2003年開始，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開展了以大病補(bǔ)助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2005年參加試點(diǎn)的農(nóng)民人數(shù)達(dá)1.56億人。人民的健康水平明顯提高。4.重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。上世紀(jì)50年代，因傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)居于全國(guó)人口死因中的第一位。目前下降到第9位，并在發(fā)展中國(guó)家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國(guó)雖然是一個(gè)自然災(zāi)害頻繁的國(guó)家，但多年來(lái)成功地實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無(wú)大疫。2003年戰(zhàn)勝了來(lái)勢(shì)兇猛的“非典”疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系。

目前四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)5.婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。我國(guó)歷來(lái)重視和關(guān)心婦女兒童健康問題，中國(guó)歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實(shí)現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。2005年全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)89.8%，住院分娩率達(dá)85.9%，新法接生率達(dá)97.8%。5歲以下兒童死亡率，由建國(guó)初的250‰～300‰下降到2004年的25‰。目前五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)三、我國(guó)衛(wèi)生工作面臨的問題

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長(zhǎng)的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問題。主要有以下幾方面：目前六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)1.公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前不少疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，特別是基層機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的公共衛(wèi)生人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。2005年全國(guó)結(jié)核病患者人數(shù)約450萬(wàn)，列世界第二位，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬(wàn)。乙型肝炎病毒攜帶者估計(jì)占全世界三分之一。血吸蟲病患者約有85萬(wàn)人。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病，地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時(shí)，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種。因患惡性腫瘤和心腦血管病死亡的人數(shù)已經(jīng)列在我國(guó)人口死因的第一位和第二位。精神衛(wèi)生問題成為我國(guó)的重大公共衛(wèi)生問題，全國(guó)現(xiàn)有精神障礙者約1600萬(wàn)人，患病率達(dá)13.47‰。我國(guó)出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時(shí)并存的多重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。目前七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)2.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來(lái)的人員傷害。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動(dòng)等也存在著潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的損失。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，是政府履行公共服務(wù)和社會(huì)管理的基本職責(zé)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。目前八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，群眾患病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人應(yīng)住院而不住院。衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院。醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對(duì)主導(dǎo)地位，但卻出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。藥品和醫(yī)用器材價(jià)格過高、流通環(huán)節(jié)問題多。目前九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個(gè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。而我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門把主要精力只放在本級(jí)所屬的幾個(gè)醫(yī)院，且常常是重扶持、輕監(jiān)管，難以對(duì)全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。目前十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)5.人口老齡化帶來(lái)的問題日益嚴(yán)重。預(yù)計(jì)到2005年全國(guó)將進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年結(jié)構(gòu)，60歲以上老人占人口的10%，絕對(duì)數(shù)達(dá)1.3億。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化大約花了100年左右的時(shí)間，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為解決老齡問題奠定了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。而我國(guó)人口老齡化只用了40年左右的時(shí)間，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和心理對(duì)老齡化承受能力遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)老年人在住房、經(jīng)濟(jì)、就醫(yī)等方面存在著不同程度的問題。大多數(shù)老年人靠子女贍養(yǎng)，就醫(yī)自理，另外老年人文盲率很高。這給老年人衛(wèi)生保健問題帶來(lái)不少困難。老年人的健康問題比其他任何年齡段都要多，而且解決的難度也大。目前十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)2006年我國(guó)居民死亡率前五位城市：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。農(nóng)村：呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒。目前十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)四、三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）也稱病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱無(wú)病期），針對(duì)致病因素或危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施，目的是防止或減少疾病發(fā)生。目前十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)一級(jí)預(yù)防的綜合措施包括針對(duì)人群或針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施。針對(duì)人群的預(yù)防措施：通過健康教育，提高衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，改變不良生活方式，堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)鍛煉、計(jì)劃免疫、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健等。針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施：創(chuàng)造與維護(hù)有益健康的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，包括改善生活、生產(chǎn)（職業(yè)）環(huán)境，消除生物性、化學(xué)性、物理性因素對(duì)人體的損害。目前十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)三級(jí)預(yù)防之間的關(guān)系和內(nèi)容

目前十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）又稱臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時(shí)作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。目前十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)二級(jí)預(yù)防措施包括：普查（篩選）定期檢查高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)專科門診等

目前十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)三級(jí)預(yù)防之間的關(guān)系和內(nèi)容

目前十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目的是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。措施主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療。目前十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)三級(jí)預(yù)防之間的關(guān)系和內(nèi)容

目前二十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)三級(jí)預(yù)防開始時(shí)間對(duì)象措施目標(biāo)一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防無(wú)病期（發(fā)病前期）易感人群健康促進(jìn)減少或控制疾病的發(fā)生特別保護(hù)（疫苗等）(可降低發(fā)病率)先兆期無(wú)明顯臨床癥狀的早期病人早期發(fā)現(xiàn)恢復(fù)健康降低死亡率早期診斷早期治療（臨床前期）臨床期或康復(fù)期明確診斷的病人一切治療和康復(fù)手段盡量減少傷殘?zhí)岣呱尜|(zhì)量目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)不同類型的疾病，有不同的三級(jí)預(yù)防策略

任何疾病或多數(shù)疾病，不管其病因是否明確，都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級(jí)預(yù)防。病因明確的如預(yù)防接種是第一級(jí)預(yù)防的典范；病因明確且是人為的，如職業(yè)病病因復(fù)雜的盡早做到“三早預(yù)防”病因不明確的突發(fā)的應(yīng)兼顧第二和第三級(jí)預(yù)防，致力于第一級(jí)預(yù)防目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)三級(jí)預(yù)防是不同級(jí)別水平的預(yù)防不同類型的疾病，選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防模式傳染?。阂患?jí)預(yù)防為主癌癥：二級(jí)預(yù)防為主，力爭(zhēng)做到一級(jí)預(yù)防每一種疾病都有其三級(jí)預(yù)防措施癌癥一級(jí)預(yù)防：控制致癌危險(xiǎn)因素二級(jí)預(yù)防：三早三級(jí)預(yù)防：姑息治療、三階梯止痛方案目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)“零級(jí)預(yù)防”的提出

近年來(lái)頻發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件充分證明，僅有‘三級(jí)預(yù)防’是不夠的，我們還應(yīng)該建立‘零級(jí)預(yù)防’的概念，把公共衛(wèi)生的堤壩前移?！边@是流行病學(xué)專家曾光教授在“安徽科技論壇”發(fā)表演講時(shí)提出的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，公共衛(wèi)生應(yīng)該強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，而“零級(jí)預(yù)防”的責(zé)任主體就是各級(jí)政府。

目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)什么是“零級(jí)預(yù)防”？“零級(jí)預(yù)防”就是政府通過制定政策、采取措施，防止可能引發(fā)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的因子出現(xiàn)。曾光教授說，我國(guó)的衛(wèi)生工作方針之一就是預(yù)防為主，這也是公共衛(wèi)生的核心?！傲慵?jí)預(yù)防”比傳統(tǒng)的預(yù)防疾病發(fā)生的三級(jí)預(yù)防更加提前，可以看成是預(yù)防工作的關(guān)口前移。舉例說明“零級(jí)預(yù)防”的重要性。（1）防止非洲埃博拉出血熱傳入（2）1988年上海因生吃毛蚶引起甲肝暴發(fā)流行（3）非典疫情防治，政治家們往往是控制重大疫情的主角（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能引發(fā)社會(huì)危機(jī)，而能夠面對(duì)危機(jī)挑起重?fù)?dān)的唯有政府目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)五、醫(yī)療保障體系目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）城鎮(zhèn)居民或職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。改革開放以來(lái)，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴(yán)重，農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出，引起黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)根據(jù)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，到2010年，要在全國(guó)農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，主要包括：建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。目前三十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市開始選擇2～3個(gè)縣(市)先行試點(diǎn)，在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)范圍將從2006年9月底全國(guó)50.07%的縣（市、區(qū)）擴(kuò)大到80%的縣（市、區(qū)）。2008年在全國(guó)基本推行；2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)（一）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循的原則

1.自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。2.以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅(jiān)持以收定支，收支平衡的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。3.先行試點(diǎn)，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)（二）組織管理1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，條件不具備的地方，在起步階段也可以采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。2.要按照精簡(jiǎn)、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、地級(jí)人民政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級(jí)衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，原則上不增加編制。縣級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級(jí)人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)（三）籌資標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。1.農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。2.有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織類型，出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。3.地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府確定。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財(cái)政每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。為體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心，提高農(nóng)民的受益水平，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加，從2006年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元，地方財(cái)政也要相應(yīng)增加10元。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)（四）資金管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須專款專用，專戶儲(chǔ)存，不得擠占挪用。目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)策略

目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十點(diǎn)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：事件具有突發(fā)性。事件具有公共衛(wèi)生的屬性。