系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)總論脊髓脊神經(jīng)學(xué)時(shí)詳解演示文稿

系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)總論脊髓脊神經(jīng)學(xué)時(shí)詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)總論脊髓脊神經(jīng)學(xué)時(shí)目前二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)1.根據(jù)分布狀況，分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。2.按神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)的性質(zhì)和方向，分為感覺(jué)神經(jīng)又稱(chēng)傳入神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱(chēng)傳出神經(jīng)。軀體感覺(jué)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng):自主神經(jīng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)目前三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成（一）神經(jīng)元：又稱(chēng)神經(jīng)細(xì)胞胞體，突起（樹(shù)突和軸突）細(xì)胞膜細(xì)胞核神經(jīng)胞質(zhì)目前四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)元的分類(lèi)(1)按突起的數(shù)目①假單極神經(jīng)元②雙極神經(jīng)元③多極神經(jīng)元(2)按功能和傳導(dǎo)方向①感覺(jué)神經(jīng)元，又稱(chēng)傳入神經(jīng)元②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，又稱(chēng)傳出神經(jīng)元③聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，又稱(chēng)中間神經(jīng)元

目前五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)突觸synapse化學(xué)突觸：神經(jīng)遞質(zhì)突觸小泡突觸前膜突觸間隙突觸后膜電突觸目前六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）神經(jīng)膠質(zhì)對(duì)神經(jīng)元起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)等作用。

目前七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激做出適宜的反應(yīng)，稱(chēng)為反射reflex。反射是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式。反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射弧reflexarc感受器→感覺(jué)神經(jīng)→中樞→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→效應(yīng)器分類(lèi)：?jiǎn)瓮挥|和多突觸反射淺反射、深反射和病理反射非條件反射和條件反射目前八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)傳入（感覺(jué)）神經(jīng)感受器傳出（運(yùn)動(dòng)）神經(jīng)效應(yīng)器中樞膝跳反射Kneejerkreflex目前九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)灰質(zhì)graymatter：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹(shù)突的集聚處，因無(wú)髓鞘且富含血管而色灰暗，稱(chēng)為灰質(zhì)?；屹|(zhì)在腦表面成層配布，稱(chēng)為皮質(zhì)cortex。白質(zhì)whitematter：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維的集聚處，因有髓鞘，色亮白，稱(chēng)為白質(zhì)。在腦內(nèi)，皮質(zhì)深方的白質(zhì)又稱(chēng)髓質(zhì)medulla。

GraymatterWhitematter目前十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)核nucleus：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，在皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成一團(tuán)塊，稱(chēng)為神經(jīng)核。神經(jīng)節(jié)ganglion：周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集在一起，稱(chēng)為神經(jīng)節(jié)。

NucleusGanglion目前十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

纖維束fasciculus：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止、行程和功能基本上相同的神經(jīng)纖維聚集成條索狀，稱(chēng)為纖維束。

神經(jīng)nerves：周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚合成條索狀，由結(jié)締組織被膜包裹，稱(chēng)為神經(jīng)。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)散布著神經(jīng)元胞體或胞體小團(tuán)塊，稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。目前十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)胞體神經(jīng)纖維CNS灰質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)核纖維束傳導(dǎo)束皮質(zhì)髓質(zhì)PNS神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

目前十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓SpinalCord

脊髓起源于胚胎時(shí)期神經(jīng)管的末端，保留節(jié)段性，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較低級(jí)的部分。一、脊髓的位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)，脊髓上端在平枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎下緣（新生兒平第3腰椎）。目前十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)每對(duì)脊神經(jīng)前、后根相連的一段脊髓稱(chēng)為一個(gè)脊髓節(jié)段，脊髓可分31個(gè)脊髓節(jié)段。C8T12L5S5Co1目前十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大，頸膨大

cervicalenlargement，自C4至T1，腰骶膨大lumbosacralenlargement，自L(fǎng)2至S3。分別是臂叢（支配上肢）和腰骶叢（支配下肢）發(fā)出的部位。脊髓末端變細(xì)，稱(chēng)為脊髓圓錐conusmedullaris。向下延續(xù)為無(wú)神經(jīng)組織的細(xì)絲，稱(chēng)終絲filumterminale，由軟脊膜構(gòu)成。CTLSCo目前十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

腰、骶、尾部的脊神經(jīng)前后根在通過(guò)相應(yīng)的椎間孔離開(kāi)脊髓之前，在椎管內(nèi)向下走行較長(zhǎng)一段距離，圍繞終絲，形成馬尾caudaequina。臨床上常選擇第3、4或第4、5腰椎棘突之間用針刺入蛛網(wǎng)膜下腔以引流腦脊液或注射麻醉藥物。目前十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓表面的溝裂：前正中裂后正中溝前外側(cè)溝(前根發(fā)出)后外側(cè)溝(后根進(jìn)入)前正中裂前正中裂前根后根脊神經(jīng)節(jié)目前十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)C1T1T12L5S1脊髓圓錐終絲馬尾目前十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓橫切面中央有中央管，圍繞中央管是H形的灰質(zhì)，前角，后角，側(cè)角，中間帶，灰質(zhì)前、后連合。后角前角中央管中間帶側(cè)角灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合目前二十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（一）灰質(zhì)前角：運(yùn)動(dòng)性前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其軸突組成前根，為脊神經(jīng)中的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分兩型：①α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，到梭外肌纖維，引起骨骼肌收縮。②γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，到梭內(nèi)肌纖維，維持肌張力。

前角損傷可致遲緩性癱瘓（軟癱）目前二十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)-motorneuron-motorneuron橫紋肌肌梭Renshawcell目前二十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)側(cè)角：稱(chēng)中間外側(cè)柱，為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性質(zhì)。僅見(jiàn)于胸1至腰3節(jié)段，含交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體，是全身交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。在骶2~4節(jié)中，雖無(wú)側(cè)角，但在前角基部相當(dāng)于側(cè)角的位置，含有副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體，稱(chēng)骶副交感核，是副交感神經(jīng)低級(jí)中樞的一部分。目前二十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)后角：與感覺(jué)有關(guān)，主要接受后根傳入脊髓的各種感覺(jué)纖維。由聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元組成，由后向前可分四群：①后角邊緣核②膠狀質(zhì)③后角固有核④胸核（Clarke背核），僅見(jiàn)于頸8~腰2目前二十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)目前二十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）白質(zhì)前索，外側(cè)索，后索，白質(zhì)前連合。在灰質(zhì)后角基部外側(cè)與外側(cè)索白質(zhì)之間，灰白質(zhì)混合交織，此處稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。前索后索外側(cè)索白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)目前二十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓白質(zhì)每個(gè)索的纖維束大致分為三類(lèi)：①長(zhǎng)上行纖維束②長(zhǎng)下行纖維束③脊髓固有束

目前二十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)1.長(zhǎng)上行纖維束（1）薄束fasciculusgracilis和楔束fasciculuscunneatus：位于后索薄束：由同側(cè)第五胸節(jié)（T5）以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突組成，上行止于延髓的薄束核。楔束：由同側(cè)第四胸節(jié)（T4）以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突組成，止于延髓的楔束核。傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。

薄束楔束目前三十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)T4T5T6T3薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscunneatusSLTC意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)目前三十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（2）脊髓小腦后束和脊髓小腦前束位于外側(cè)索周邊的后部和前部傳導(dǎo)下肢非意識(shí)性本體感覺(jué)脊髓小腦后束脊髓小腦前束目前三十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小腦前束Theanteriorspinocerebellartract脊髓小腦后束Theposteriorspinocerebellartract脊髓小腦前束Theanteriorspinocerebellartract脊髓小腦后束Theposteriorspinocerebellartract薄束楔束目前三十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（3）脊髓丘腦束spinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束：外側(cè)索前半部，傳導(dǎo)痛溫覺(jué)脊髓丘腦前束：前索，傳導(dǎo)粗觸覺(jué)、壓覺(jué)

起自脊髓后角細(xì)胞（后角邊緣核、固有核），纖維在白質(zhì)前連合斜越上升1~2個(gè)脊髓節(jié)段，在對(duì)側(cè)外側(cè)索、前索上行，止于背側(cè)丘腦。

脊髓丘腦束傳導(dǎo)痛、溫、觸覺(jué)。目前三十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）脊髓丘腦前束（觸壓覺(jué)）CTLSCTLS痛溫觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)后角細(xì)胞目前三十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓丘腦前束Ant.spinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束Lat.spinothalamictract目前三十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)2．長(zhǎng)下行纖維束（1）皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract

起自大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)，在延髓椎體下端90%纖維交叉到對(duì)側(cè)，在脊髓外側(cè)索形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，可達(dá)骶髓，止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)，支配四肢肌。10%纖維不交叉，在脊髓前索形成皮質(zhì)脊髓前束，達(dá)上胸部，部分纖維交叉到對(duì)側(cè)，止于雙側(cè)灰質(zhì)前角，支配軀干肌。

皮質(zhì)脊髓束支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)(同側(cè)四肢肌，雙側(cè)軀干肌)。損傷時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下肢體硬癱。目前四十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)皮質(zhì)脊髓前束Ant.corticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束Lat.corticospinaltract目前四十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)脊髓束脊髓前角細(xì)胞脊神經(jīng)骨骼肌目前四十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)2.紅核脊髓束起自中腦紅核，交叉后在脊髓外側(cè)索下行，止于脊髓灰質(zhì)，調(diào)控屈肌肌張力。目前四十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)3.前庭脊髓束起自前庭外側(cè)核，下行于前索外側(cè)部，止于灰質(zhì)。調(diào)控伸肌肌張力，平衡調(diào)控。目前四十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)(4)網(wǎng)狀脊髓束：來(lái)自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分以同側(cè)為主。此束較彌散行于白質(zhì)外側(cè)索前部深方或前索，纖維止于灰質(zhì)Ⅶ和Ⅷ層，調(diào)控肌張力。(5)頂蓋脊髓束：起自中腦上丘，纖維交叉后下行于脊髓前索，止于上頸髓灰質(zhì)Ⅶ、Ⅷ層。調(diào)控頸肌活動(dòng)完成視聽(tīng)反射。(6)內(nèi)側(cè)縱束：起自前庭神經(jīng)核，行于前正中裂兩側(cè)，止于頸髓灰質(zhì)Ⅶ、Ⅷ層，完成頭頸姿勢(shì)反射性調(diào)節(jié)。頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束目前四十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（1）皮質(zhì)脊髓束（2）紅核脊髓束（3）前庭脊髓束（4）頂蓋脊髓束（5）網(wǎng)狀脊髓束（6）內(nèi)側(cè)縱束目前四十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)三、脊髓的功能和臨床聯(lián)系（一）脊髓的功能傳導(dǎo)功能反射功能肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮例舉：深反射（腱反射）目前四十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）臨床聯(lián)系＊脊髓半橫斷損傷節(jié)段以下Brown-Sequard綜合征同側(cè)損傷節(jié)段以下肢體硬癱（損傷皮質(zhì)脊髓束）同側(cè)損傷節(jié)段以下肢體本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)喪失（損傷薄束、楔束）對(duì)側(cè)損傷面1~2節(jié)段以下肢體痛、溫覺(jué)喪失（損傷脊髓丘腦束）練習(xí)：T3左側(cè)，T12右側(cè)，L3左側(cè)損傷的分析脊髓前角病變脊髓灰質(zhì)炎軟癱（遲緩性癱瘓）目前四十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊神經(jīng)SpinalNerve脊神經(jīng)共31對(duì)。每一脊神經(jīng)由前根和后根在椎間孔處匯合而成，后根在椎間孔處形成的膨大部分，稱(chēng)脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion。目前四十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)31對(duì)脊神經(jīng)中包括頸神經(jīng)cervicalnerves8對(duì)胸神經(jīng)thoracicnerves12對(duì)腰神經(jīng)lumbarnerves5對(duì)骶神經(jīng)sacralnerves5對(duì)尾神經(jīng)coccygealnerve1對(duì)CTLSCo目前五十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

脊神經(jīng)的性質(zhì)

每對(duì)脊神經(jīng)均是混合性，含有四種功能不同的纖維成分：軀體感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）目前五十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)混合神經(jīng)目前五十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)C8T12L5S5Co1目前五十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊神經(jīng)的分支前支、后支、脊膜支（返支）、交通支脊神經(jīng)前支最為粗大，僅第2~11胸神經(jīng)前支保持明顯的節(jié)段性，其余均互織成叢，有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。后根前根脊神經(jīng)節(jié)前支后支交通支脊膜支目前五十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)一、頸叢cervicalplexus（一）組成和位置

由第1~4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成。位于胸鎖乳突肌上部的深面。（二）主要分支（皮支和肌支）皮支在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺出，臨床上經(jīng)此點(diǎn)可行頸部皮膚浸潤(rùn)麻醉。目前五十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)主要的皮支有：枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)目前五十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)鎖骨上神經(jīng)(外側(cè)，中間，內(nèi)側(cè))枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)局部麻醉點(diǎn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

2.肌支

膈神經(jīng)phrenicnerve：混合性神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌的運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)纖維分布于胸膜、心包及膈下面中央部腹膜。右膈神經(jīng)感覺(jué)纖維還可分布到肝、膽囊和肝外膽道等處。目前五十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)膈神經(jīng)目前五十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

二、臂叢brachialplexus

1.組成和位置

臂叢由第5~8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，斜穿斜角肌間隙，經(jīng)鎖骨后方，進(jìn)入腋腔。臂叢阻滯麻醉：鎖骨中點(diǎn)的后方目前六十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)臂叢的組成：五根三干六股三束：外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束目前六十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前六十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)2.主要分支鎖骨上部分支：起自神經(jīng)根和干(1)胸長(zhǎng)神經(jīng)longthoracicnerve：支配前鋸肌。受損致“翼狀肩”。(2)肩胛背神經(jīng)：支配菱形肌和肩胛提肌。(3)肩胛上神經(jīng)：支配岡上、下肌。胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)目前六十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)鎖骨下部分支

(1)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)：分別支配胸大肌和胸小肌。(2)胸背神經(jīng)：發(fā)自后束。支配背闊肌。(3)肩胛下神經(jīng)：支配肩胛下肌和大圓肌。胸背神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)肩胛下神經(jīng)目前六十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸內(nèi)側(cè)和胸外側(cè)神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)目前六十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)(4)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve：發(fā)自外側(cè)束。支配喙肱肌、肱肌與肱二頭肌。其終支延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。前臂外側(cè)皮神經(jīng)目前六十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

(5)正中神經(jīng)mediannerve：由來(lái)自外側(cè)束的外側(cè)根與來(lái)自?xún)?nèi)側(cè)束的內(nèi)側(cè)根合并而成。肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂所有屈肌群，返支支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌。目前六十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前六十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前六十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)返支指掌總神經(jīng)目前七十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)正中神經(jīng)最常見(jiàn)的易損傷部位在腕前。傷后典型癥狀“猿手”（“ape-like”hand）。RUUM目前七十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)(6)尺神經(jīng)ulnarnerve：

發(fā)自?xún)?nèi)側(cè)束。尺神經(jīng)在前臂上部支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。手背支轉(zhuǎn)向手背，分布于手背尺側(cè)半皮膚。淺支分布于小魚(yú)際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面的皮膚。深支支配小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間肌及第3、第4蚓狀肌。目前七十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)深支掌支淺支目前七十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前七十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝處容易損傷。典型癥狀“爪形手”（“clawhand”。RUUM目前七十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)(7)橈神經(jīng)radialnerve：發(fā)自后束橈神經(jīng)干支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。深支支配除橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌以外的所有前臂伸肌群。淺支為皮支，在肱橈肌深面與橈動(dòng)脈伴行，至前臂下1/3處轉(zhuǎn)向手背，分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。目前七十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)淺支深支骨間后神經(jīng)RUUM目前七十七頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)肱骨中段或中、下1/3交界處骨折（橈神經(jīng)溝），容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。損傷后的主要運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”（“wristdrop”）狀態(tài)。感覺(jué)障礙以第1、2掌骨間隙背面“虎口區(qū)”皮膚最為明顯。目前七十八頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)(8)腋神經(jīng)axillarynerve：

發(fā)自后束，支配三角肌和小圓肌。

肱骨外科頸骨折時(shí)，易損傷腋神經(jīng)，主要表現(xiàn)：“方肩”。目前七十九頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)易損傷部位典型表現(xiàn)腋神經(jīng)肱骨外科頸骨折方肩橈神經(jīng)肱骨中段或中、下1/3交界處骨折（橈神經(jīng)溝處）垂腕尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝處爪形手正中神經(jīng)腕前猿手目前八十頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

三、胸神經(jīng)前支

共12對(duì)，除第1對(duì)的大部分和第12對(duì)的小部分分別參加臂叢和腰叢外，其余均不成叢。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)的肌支支配肋間內(nèi)、外肌和腹壁諸肌。目前八十一頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)肋間神經(jīng)12th____肋下神經(jīng)目前八十二頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸神經(jīng)前支的皮支在胸腹壁皮膚的分布有明顯的節(jié)段性，每節(jié)區(qū)域略呈環(huán)帶狀。胸腹壁平面胸神經(jīng)胸骨角T2乳頭T4劍突T6肋弓T8臍T10恥骨聯(lián)合與臍連線(xiàn)中點(diǎn)T12目前八十三頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前八十四頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

四、腰叢lumbarplexus1.組成腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1~3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。腰叢位于腰大肌深面，肌支支配腰方肌和髂腰肌，還分布于腹股溝區(qū)和大腿前內(nèi)側(cè)部皮膚。目前八十五頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

2.主要分支(1)髂腹下神經(jīng)theiliohypogastricnerve(2)髂腹股溝神經(jīng)theilioinguinalnerve

(3)股外側(cè)皮神經(jīng)thelateralfemoralcutaneousnerve

(4)生殖股神經(jīng)thegenitofemoralnerve目前八十六頁(yè)\總數(shù)九十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)(5)股神經(jīng)femoralnerve：肌支