超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用

超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用第一頁(yè)，共32頁(yè)。PICC的全稱：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）第二頁(yè)，共32頁(yè)。經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管PICC優(yōu)點(diǎn)

操作簡(jiǎn)單、方便可床旁操作中長(zhǎng)期導(dǎo)管5天---1年插管操作的并發(fā)癥少，安全與其他器材相比，感染的發(fā)生率較低第三頁(yè)，共32頁(yè)。國(guó)內(nèi)PICC置管方法傳統(tǒng)的PICC置管法改良賽丁格技術(shù)置管法超聲引導(dǎo)下PICC置管法第四頁(yè)，共32頁(yè)。經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管PICC局限性:須有可穿刺的靜脈大家所遇到的病人都有這種血管條件嗎？第五頁(yè)，共32頁(yè)。B超引導(dǎo)下PICC置管直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)引導(dǎo)、全程可見(jiàn)提高置管成功率減少并發(fā)癥第六頁(yè)，共32頁(yè)。B超引導(dǎo)下PICC1997年華盛頓醫(yī)學(xué)中心護(hù)士是目前國(guó)際上最先進(jìn)的PICC置入方法全世界每年要置入7億導(dǎo)管，美國(guó)占30%，全部由血管超聲引導(dǎo)下插管第七頁(yè)，共32頁(yè)。儀器與材料PICC套件PICC穿刺包MST套件導(dǎo)針器套件無(wú)粉手套10*12透明貼膜消毒物品生理鹽水第八頁(yè)，共32頁(yè)。儀器與材料微插管鞘配置

a、導(dǎo)絲

b、21G的鋼針

c、20G的套管針

d、皮膚擴(kuò)張器

e、解剖刀第九頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法超聲探頭應(yīng)用第十頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法選擇合適的導(dǎo)針器導(dǎo)針器第十一頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法再次定位第十二頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法在針入血管的瞬間，血管會(huì)凹下去第十三頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法第十四頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法持導(dǎo)絲放入穿刺針內(nèi),

以確保導(dǎo)絲在血管內(nèi)第十五頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法撤出穿刺針，擴(kuò)大穿刺點(diǎn)第十六頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法擴(kuò)張器/插管鞘組件沿導(dǎo)絲推入靜脈內(nèi)第十七頁(yè)，共32頁(yè)。置管方法PICC導(dǎo)管從插管鞘中送入到上腔靜脈第十八頁(yè)，共32頁(yè)。妥善固定第十九頁(yè)，共32頁(yè)。在超聲下觀察PICC導(dǎo)管情況第二十頁(yè)，共32頁(yè)。超聲下觀察頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。定位通過(guò)X線拍片確定導(dǎo)管尖端位第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的優(yōu)點(diǎn)置管成功率B超引導(dǎo)結(jié)合塞丁格技術(shù)的應(yīng)用較常規(guī)PICC在穿刺方面的優(yōu)勢(shì)：血管可見(jiàn)

穿刺針細(xì)文獻(xiàn)報(bào)道使用B超引導(dǎo)結(jié)合塞丁格技術(shù)，PICC置管的成功率由60%~87.5%提高到91%~100%第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的優(yōu)點(diǎn)導(dǎo)管異位的發(fā)生率

B超結(jié)合塞丁格技術(shù)置管相比常規(guī)PICC：?可優(yōu)先選擇異位率最低的右側(cè)貴要靜脈觀測(cè)，及時(shí)置管?置管時(shí)異位的情況下利用超聲實(shí)時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的優(yōu)點(diǎn)機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率B超結(jié)合塞丁格技術(shù)置管相比常規(guī)PICC：?可清楚的看到靜脈及走向?可選擇管徑大、分支少、靜脈瓣少的血管?穿刺點(diǎn)位于肘上，減少活動(dòng)時(shí)對(duì)血管摩擦?縮短了導(dǎo)管在血管內(nèi)的長(zhǎng)度、減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的優(yōu)點(diǎn)置管舒適度B超結(jié)合塞丁格技術(shù)置管相比常規(guī)PICC：?避免活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管牽拉感?減少害怕活動(dòng)引起置管側(cè)肢體麻木、腫脹?導(dǎo)管易遮蔽，減少對(duì)外表的影響及他人的議論?降低引起患者主要不適的并發(fā)癥的發(fā)生率第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的體會(huì)相關(guān)知識(shí)的掌握超聲知識(shí)手眼協(xié)調(diào)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的體會(huì)護(hù)理人員的責(zé)任心?交班嚴(yán)謹(jǐn)?操作規(guī)范?詳細(xì)宣教

第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的體會(huì)良好的維護(hù)更換敷料、保持清潔更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。超聲引導(dǎo)下PICC置管的體會(huì)缺乏數(shù)據(jù)