男科單病種咨詢培訓(xùn)材料

男科單病種咨詢培訓(xùn)材料第1頁(yè)/共27頁(yè)現(xiàn)在就男科方面的在線咨詢常見(jiàn)問(wèn)題列出如下：

男科疾病、癥狀、化驗(yàn)、治療及疾病危害簡(jiǎn)述

一、前列腺炎：

癥狀：每個(gè)人可以表現(xiàn)不一，一般有以下共同癥狀，尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿中斷、尿滴瀝不凈、尿流變細(xì)、夜尿次數(shù)多、尿無(wú)力、小腹或會(huì)陰部墜脹不適、陰囊潮濕、陽(yáng)痿、早泄等。

化驗(yàn)：①前列腺液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)、支原體培養(yǎng)、衣原體培養(yǎng)；②前列腺特異性抗原（PSA、FPSA、AFP、PAP）檢測(cè)；③B超檢查。

治療：①藥物治療：最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏來(lái)用藥；②物理治療：前列腺炎在藥物治療的基礎(chǔ)上，最好配合物理治療，從而引導(dǎo)藥物穿透前列腺包膜，促進(jìn)炎癥消退吸收，同時(shí)環(huán)節(jié)平滑肌痙攣收縮，改善排尿癥狀。（常用的物理治療有：前列腺腔道介入清洗、前列腺雙效聚能治療、德國(guó)BECE生物磁電治療、尿道微波、直腸微波、尿道灌注沖洗、中藥灌腸、前列腺內(nèi)注射等。）第2頁(yè)/共27頁(yè)二、睪丸炎

癥狀：突發(fā)性陰囊和睪丸紅、腫、熱、痛、有時(shí)出現(xiàn)畏寒發(fā)燒。

體查：陰囊紅腫、睪丸腫大、壓痛，若形成膿腫時(shí)觸之有波動(dòng)等。

化驗(yàn)檢查：做血常規(guī)、尿常規(guī)化驗(yàn)、B超檢查。

治療：藥物治療結(jié)合物理治療，CRS超導(dǎo)高頻短波，有效，又快又好。第3頁(yè)/共27頁(yè)三、精囊炎（精囊腺炎）

癥狀：出現(xiàn)下腹部、會(huì)陰部，甚至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)疼痛，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血精、射精痛、體查、下腹部可有壓痛、直腸指檢前列腺有觸痛。

化驗(yàn)檢查：做精液常規(guī)、血常規(guī)、前列腺液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)、B超檢查。

治療：藥物+物理治療：高頻短波、直腸微波、加中藥灌腸治療等。第4頁(yè)/共27頁(yè)四、ED（性功能障礙）

癥狀：陰***莖不能勃起、勃而不堅(jiān)、堅(jiān)而不久，陰**莖不能插入陰道，持續(xù)時(shí)間短，射精快（早泄）。

化驗(yàn)檢查：做性激素六項(xiàng)化驗(yàn)，陰莖血流多普勒檢測(cè)。

治療：男性功能治療儀、陰**莖綿體注射治療，中、西醫(yī)結(jié)合治療，心理、生理性治療。

第5頁(yè)/共27頁(yè)五、陰**莖包皮龜頭炎

癥狀：陰**莖包皮、龜頭發(fā)紅、起紅色小丘疹、發(fā)癢、包皮垢多、有異味、包皮皸裂、包皮嵌頓、龜頭糜爛、局部淺潰瘍等。

化驗(yàn)檢查：取分泌物做涂片常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。

治療：藥物+物理治療：紅光、霧化、高頻短波、中藥離子導(dǎo)入等。

六、膀胱炎

癥狀：尿急、尿頻、尿痛，部分病人可出現(xiàn)血尿、尿液混濁或膿尿。

化驗(yàn)檢查：做尿常規(guī)、血常規(guī)化驗(yàn)，必要時(shí)做尿培養(yǎng)，也可以做B超檢查。

治療：休息、多飲水、抗炎輸液、中藥灌注等，物理治療：盆療、高頻短波治療。

第6頁(yè)/共27頁(yè)七、精索靜脈曲張：

癥狀：以左側(cè)多見(jiàn)，占90％，主要癥狀為患側(cè)陰囊腫大、局部墜脹、疼痛，在勞累、久站之后癥狀加重，平臥休息之后癥狀可減輕。

分類：靜脈曲張的程度分為：輕、中、重三度。輕度：局部觸不到曲張的靜脈，但有以上癥狀；中度：在站立時(shí)可觸及曲張的靜脈；重度：除觸到曲張的靜脈外，外觀可見(jiàn)陰囊呈蚯蚓狀或團(tuán)狀之靜脈。精囊靜脈曲張中、重度者影響性功能，造成男性不育。

化驗(yàn)檢查：醫(yī)生用眼睛直接觀察和手觸摸陰囊，必要時(shí)可做B超檢查，不必做化驗(yàn)。

治療：藥物治療一般無(wú)效，輕度：穿彈性好的緊身內(nèi)褲；重度：外科手術(shù)治療。

第7頁(yè)/共27頁(yè)八、睪丸鞘膜積液

當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪發(fā)生病變時(shí)可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。

癥狀：積液量少一般無(wú)自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)補(bǔ)及偶然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)積液量多時(shí)，站立位可出現(xiàn)下垂下墜感或牽扯痛。巨大鞘膜積液時(shí)，陰**莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿和性生活、行動(dòng)。睪丸鞘膜積液一般為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。

化驗(yàn)檢查：一般不需做化驗(yàn)，用手觸摸患者陰囊，可摸到一種表面光滑、無(wú)觸痛的囊性包塊，手電筒適光試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查。

治療：可以說(shuō)藥物治療一般無(wú)效，輕者可以不治療，重者手術(shù)治療。第8頁(yè)/共27頁(yè)

性病

注意：以下談一談性病，在網(wǎng)絡(luò)上談性病要千萬(wàn)注意，防止記者等暗探，因?yàn)榘匆?guī)定不能看性病，但可以檢查和化驗(yàn)，不能治療，查出之后介紹患者到能診治性病的醫(yī)療單位就診，但是患者要求在我院治療，到其他醫(yī)院怕麻煩，我們可以打“擦邊球”進(jìn)行治療。

第9頁(yè)/共27頁(yè)九、淋病

癥狀：大部分患者有不潔性生活史，潛伏期半天——15天不等，平均2——5天，尿道口紅腫、尿痛、尿急、尿頻、尿道口流黃色膿性分泌物，女性病人60——70％可以沒(méi)有任何癥狀。

化驗(yàn)檢查：分泌涂片，可以找到革蘭氏陰性細(xì)胞內(nèi)外腎形雙球菌，細(xì)菌培養(yǎng)（生長(zhǎng)出淋球菌）+藥敏。

治療：藥物+物理治療（直腸微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。

第10頁(yè)/共27頁(yè)十、非淋菌性尿道炎

癥狀：早期可以無(wú)癥狀，感染3——4周后出現(xiàn)尿道口或尿道內(nèi)癢，灼熱感或螞蟻爬感或尿道內(nèi)脹痛，尿道口流白色或淡黃色分泌物，有時(shí)出現(xiàn)較輕的尿急、尿痛癥狀。

化驗(yàn)檢查：分泌物做衣原體快檢陽(yáng)性、支原體培養(yǎng)陽(yáng)性、前列腺液常規(guī)+藥敏。

治療：藥物+物理治療（直腸微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。第11頁(yè)/共27頁(yè)十一、尖銳濕疣

是由人類乳頭瘤?。℉PV）感染所致。

癥狀：不潔性生活史，在生殖器或/和肛周出現(xiàn)贅生物，初發(fā)時(shí)，大都為小紅色丘疹，然后皮疹逐漸增大或增多，互相融合重疊，呈凹凸不平的乳頭狀。呈點(diǎn)滴狀、條索狀、色素痣樣、乳頭狀、菜花狀、多囊裝、雞冠狀、蕈狀、斑塊狀、泡沫狀等形狀疣體。做醋酸白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，也有不呈陽(yáng)性的。

尖銳濕疣目前無(wú)特效治療，不易根除，容易復(fù)發(fā)且有癌變的可能性，故應(yīng)積極治療。

化驗(yàn)檢查：血檢HPV抗體檢測(cè)可以呈陽(yáng)性，但也有部分呈陰性。

治療：用激光、冷凍、高頻電刀祛除瘤體。用藥物殺滅HPV病毒，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，局部可用紅光、霧化、高頻短波治療。

第12頁(yè)/共27頁(yè)

十二、生殖器皰疹

是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性病，大多數(shù)患者有不潔性生活史。

癥狀：在外生殖部位開(kāi)始出現(xiàn)丘疹、水皰，水皰一般呈簇狀，進(jìn)而發(fā)展成膿皰，糜爛潰瘍干枯結(jié)痂，部分病人局部有癢、痛感覺(jué)，有些病人無(wú)水皰，呈紅斑狀。

化驗(yàn)檢查：血檢HSV抗體可呈陽(yáng)性，部分病人可出現(xiàn)陰性。

治療：抗病毒治療，對(duì)癥治療，局部可用紅光、霧化、高頻短波治療，提高免疫力治療。

第13頁(yè)/共27頁(yè)男性疾病如果不及時(shí)治療的共同危害

01、影響性功能，造成陽(yáng)痿、早泄。

02、影響精子的質(zhì)量、數(shù)量，可能造成不育癥。

03、影響泌尿功能，可以造成腎損害、腎毒癥等。

第14頁(yè)/共27頁(yè)男科檢驗(yàn)參考值

前列腺常規(guī)檢查：3日內(nèi)避免性交

正常參考值：參考范圍

PH：6.3～6.5

紅細(xì)胞：＜5個(gè)/HP

白細(xì)胞：＜10個(gè)/HP

卵磷脂小體：多量或滿布視野

細(xì)菌：陰性

臨床意義：卵磷脂小體：正常含多量，前列腺炎時(shí)：卵磷脂小體減少有成堆現(xiàn)象。正常前列腺液中紅細(xì)胞少于5個(gè)/HP；白細(xì)胞少于10個(gè)/HP，細(xì)胞散在，前列腺炎時(shí)，可見(jiàn)成堆白細(xì)胞，白細(xì)胞大于10個(gè)/HP；成堆出現(xiàn)可診斷慢性前列腺炎，紅細(xì)胞大量出現(xiàn)，提示可能有精囊炎、前列腺化膿性炎癥及前列腺癌病變。第15頁(yè)/共27頁(yè)精液常規(guī)

01、液量檢查：

正常值：2～5ML

臨床意義：

①若數(shù)日未射精，且精量1.5ML者為不正常，說(shuō)明精囊或前列腺有病變；

②若精液量減少至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無(wú)精癥狀，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥；

③若精液量過(guò)多（一次超過(guò)8ML），則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生殖。

02、顏色：

正常參考值：灰白或乳白色，久未射精可呈乳黃色。

第16頁(yè)/共27頁(yè)臨床意義：

①黃色或棕色膿性精液，見(jiàn)于精液炎癥或前列腺炎等；

②鮮紅色或暗紅色血性精液，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥，結(jié)核或腫瘤等。

03、黏稠度和液化檢查：

正常值：黏稠膠凍狀，30分鐘自行液化。

臨床意義：①精液黏度低，似米湯樣，可因精子量少所致，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥；

②液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)或影響生育，常見(jiàn)于前列腺炎等。

04、精子活動(dòng)率檢測(cè)：

正常參考值：正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)（活動(dòng)較好，中速運(yùn)動(dòng)，但波形的較多）以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精子應(yīng)＞0.60。

臨床意義：如果0級(jí)（死精子，無(wú)活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng)）和1級(jí)（活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩）精子在0.4以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

第17頁(yè)/共27頁(yè)05、精子活動(dòng)力檢測(cè)：

正常參考值：

射精后30——60分鐘活力為Ⅲ級(jí)以上的精子大于0.80；

射精后120分鐘內(nèi)活力為Ⅲ級(jí)以上的精子為0.60；

射精后120分鐘后0.25——0.60的精子仍能動(dòng)。

臨床意義：

①精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量少所致，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥；

②液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)或影響生育，常見(jiàn)于前列腺炎等。

06、精子計(jì)數(shù)：

正常參考值：（100—500）×109/L，或一次排精總數(shù)為（4—6）×108。

第18頁(yè)/共27頁(yè)

臨床意義：

①精子計(jì)數(shù)小于20×109/L，或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見(jiàn)于精索靜脈曲張，鉛金屬等有害物質(zhì)影響，大劑量放射線及某些藥物影響；

②精液多次未查到精子為無(wú)精癥，主要見(jiàn)于睪丸生精能力低下，先天性輸精管精囊缺陷或輸精管阻塞，輸精管結(jié)扎2個(gè)月后，精液中應(yīng)無(wú)精子，否則說(shuō)明手術(shù)失?。?/p>

③老年人從50歲開(kāi)始精子數(shù)逐漸減少至逐步消失。

精子形態(tài)檢查：

正常參考值：

畸形精子＜10—15％，凝聚精子＜10％，未成熟精細(xì)胞＜1％。

臨床意義：精索靜脈曲張的病人。

第19頁(yè)/共27頁(yè)男科單病種分類：

以下單病種自己逐一按要求整理資料，1、常見(jiàn)疾病的病因是什么引起的（圍繞病因逐步展開(kāi)針對(duì)性的問(wèn)診）？。2、臨床或癥狀表現(xiàn)是什么？應(yīng)該做哪方面的檢查確診？一般怎么治療方法？？

第20頁(yè)/共27頁(yè)一、前列腺類：

慢性前列腺炎

急性前列腺炎

非細(xì)菌性前列腺炎

前列腺痛

前列腺結(jié)石

前列腺增生

前列腺肥大

前列腺鈣化

前列腺肉瘤

前列腺結(jié)核

第21頁(yè)/共27頁(yè)二、性功能類：

陽(yáng)痿

早泄

腎虛

勃起異常

性欲減退

不射精

射精障礙

遺精

逆行射精

血尿血精

性欲亢進(jìn)

手淫過(guò)度

第22頁(yè)/共27頁(yè)三、生殖感染類

膀胱炎

龜頭炎

睪丸炎

尿道炎

精囊炎

附睪炎

急性附睪炎

尖銳濕疣

梅毒

非淋

淋病

生殖器皰疹

生殖器念珠菌病

支原體

衣原體

滴蟲(chóng)病

疥瘡

第23頁(yè)/共27頁(yè)四、男性不育：

精索靜脈曲張不育

精子精液異常不育

內(nèi)分泌異常不育

附屬腺體異常性不育

射精障礙性不育

性功能異常性不育

少精癥

無(wú)精癥

死精