老年人健康管理臨床解析

老年人健康管理臨床解析第1頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容

第2頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程

第3頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第4頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第5頁/共67頁老年人常見的慢性疾病第6頁/共67頁老年人常見的慢性疾病第7頁/共67頁老年人常見的慢性疾病第8頁/共67頁老年人常見的慢性疾病第9頁/共67頁老年人常見的慢性疾病第10頁/共67頁老年人常見的慢性疾病第11頁/共67頁老年人常見的慢性疾病高血壓心血管疾病骨關(guān)節(jié)疾病糖尿病癌癥老年人常見的慢性疾病第12頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程

第13頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第14頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第15頁/共67頁高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(2005年指南)第16頁/共67頁第17頁/共67頁高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年指南)第18頁/共67頁舊的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(1978年)(1)正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。(2)臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒張壓在12.1～12.5kPa(91～95mmHg)之間者為是。

(3)確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過12.7kPa(95mmHg)者為第19頁/共67頁第20頁/共67頁第21頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第22頁/共67頁WHO(1999)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):1、癥狀+2hPG或FPG（需重復(fù)一次檢測）

2、無癥狀者：非同日核查證實(shí)后方可診IGT或IFG診斷：根據(jù)3個(gè)月內(nèi)的兩次OGTT結(jié)果,用其平均值來判斷.

第23頁/共67頁糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？第24頁/共67頁糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？第25頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程

第26頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第27頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素—心血管病針對危險(xiǎn)因素的措施4第28頁/共67頁心血管病的危險(xiǎn)因素第29頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素---高血壓病針對危險(xiǎn)因素的措施4第30頁/共67頁高血壓病的危險(xiǎn)因素第31頁/共67頁高血壓病的危險(xiǎn)因素第32頁/共67頁高血壓病的危險(xiǎn)因素發(fā)病的危險(xiǎn)因素分為不可改變的和可改變的兩類。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等?？筛淖兾ｋU(xiǎn)因素主要為一些不良生活方式主要包括：

1.體重因素：超重、肥胖者、體重指數(shù)偏高、身體的脂肪過多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰圍/臀圍比例來衡量）。

2.飲食因素：食鹽攝入過多（健康成人的鈉鹽生理需要量為每天5克）、鉀、鈣和鎂食量過低、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，攝入過多的飽和脂肪酸，即不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比值降低3.吸煙；4.飲酒：長期飲白酒每天50毫升以上；5.缺少鍛煉；6.精神因素：緊張第33頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素—糖尿病針對危險(xiǎn)因素的措施4第34頁/共67頁2型糖尿病的危險(xiǎn)因素第35頁/共67頁2型糖尿病的危險(xiǎn)因素第36頁/共67頁2型糖尿病的危險(xiǎn)因素任何可以引起胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷的因素均為糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素不可變因素：遺傳易感性年齡胎兒及新生兒期營養(yǎng)不良可變因素：體力活動(dòng)減少不良飲食習(xí)慣：能量攝入增多（高脂肪飲食、高糖等）、肥胖?。傮w脂增多或腹內(nèi)體脂相對或者絕對增多）吸煙藥物及應(yīng)激（可能）

睡眠不足

第37頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素—骨質(zhì)疏松針對危險(xiǎn)因素的措施4第38頁/共67頁

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素第39頁/共67頁骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素(第七版內(nèi)科學(xué))高齡吸煙制動(dòng)體力活動(dòng)不足酗酒鈣和維生素D攝入不足長期臥床光照減少長期服糖皮質(zhì)激素第40頁/共67頁骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素(國外資料)第41頁/共67頁骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素(國外資料)第42頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素—骨關(guān)節(jié)炎針對危險(xiǎn)因素的措施4第43頁/共67頁骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素第44頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素—癌癥針對危險(xiǎn)因素的措施4第45頁/共67頁可預(yù)防的危險(xiǎn)因素---生活習(xí)慣第46頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程老年人常見的慢性疾病1高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)23老年人慢性病的危險(xiǎn)因素針對危險(xiǎn)因素的措施4第47頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程

第48頁/共67頁國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）

第49頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程

第50頁/共67頁老人慢性疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)

（包括骨質(zhì)疏松的預(yù)防）Osteoporosis

Osteoarthritis

第51頁/共67頁第52頁/共67頁第53頁/共67頁第54頁/共67頁第55頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)流程

第56頁/共67頁第57頁/共67頁第58頁/共67頁第59頁/共67頁防跌倒工作的組織管理第60頁/共67頁中國的現(xiàn)狀第61頁/共67頁老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容

第62頁/共67頁老人自救知識（一）老人由于身體退行性變化，動(dòng)作反應(yīng)變慢，常常會(huì)出現(xiàn)不測。老人在遇到危險(xiǎn)狀況自救時(shí)，首先要保持冷靜，認(rèn)真分析眼前發(fā)生的情況，為自己采取最有效的自救與求救方式。摔倒骨折：不要急于爬起來。在神志比較清楚后，慢慢地從遠(yuǎn)端到近端活動(dòng)自己的關(guān)節(jié)，如果感覺不能伸展或屈曲，應(yīng)呼救或用手機(jī)撥打家人電話等待救助。在旁人抬送自己的時(shí)候要告知，自己的哪個(gè)部位不能活動(dòng)需特別注意。軟組織扭傷：足踝扭傷，應(yīng)先冷敷患處，24小時(shí)后改用熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高，可減輕癥狀。腰扭傷后，若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊１個(gè)枕頭。先冷敷傷處，1～2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。

第63頁/共67頁老人自救知識（二）開水燙傷：迅速脫離熱源，以免灼傷加劇。盡快剪開或撕掉灼傷處的衣褲、鞋襪，用冷水沖洗傷處以降溫。小面積輕度灼傷可用必舒膏、玉樹油等涂抹。面積較大的則用清潔的毛巾或被單保護(hù)傷處，并盡快到醫(yī)院治療。動(dòng)物咬傷：被貓咬傷后，應(yīng)在傷口上端用止血帶扎緊，并用生理鹽水或涼開水沖洗傷口，再用5%的石炭酸處理患處。被狗咬傷，要按防治狂犬病處理。在傷后2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口。24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。出現(xiàn)中風(fēng)前兆：在不適的瞬間要盡量選擇靠樹或靠墻，然后平臥，等待送醫(yī)院。血壓