演示文稿幼兒正常顱腦表現(xiàn)

（優(yōu)選）幼兒正常顱腦表現(xiàn)目前一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)什么是磁共振成像？

磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振產(chǎn)生信號(hào)，經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)，以前稱“核磁共振”。其實(shí)，“核”指的是原子核，而不是放射性核素(核醫(yī)學(xué))。為了避免與核素成像混淆，現(xiàn)已將核磁共振成像改稱為“磁共振成像”。目前二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)MR成像基本過程人體置于一定的磁場(chǎng)中發(fā)射射頻脈沖（激發(fā)人體內(nèi)原子核，引起核-磁共振）終止射頻脈沖（原子核釋放能量，接受器收錄能量信息）經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像目前三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)MR基本術(shù)語(yǔ)信號(hào)：低信號(hào)（黑），高信號(hào)（白），等信號(hào)（與周圍組織信號(hào)一致）；長(zhǎng)T1信號(hào)（黑），長(zhǎng)T2信號(hào)（白）；（X光片、CT均以密度高低為特征）目前四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)MR基本術(shù)語(yǔ)血管流空影血管走行徑路，顯示為低信號(hào)；多方位矢狀位sag冠狀位cor橫軸位tra任意斜位oblique；目前五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)加權(quán)(又稱權(quán)重，weighted)：“偏重于”的意思。組織的各方面特征（包括質(zhì)子密度，T1值，T2值）均對(duì)MR信號(hào)有貢獻(xiàn)，不可能得到純粹反映組織某一特征的圖像。所以“加權(quán)”就是突出某種特征，抑制其它特征，T1WI(T1weightedimage)，T2WI(T2weightedimage)，DWI，SWI，等等。目前六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)MRI主要優(yōu)勢(shì)目前八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)1，軟組織分辨率高：腦組織、肌肉、韌帶、軟骨、半月板等顯影優(yōu)良，圖像層次豐富。目前十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)2，偵測(cè)病變敏感，尤其對(duì)組織含水量變化：椎間盤變性；新鮮、陳舊性骨折的鑒別；早期病變（超急性期腦梗死、惡性腫瘤）的發(fā)現(xiàn)等。目前十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

磁共振成像因素1，外在因素RadioFrequencyWave（射頻脈沖）；MagneticField（磁場(chǎng)）；

主磁場(chǎng)，梯度磁場(chǎng)；2，內(nèi)在因素組織中的氫質(zhì)子共振，產(chǎn)生磁共振信號(hào)。3，無X線輻射危害：目前二十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)基本沒有輻射因素，綠色環(huán)保，更適于兒童、婦女、需定期復(fù)查患者。目前二十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)4，多方位、多參數(shù)成像：定位更精確，立體感強(qiáng)，更適合于一些只有矢狀面、冠狀面成像才滿意顯示的結(jié)構(gòu)，如脊髓、門靜脈、垂體等；組織定性更精準(zhǔn)，顯示病變更敏感。目前二十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)T1WIT2WIFS-T2FLAIRDWIDTIPWIDTT目前二十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)5，無骨骼偽影干擾：鞍區(qū)、后顱窩、小腦、腦干等病變顯示清晰、滿意。目前三十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)6，無創(chuàng)性血管檢查無須注射造影劑即可顯示血管。目前三十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)全身動(dòng)脈成像目前三十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)7，無碘過敏反應(yīng)之虞（甲亢患者）。目前三十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)主要不足目前三十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)1，噪聲大；梯度磁場(chǎng)由梯度線圈產(chǎn)生，在掃描過程中隨時(shí)間而變化，（梯度切換），梯度線圈的金屬絲受力也相應(yīng)發(fā)生變化，從而產(chǎn)生震動(dòng)，產(chǎn)生噪聲。一般說來，梯度磁場(chǎng)越強(qiáng)，切換性能越好，噪聲越大。2，檢查時(shí)間長(zhǎng)；(但是，性價(jià)比高！)（急診患者：器械、掃描速度）。目前四十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

DWI圖像高信號(hào)，不一定代表彌散受限（ADC值）；

DWI圖像偏重于反映組織的彌散系數(shù)（ADC值），但同時(shí)還包含有T2、質(zhì)子等信息；

DWI圖像梗死區(qū)亮度的高低，與梗死時(shí)間沒有相關(guān)性；ADC值與梗死時(shí)間存在一定的相關(guān)性。

DWI圖像高信號(hào)，不僅僅代表急性/亞急性腦梗死；還可見于腫瘤，炎癥，脫髓鞘，外傷，出血等等。DWI彌散加權(quán)成像目前四十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)MRS目前四十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

10-36

10-17A

B7名受試的冠狀位平均腦激活圖

A：顏色知覺激活圖（V4）

B：運(yùn)動(dòng)知覺激活圖（MT+）顏色柱表示統(tǒng)計(jì)值PfMRI功能磁共振成像目前四十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)3，鈣化顯示不敏感對(duì)骨腫瘤的定性診斷方面，還需要結(jié)合

CT和X光平片；4，MRI在肺部、胃腸道成像方面還不成熟。目前四十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)相對(duì)禁忌癥

1.體內(nèi)裝有心臟起搏器，金屬動(dòng)脈瘤夾患者；2.妊娠三個(gè)月之內(nèi)患者；

3.高熱患者。目前四十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前四十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)正常小兒顱腦MRI表現(xiàn)目前五十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

髓鞘形成順序：

由下而上，由背側(cè)向腹側(cè)，由中央向周圍漸進(jìn)形成；腦干早于小腦、基底節(jié)，小腦、基底節(jié)早于大腦；髓鞘信號(hào)：T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)；自出生至生后6-8月：T1WI顯示效果好；

6-18月：T2WI顯示效果好。關(guān)于髓鞘形成目前五十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

髓鞘形成中MRI信號(hào)變化：

相對(duì)于灰質(zhì)信號(hào)，未成熟髓鞘呈短T1和長(zhǎng)T2，在T1WI上（高信號(hào)）與灰質(zhì)易區(qū)別；成熟髓鞘呈短T1和短T2，在T2WI上（低信號(hào)）與灰質(zhì)易區(qū)別。髓鞘形成至成熟時(shí)間：

小腦上下腳、橋腦背側(cè)、丘腦腹外側(cè)和內(nèi)囊后肢后部出生時(shí)已成熟，小腦自出生至5個(gè)月，小腦中腳2-4個(gè)月，內(nèi)囊前肢3-7個(gè)月，胼胝體壓部、膝部分別是3-5個(gè)月、4-7個(gè)月，半卵圓中心2-7個(gè)月，枕頂葉白質(zhì)3-9個(gè)月，額顳葉白質(zhì)4-12個(gè)月。枕葉、頂葉、額葉、顳葉相繼有序出現(xiàn)高信號(hào)，皮層下弓形纖維最遲髓鞘化，大致12個(gè)月完成，18個(gè)月達(dá)成人水平。目前五十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)嬰兒髓鞘出現(xiàn)的年齡解剖部位T1WIT2WI橋腦背側(cè)/丘腦腹外側(cè)/蒼白球/內(nèi)囊后肢后部出生時(shí)出生時(shí)~2個(gè)月胼胝體壓部3~4月4~6月胼胝體膝部4~6月5~8月枕部腦白質(zhì)（中央部）3~5月9~14月枕部腦白質(zhì)（周圍部）4~7月11~15月額部腦白質(zhì)（中央部）3~6月11~16月額部腦白質(zhì)（周圍部）7~11月14~18月小腦上、下腳出生時(shí)出生時(shí)內(nèi)囊前肢2~3月7~11個(gè)月半卵圓中心2~4月7~11月目前五十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)腦室大小及腦外間隙新生兒腦室系統(tǒng)呈裂隙狀；1歲后略大，1歲內(nèi)變化較大；腦外間隙包括蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜下間隙；額葉和顳極前方蛛網(wǎng)膜下腔間隙：從新生兒到6個(gè)月漸增寬，然后漸縮小，其中3-6月時(shí)最寬；額葉前方腦外間隙最大寬度為6mm；

1歲內(nèi)該間隙超過8mm，或1歲時(shí)超過4mm為擴(kuò)大。

目前五十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前五十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前五十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前五十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前五十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前六十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前六十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

正常足月兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號(hào)

皮層髓鞘化白質(zhì)腦脊液顱骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

目前六十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

常見病變MRI信號(hào)

出血梗塞水腫囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI目前六十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)皮層薄,迂曲條帶狀白質(zhì)含水量較多,T2腦室大,腦外間隙寬目前六十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)新生兒常見腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH腦白質(zhì)損傷---出血;cPVL/dPVL腦病---HIE/BE/HE/ME腦梗塞---NCI顱內(nèi)感染---細(xì)菌性腦膜炎腦積水---出血/PM后目前六十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)

目前六十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點(diǎn)顱骨與硬膜之間梭形目前六十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)3d17dSDH特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜與硬膜之間新月形幕上/幕下預(yù)后嚴(yán)重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/顱高壓Hb6g硬膜下出血（SDH）目前六十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間腦溝內(nèi)T1高/T2低SISAH特點(diǎn)IVH-SAH-38w-7d蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）目前六十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)多見于早產(chǎn)兒（CT或超聲分級(jí)）Ⅰ級(jí)----室管膜下出血Ⅱ級(jí)----腦室內(nèi)出血Ⅲ級(jí)----腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大Ⅳ級(jí)----腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血

Ⅰ,Ⅱ級(jí)預(yù)后較好；Ⅲ,Ⅳ級(jí)預(yù)后差腦室內(nèi)出血（IVH）目前七十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)Ⅰ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅳ級(jí)早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血目前七十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)腦白質(zhì)損傷

（whitematterdamage）

出血腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）

---囊性(cPVL)---彌散性(dPVL)

目前七十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)20d8d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)目前七十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)WMD-H-34w

23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)目前七十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD-cPVL)目前七十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m目前七十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)缺氧缺血性腦?。℉ypoxicIschemicEncephalopathy,HIE）目前七十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)原因：圍產(chǎn)期窒息引起腦低灌注；機(jī)理：窒息導(dǎo)致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒和血壓下降。血壓下降和血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的喪失導(dǎo)致腦灌注減少。低氧還改變了毛細(xì)血管通透性，再灌注時(shí)引起血管破裂、導(dǎo)致腦內(nèi)和腦室內(nèi)出血。目前七十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)HIE不同表現(xiàn)產(chǎn)生因素低血壓的嚴(yán)重程度：當(dāng)腦灌注輕、中度減少時(shí)，主要影響血管分水嶺區(qū)。腦成熟度：未成熟兒輕中度低血壓主要影響腦室周圍白質(zhì)，成熟兒影響大腦分水嶺區(qū)。損傷持續(xù)的時(shí)間：少于10分鐘，可能沒有造成腦損傷，25分鐘以上，所有灰質(zhì)受累。目前七十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)HIE常見MRI改變大腦皮層病變白質(zhì)病變異常PLICBGT病變目前八十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)HIE-大腦皮層病變41w-HIE2-3d目前八十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白質(zhì)損傷(WMD-H)目前八十二頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)內(nèi)囊后肢（PLIC）髓鞘化時(shí)間---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不對(duì)稱分布異常PLIC無髓鞘化；PLIC髓鞘化消失目前八十三頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)HIE-PLIC無髓鞘化HIE3-40w-8d目前八十四頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)HIE-BGT病變HIE3-39w-BGT2d8d21d目前八十五頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)其他原因腦病---特定受累部位

膽紅素腦病-15d

（蒼白球）

低血糖腦病-3d

（頂枕葉）

楓糖尿病腦病-7d

（大腦腳等)T1T2DWI目前八十六頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)新生兒腦梗死

（neonatalcerebralinfarction）時(shí)間---DWI：梗塞后幾小時(shí)即可高SIT1/T2：晚于DWI；T1稍晚于T22-6wks漸形成囊腔及萎縮MRI---T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失

目前八十七頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)NCI影像學(xué)早期診斷T2WIT1WIDWI左側(cè)顳、頂葉---17h目前八十八頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)腦梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m目前八十九頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)39w-2d16d4m腦梗死(NCI)目前九十頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)驚厥是NCI最主要臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒找不到確切的發(fā)病原因診斷必須依賴于影像學(xué)檢查目前尚無特效的治療手段多數(shù)患兒預(yù)后尚良好

富建華等.DWI在新生兒腦梗死早期診斷中意義及變化規(guī)律.

中華兒科雜志,2007,45：360NCI臨床特點(diǎn)目前九十一頁(yè)\總數(shù)九十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)細(xì)菌性腦膜炎

（bacterial