肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點演示文稿

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點演示文稿2023/5/81目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點3常見肩關(guān)節(jié)損傷肩峰撞擊征治療

切除喙突-肩峰韌帶磨除肩峰前下部切除肩峰鎖骨關(guān)節(jié)目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點4常見肩關(guān)節(jié)損傷

肩峰成形術(shù)AnteriorAcromioplasty目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點5常見肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點6常見肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

III型盂唇邊緣撕裂Ⅳ型合并肱二頭肌腱損傷

目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點7常見肩關(guān)節(jié)損傷盂唇上部損傷(SLAP)治療復(fù)位、固定盂唇修復(fù)肱二頭肌腱肱二頭肌腱止點移位固定目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點8盂唇損傷目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點9盂唇縫合術(shù)123456目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/810盂唇損傷目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點11常見肩關(guān)節(jié)損傷肩袖損傷水上運動員40-60%90%繼發(fā)于肩峰撞擊S

鏡下、小切口修復(fù)目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/812目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/813目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點14肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL

盂唇關(guān)節(jié)囊動力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

肩袖肱二、三頭肌三角肌肩胛下肌

目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點15肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL盂唇

關(guān)節(jié)囊目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點16肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

前關(guān)節(jié)囊韌帶

SGHLMGHLIGHL目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點17肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類

前方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點18創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（一）

肩前側(cè)疼痛活動受限

ApprehensionTestADT目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點19創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（二）腋位X光片（Hill-Sachs）氣-碘雙重照影CTMRI目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點20創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（三）

氣-碘雙重照影CT目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點21創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床治療

手術(shù)治療(盂唇修復(fù)，前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)）康復(fù)計劃（肩支具)目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/822剝離前盂唇銼修撕裂緣目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/823帶線錨釘固定縫合盂唇目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/824縫線打結(jié)目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點2023/5/825L型肩袖撕裂修補(bǔ)目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點26肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)

一、顯露分離前下關(guān)節(jié)囊

目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點27肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點28創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點29創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時也對臨床護(hù)理工作提出了新的要求。下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。2023/5/830目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識，消除患者的緊張情緒。對于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護(hù)理時及時給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。2023/5/831目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點我們應(yīng)做的更好制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。2023/5/832目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后護(hù)理1給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2023/5/833目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后護(hù)理2術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。2023/5/834目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后護(hù)理3術(shù)后無肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。2023/5/835目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后護(hù)理4術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無痛狀態(tài)，能及早時行功能鍛煉。2023/5/836目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后個體化的鍛煉1對于肩袖無明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動朝各個方向活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)。其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動關(guān)節(jié)。2023/5/837目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后個體化的鍛煉2術(shù)后第1d。被動活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時針或逆時針方向的圓周運動)。在鍛煉時，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問有無不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。2023/5/838目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后個體化的鍛煉2從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅持15s，然后回到開始姿勢)、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅持15s)。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動范圍。2023/5/839目前三十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后個體化的鍛煉3術(shù)后第2d，讓病人主動朝各個方向移動患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動練習(xí)、臂力棒練習(xí)。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時盡可能的放松。患肩不要高于耳朵。2023/5/840目前四十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點術(shù)后個體化的鍛煉4術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練