膝關(guān)節(jié)解剖及診斷詳解演示文稿

膝關(guān)節(jié)解剖及診斷詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)解剖及診斷目前二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩，止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部目前三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)內(nèi)C外O，內(nèi)大外小內(nèi)側(cè)半月板更易受損目前九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)矢狀位膝關(guān)節(jié)MRI斷面解剖目前十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)冠狀位膝關(guān)節(jié)MRI斷面解剖目前二十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)水平位膝關(guān)節(jié)MRI斷面解剖目前三十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)掃描方法以軸位作為定位像，即以股骨內(nèi)、外側(cè)髁后緣做一連線，向內(nèi)傾斜２０°（相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)外旋２０°的斜矢狀位。目前三十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)序列的選擇半月板損傷小角度的GE序列最敏感，可顯示T1WI不能顯示的細(xì)小半月板損傷，但易出現(xiàn)假陽性。在T1WI懷疑有撕裂但顯示不清晰時(shí)，可用來鑒別。T1WI更加可靠，若能在二種層面上T1WI觀察到半月板撕裂征象，診斷是有把握的。目前四十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)序列的選擇韌帶損傷輕度的韌帶損傷，T1WI和小角度的GE序列比常規(guī)T2WI敏感，T1WI可出現(xiàn)韌帶信號(hào)增高、增粗，而T2WI韌帶信號(hào)可不增高。韌帶明顯損傷時(shí)，韌帶水腫嚴(yán)重，即使不發(fā)生完全斷裂，T1WI可因韌帶信號(hào)顯著增高，而無法看清韌帶輪廓，而T2WI可以看清韌帶的大致形態(tài)，而判斷韌帶是否斷裂。小角度的GE序列雖對輕度韌帶損傷敏感，但當(dāng)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，只能看到一片高信號(hào)。目前四十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)序列的選擇關(guān)節(jié)面軟骨損傷GE序列顯示軟骨最佳，它使軟骨與積液及軟骨下骨都有良好的對比，信噪比也較好。T2WI使軟骨與積液之間有強(qiáng)烈的對比，顯示軟骨的表面更佳。目前四十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)序列的選擇滑膜病變MRI平掃不能很好地顯示滑膜組織，在任何序列上均不能明確區(qū)分滑膜與積液。增強(qiáng)掃描可使滑膜組織信號(hào)明顯增高，而關(guān)節(jié)腔積液信號(hào)不增高。目前四十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)序列的選擇骨髓病變首選脂肪抑制序列，骨髓內(nèi)正常脂肪組織被抑制呈低信號(hào)，而任何骨髓內(nèi)病變都因“水”的增多，而呈明顯高信號(hào)。GE序列對骨髓病變也較敏感。目前四十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)目前四十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)韌帶連續(xù)性中斷，信號(hào)增高。韌帶增粗，在斷端處形成無定形團(tuán)塊。韌帶可表現(xiàn)為松弛、走行異常或呈波浪狀。陳舊性損傷，則可僅表現(xiàn)為韌帶的缺失。ACL完全撕裂直接征象目前四十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前四十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)韌帶連續(xù)性存在，表現(xiàn)為韌帶內(nèi)條狀或斑塊狀信號(hào)增高，及韌帶增粗、松弛。ACL部分撕裂直接征象目前五十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前五十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)矢狀面常因部分容積效應(yīng)而診斷困難，橫斷面和冠狀面可起補(bǔ)充和鑒別作用目前六十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)ACL撕裂間接征象目前六十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)前交叉韌帶和脛骨平臺(tái)的夾角小于45°目前六十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)Blumenseat角：平行于股骨髁間溝頂?shù)木€與前交叉韌帶遠(yuǎn)段部分延長線所形成的角。正常為負(fù)值，其頂點(diǎn)位于后上方。若為正值，頂點(diǎn)位于前下方，則考慮為前交叉韌帶撕裂。目前六十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)后交叉韌帶角：后交叉韌帶近段部分與遠(yuǎn)段部分所形成的夾角，當(dāng)小于105°時(shí)，提示前交叉韌帶撕裂。目前六十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)后交叉韌帶指數(shù)：矢狀位上，后交叉韌帶在股骨、脛骨起止點(diǎn)處的最短連線(Y)與此線和后交叉韌帶后凸最高點(diǎn)間的垂直距離(X)的比例，正常時(shí)X/Y的平均值為0.27±0.06，當(dāng)前交叉韌帶撕裂時(shí)其平均值為0.45±0.12。目前六十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)半月板后移征：矢狀面上，外側(cè)半月板后角相對于脛骨外側(cè)平臺(tái)后移，考慮前交叉韌帶撕裂。目前六十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)脛骨前移：外側(cè)股骨髁中部矢狀位上，股骨外側(cè)髁骨皮質(zhì)后緣的切線與經(jīng)過脛骨平臺(tái)后緣平行于長軸的線之間的垂直距離，如大于7mm，表明脛骨前移，提示前交叉韌帶撕裂。目前六十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)對吻挫傷：股骨外側(cè)髁與脛骨外側(cè)平臺(tái)后緣可見骨挫傷表現(xiàn)，這兩處骨質(zhì)在前交叉韌帶撕裂時(shí)發(fā)生撞擊。目前六十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)鏡檢查方法髕骨外上入路：置入進(jìn)出水套管前外側(cè)入路：置入關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)側(cè)入路：伸入探針以幫助檢查觀察檢查順序：髕上囊和髕股關(guān)節(jié)→內(nèi)側(cè)隱窩→內(nèi)側(cè)間室→髁間窩→外側(cè)隱室→外側(cè)間室目前六十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)一、髕上囊和髕股關(guān)節(jié)目前七十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)二、內(nèi)側(cè)隱窩及內(nèi)側(cè)間室目前七十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前七十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)三、髁間窩目前七十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前八十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前八十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)四、外側(cè)隱窩及外側(cè)間室目前八十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前八十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前八十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前八十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)影響前交叉韌帶診斷的因素假陽性原因1、韌帶內(nèi)的粘液樣變性，它可使韌帶內(nèi)局部的信號(hào)增高；2、股骨髁附著點(diǎn)的部分容積效應(yīng)(矢狀面)；3、掃描方向未和前交叉韌帶的方向相平行；假陰性原因多見于慢性的前交叉韌帶損傷，表現(xiàn)為斷裂的前交叉韌帶撕裂后又附著于后交叉韌帶，類似于正常的前交叉韌帶。目前八十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)MRI檢查膝關(guān)節(jié)誤診、漏診常見原因分析膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的影響1、半月板橫韌帶(膝橫韌帶)2、板股韌帶3、腘肌腱目前八十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)半月板橫韌帶(膝橫韌帶)

是連接內(nèi)外側(cè)半月板前角的韌帶，在MRI圖像上出現(xiàn)率為22~38%。在矢狀位上，易將正常膝橫韌帶誤診為半月板撕裂。目前八十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)膝橫韌帶位于外側(cè)半月板的前方，易誤診為半月板撕裂目前八十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)膝橫韌帶位于內(nèi)側(cè)半月板的后方，相對不易發(fā)生誤診目前九十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)鑒別方法前后多個(gè)層面分析，膝橫韌帶出現(xiàn)類似半月板撕裂征象只有一個(gè)層面，如果兩個(gè)層面出現(xiàn)，則考慮為真正的半月板撕裂。如是膝橫韌帶，冠狀位上，見不到半月板撕裂征象。如果在其它層面未發(fā)現(xiàn)膝橫韌帶，則可排除膝橫韌帶假像可能。目前九十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)真正半月板前角撕裂目前九十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)起自外側(cè)半月板后角，向內(nèi)上方延伸，止于股骨內(nèi)髁的外側(cè)面。若行走于后交叉韌帶的后方，稱Wrisberg韌帶(出現(xiàn)率90%)若行走于后交叉韌帶的前方，稱Humphrey韌帶(出現(xiàn)率17%)其與外側(cè)半月板后角相交處，易誤診為半月板后角撕裂板股韌帶

目前九十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前九十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前九十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前九十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)腘肌起于股骨外髁的外側(cè)面上緣，向后繞過股骨外髁向內(nèi)下走行，止于脛骨。因其與外側(cè)半月板后角緊貼，易誤診為半月板后角縱形撕裂。腘肌腱

目前九十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前九十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)部分容積效應(yīng)截?cái)鄠斡癕RI信號(hào)的影響目前九十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)部分容積效應(yīng)目前一百頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)截?cái)鄠斡澳壳耙话倭阋豁揬總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)病例1女，23歲。左膝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛5年，伴交鎖不穩(wěn)。體檢：左股四頭肌萎縮，內(nèi)、外側(cè)間隙均有壓痛，過屈試驗(yàn)(＋)，McMurray征(＋)，Lachman征(＋)。目前一百零二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)MRI檢查內(nèi)側(cè)半月板桶柄樣撕裂，后角變小，且可見貫穿半月板上下緣的縱形信號(hào)增高線，部分半月板移位至前角，形成“雙前角征”，并于髁間可見半月板的碎片；前交叉韌帶信號(hào)大部分缺如，僅于靠近脛骨處可見少量的前交叉韌帶殘余組織；后交叉韌帶及內(nèi)、外側(cè)副韌帶連續(xù)性好，外側(cè)半月板未見明顯異常，髕骨內(nèi)側(cè)可見粗大纖維化的內(nèi)側(cè)滑膜皺襞。目前一百零三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百零四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百零五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百零六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百零七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡檢查髕股關(guān)節(jié)嚙合良好，髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞增生，形成棚架，前交叉韌帶斷裂，僅在止點(diǎn)處殘留少許纖維，內(nèi)側(cè)半月板呈桶柄樣破裂，外側(cè)半月板后角處縱形破裂。目前一百零八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百零九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百一十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百一十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百一十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)1、退變型2、斜型3、縱型(桶柄型)4、放射(橫)型5、水平型6、前、后角撕裂型7、邊緣撕裂型8、混合型半月板撕裂目前一百一十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)1、水平撕裂半月板內(nèi)的高信號(hào)與脛骨平臺(tái)平行，達(dá)到半月板的游離緣，多見于盤狀半月板目前一百一十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)水平撕裂目前一百一十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)2、放射狀(橫型)撕裂在與撕裂垂直或斜型的層面上，蝶型的半月板內(nèi)，出現(xiàn)小的裂口或半月板分離；在與撕裂相平行的層面上，則出現(xiàn)某一層面半月板信號(hào)缺失或呈中等信號(hào)；目前一百一十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百一十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)3、縱型(桶柄狀)撕裂縱型撕裂方向與半月板長軸方向平行，且垂直與脛骨平臺(tái)。目前一百一十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百一十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)是縱型撕裂的特殊形式“雙前角征”：撕裂的半月板組織向前移位至半月板前角的后方，矢狀位可見半月板前角后方一低信號(hào)組織，像是兩側(cè)半月板前角桶柄狀撕裂目前一百二十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)雙后交叉韌帶征：撕裂的半月板向內(nèi)移至髁間，位于后交叉韌帶下方，類似兩根后交叉韌帶。只發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板。桶柄狀撕裂目前一百二十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)冠狀位表現(xiàn)：可見位于髁間的半月板碎片，半月板體部體積變小。桶柄狀撕裂目前一百二十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)矢狀面表現(xiàn)：正常的半月板體部在矢狀面上，一般可見兩個(gè)層面上呈“領(lǐng)結(jié)樣”表現(xiàn)，如果只出現(xiàn)一個(gè)層面或沒有層面顯示，則可考慮為桶柄狀撕裂。桶柄狀撕裂目前一百二十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)是一種普遍的撕裂形式半月板內(nèi)Ⅲ級高信號(hào)影的方向與脛骨平臺(tái)成一定的角度，達(dá)半月板關(guān)節(jié)面的上緣或下緣。4、斜形撕裂目前一百二十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百二十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)在半月板前、后角均出現(xiàn)Ⅲ級高信號(hào)影5、前、后角撕裂目前一百二十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)半月板與關(guān)節(jié)囊附著處分離6、邊緣撕裂目前一百二十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百二十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)MRI表現(xiàn)：半月板內(nèi)斑片狀高信號(hào)，但形態(tài)未出現(xiàn)變化。關(guān)節(jié)鏡下半月板體部完整，游離緣呈毛刷狀7、退變型撕裂目前一百二十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百三十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)半月板內(nèi)多種類型的Ⅲ級高信號(hào)影同時(shí)存在。關(guān)節(jié)鏡下半月板撕裂嚴(yán)重，呈多種類型混雜，半月板失去原有形態(tài)。8、混合型撕裂目前一百三十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百三十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)在我國多見，其發(fā)生率占半月板切除術(shù)的25~46%絕大多數(shù)為外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)者只占1%病因：發(fā)育過程中，盤狀的軟骨板中央部分未吸收或吸收不全所致。盤狀半月板目前一百三十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百三十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百三十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)目前一百三十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)滑膜皺襞綜合征膝關(guān)節(jié)是全身最大的滑膜關(guān)節(jié)，滑膜幾乎覆蓋了除關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)。在胎兒發(fā)育過程中，早期由薄膜將膝關(guān)節(jié)分隔成髕上囊和內(nèi)外側(cè)脛股關(guān)節(jié)腔，以后薄膜漸漸消失，使膝關(guān)節(jié)成為一個(gè)單腔。如這些薄膜在出生后直至成人仍不消失，則成為滑膜皺襞?；ぐ欞旁谡Ｈ酥谐霈F(xiàn)率很高，但多數(shù)無癥狀。臨床上很難診斷，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、交鎖或彈響按部位分為：髕上滑膜皺襞、髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞和髕下滑膜皺襞目前一百三十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)髕上滑膜皺襞：以內(nèi)側(cè)半月形皺襞最為多見髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞：大小、形態(tài)多變，又稱為“髕內(nèi)滑膜棚架”髕下滑膜皺襞：又稱“滑膜韌帶”目前一百三十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)髕上滑膜皺襞目前一百三十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)髕內(nèi)側(cè)

滑膜皺襞目前一百四十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)髕下滑膜皺襞目前一百四十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于二十二點(diǎn)女，17歲。左膝關(guān)節(jié)酸痛4年加重半年，伴交鎖。體檢：