員工關(guān)系保險(xiǎn)管理培訓(xùn)

保險(xiǎn)管理知識培訓(xùn)人力資源部2013年7月1第一頁，共六十頁。小四的愛情保險(xiǎn)旅程小四，女，1993年1月1日出生，（養(yǎng)老保險(xiǎn)開），1995年，2歲時(shí)，他媽媽失業(yè)了，（失業(yè)保險(xiǎn)開）成了一名專職的家庭主婦。2001年，他爸爸在工作中病重住院了，享受了醫(yī)療保險(xiǎn)的恩惠，最終治愈了疾病。2004年，他爸爸在下班途中受傷了，（工傷保險(xiǎn)開），在定點(diǎn)的醫(yī)院中獲得了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。這一年，小四11歲了，長得跟花骨朵一樣，很漂亮！2006年，小四小學(xué)畢業(yè)，父母為其買了一份兩全保險(xiǎn)作為教育基金，繳費(fèi)期限6年，保費(fèi)每年一萬，保額6萬三千元。2012年，小四已經(jīng)是20歲的大姑娘了，某一天，收到喜歡自己的男孩送來的盒子，據(jù)說：里面有兩樣?xùn)|西，希望她永遠(yuǎn)健康幸福，同時(shí)。還有男孩想對女孩說的話，你們懂得！問：盒子里的兩樣禮物是啥？問：男孩對小四說的話是啥？2第二頁，共六十頁。您的一生幸福，值得托付！第一件禮物：當(dāng)然是戒指了！第二件禮物：一份壽險(xiǎn)保單保單期限是：2012年-（20歲）-2047年（55歲）保單保費(fèi)是：每年1萬保單保額是：40萬繳費(fèi)期限是：33年，直到小四55歲時(shí)候。禮物盒子里面的話是：你的一生幸福，值得托付！請嫁給我吧！3第三頁，共六十頁。您的收獲？豐富您的知識大廈營造愉悅的工作氛圍提升您的職場幸福指數(shù)為您的部門管理注入強(qiáng)心劑4第四頁，共六十頁。目錄一、保險(xiǎn)概述二、社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)三、關(guān)于企業(yè)中保險(xiǎn)管理的十問十答四、員工憑什么留下來五、嘉賓分享：公司勞動(dòng)管理關(guān)系注意事項(xiàng)六、有時(shí)間我們就一起分享！5第五頁，共六十頁。1.1社會保障概述我國社會保障體系的基本內(nèi)容(五項(xiàng))：1、社會保險(xiǎn)制度1）養(yǎng)老保險(xiǎn)2）失業(yè)保險(xiǎn)3）醫(yī)療保險(xiǎn)4）工傷保險(xiǎn)5）生育保險(xiǎn)6）遺屬生活撫恤金2、社會福利（高層保障）公共福利事業(yè)—教育、文化、體育、衛(wèi)生、住房、老年公共服務(wù)。保障對象：職工、少兒、老年人、殘廢人、婦女。保障方式：是通過建立和健全公共福利設(shè)施，公共福利事業(yè)，福利補(bǔ)助、補(bǔ)貼來實(shí)現(xiàn)。3、社會救濟(jì)救助：（1）自然災(zāi)害救濟(jì)（2）孤寡救濟(jì)（3）貧困家庭救濟(jì)（最低保障）（4）扶貧政策4、優(yōu)撫安置和社會互助保障：保障對象：烈屬、軍屬、軍人傷殘、死亡、復(fù)員退伍軍人，殘廢人救濟(jì)，工會互相基金。保障方式是通過扶持優(yōu)待制和儲蓄金互助來實(shí)現(xiàn)。5、慈善事業(yè)、公益事業(yè)，予人玫瑰，手有余香！社會保障體系社會保險(xiǎn)社會救助社會福利社會優(yōu)撫安置6第六頁，共六十頁。社會保險(xiǎn)和住房公積金養(yǎng)老保險(xiǎn)社會保險(xiǎn)和公積金養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)住房公積金7第七頁，共六十頁。社會保險(xiǎn)的定義和屬性什么是社會保險(xiǎn)?社會保險(xiǎn)是國家通過立法的形式，由社會集中建立基金，以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國家和社會補(bǔ)償和幫助的一種社會保障制度。社會保險(xiǎn)的屬性：社會保險(xiǎn)是國家根據(jù)憲法所制定的基本社會政策，社會保險(xiǎn)具有法定性、保障性、互濟(jì)性、福利性、社會性。社會保險(xiǎn)不以盈利為目的。8第八頁，共六十頁。社會保險(xiǎn)的特點(diǎn)：

社會保險(xiǎn)有五個(gè)特點(diǎn)：保障性、法定性、互濟(jì)性、福利性、普遍性

9第九頁，共六十頁。社會保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定社會保險(xiǎn)的繳費(fèi)規(guī)定：1、用人單位及其職工參加社會保險(xiǎn)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)及生育保險(xiǎn)費(fèi)按同一繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一征繳。2、繳費(fèi)基數(shù)為上年度職工本人月均實(shí)得工資。實(shí)得工資低于繳費(fèi)基數(shù)最低標(biāo)準(zhǔn)的按最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)。2013年天津市社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)最低標(biāo)準(zhǔn)為2210元，最高標(biāo)準(zhǔn)為11331元。10第十頁，共六十頁。繳費(fèi)比例2011年繳費(fèi)比例：11第十一頁，共六十頁。你會看到什么？12第十二頁，共六十頁。二、社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)社會保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合原則商業(yè)保險(xiǎn)，專門的金融機(jī)構(gòu)針對個(gè)人以及單位的一種理財(cái)服務(wù)，基本上按照保險(xiǎn)標(biāo)的分為財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)。保險(xiǎn)原則：最大誠信原則，共同分?jǐn)傇瓌t。社會保險(xiǎn)法中：為了規(guī)范社會保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會保險(xiǎn)和享受社會保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。商業(yè)保險(xiǎn)：根據(jù)企業(yè)資產(chǎn)以及管理需要或者個(gè)人實(shí)際的收入進(jìn)行選擇。理財(cái)規(guī)劃師建議：個(gè)人收入的520%用于理財(cái).13第十三頁，共六十頁。三、保險(xiǎn)管理十問十答3.1我國有那些法律、法規(guī)、條例、辦法、通知等相應(yīng)的做出保險(xiǎn)管理規(guī)定？3.2企業(yè)經(jīng)營管理中涉及那些保險(xiǎn)管理？3.3天津市寶坻區(qū)那個(gè)部門進(jìn)行保險(xiǎn)管理監(jiān)督？3.4部門內(nèi)員工管理中如何規(guī)避保險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)？3.5員工離職時(shí)，如何加強(qiáng)保險(xiǎn)管理？3.6社會保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)別和聯(lián)系？3.7部門內(nèi)員工出現(xiàn)工傷，應(yīng)如何處理？3.8部門內(nèi)員工關(guān)愛須特別關(guān)注那些人員？3.9社會保險(xiǎn)是企業(yè)對于員工的一項(xiàng)福利嗎？3.10員工為何離開？14第十四頁，共六十頁。

3.1我國有那些法律、法規(guī)、條例、辦法、通知等相應(yīng)的做出保險(xiǎn)管理規(guī)定？

勞動(dòng)法勞動(dòng)合同法2013年7月1日社會保險(xiǎn)法工傷保險(xiǎn)條例勞動(dòng)合同法實(shí)施條例就業(yè)促進(jìn)法勞動(dòng)保障監(jiān)察條例關(guān)于印發(fā)外來人員參加社會保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)施細(xì)則的通知女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定《天津市實(shí)施女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定的辦法，1991》勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法……等等！15第十五頁，共六十頁。那個(gè)機(jī)關(guān)部門進(jìn)行社會保險(xiǎn)的監(jiān)督管理？勞動(dòng)監(jiān)察科，國家事業(yè)機(jī)關(guān)單位，負(fù)責(zé)企業(yè)保險(xiǎn)執(zhí)行實(shí)施情況監(jiān)督監(jiān)察。勞動(dòng)保障監(jiān)察員寶坻區(qū)社會保障中心監(jiān)察科16第十六頁，共六十頁。3.2企業(yè)經(jīng)營中涉及那些保險(xiǎn)管理？3.2.1保險(xiǎn)五險(xiǎn)、三險(xiǎn)3.2.2個(gè)人如何參加保險(xiǎn)？部門需要協(xié)助讓其員工提供的用工材料：1、辦理用工需要材料：戶口本本人頁和戶口本首頁（加蓋省公安廳章的那一頁）2、身份證兩張，其中一張需寫"已辦理就業(yè)服務(wù)并本人簽名"3、大專及以上人員需提供學(xué)歷復(fù)印件一張4、2寸一張照片一張5、就失業(yè)證17第十七頁，共六十頁。3.2.3個(gè)人如何查詢社會保險(xiǎn)繳納情況？電話：12333人力資源與社會保障勞動(dòng)局營業(yè)辦公大廳，自助查詢網(wǎng)絡(luò)查詢：天津市社會保障查詢網(wǎng)注意事項(xiàng)：查詢需要身份證號、社會保障賬號卡號18第十八頁，共六十頁。3.2.4個(gè)人如何享受社會保險(xiǎn)？養(yǎng)老保險(xiǎn)，累計(jì)15年，退休后辦理相關(guān)手續(xù)即可享受。醫(yī)療保險(xiǎn)，男性累計(jì)25年，女性累計(jì)20年，退休后政府指定的社保醫(yī)院即可享受。失業(yè)保險(xiǎn)，按照繳納比例，具體咨詢街道社會保障服務(wù)中心。工傷保險(xiǎn)：企業(yè)承擔(dān)費(fèi)用，保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。生育保險(xiǎn)：對于重點(diǎn)人群，特種崗位和婦女的勞動(dòng)保護(hù)。公司在職女性411人，未婚102人，其中20歲以上80位。（統(tǒng)計(jì)截止7月2日花名冊數(shù)據(jù)）19第十九頁，共六十頁。3.2.5部門管理者應(yīng)該在保險(xiǎn)管理中做什么？人力資源部，新員工入職22個(gè)工作日（30天）以內(nèi)，簽訂勞動(dòng)合同，跟進(jìn)員工轉(zhuǎn)正、晉升、調(diào)動(dòng)、主動(dòng)辭職、開除、過錯(cuò)自離、無過錯(cuò)自離等情況部門管理者1、掌握員工簽訂勞動(dòng)合同情況2、關(guān)注員工的工作動(dòng)態(tài)3、監(jiān)督收集辦理用工登記以及保險(xiǎn)管理的相關(guān)證件資料手續(xù)。4、正確宣導(dǎo)公司保險(xiǎn)管理制度5、告知：不允許醫(yī)保卡用作其他用途消費(fèi)等20第二十頁，共六十頁。3.2.6當(dāng)前社會保險(xiǎn)管理需要的證件有哪些？養(yǎng)老保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊，存放就職公司人力資源部醫(yī)療保險(xiǎn)：社會保障卡失業(yè)保險(xiǎn)：就失業(yè)證手冊，存放就職公司人力資源部生育保險(xiǎn)：單據(jù)，醫(yī)院登記表單工傷保險(xiǎn)：單據(jù)，醫(yī)院治療單據(jù)21第二十一頁，共六十頁。4、員工管理中風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避？4.1入職管理：監(jiān)督把控入職手續(xù)辦理完畢；簽訂勞動(dòng)合同；上家單位已解除勞動(dòng)關(guān)系；面試承諾把握、待遇承諾等4.2離職管理：試用期，一般最長6個(gè)月；考勤管理；解除理由充分，記錄績效考核或者書面憑證；確認(rèn)離職手續(xù)辦理完畢。4.3轉(zhuǎn)正、晉升、轉(zhuǎn)崗、調(diào)動(dòng)保存書面記錄。4.4重點(diǎn)關(guān)注：自動(dòng)離職；開除；主動(dòng)辭職；有過錯(cuò)解聘；無過錯(cuò)解聘4.5保險(xiǎn)管理：離職時(shí)候，及時(shí)辦理保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出手續(xù)22第二十二頁，共六十頁。5、員工離職時(shí)，管理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避？5.1，考勤，確認(rèn)考勤，時(shí)間確定5.2，開除的通告或者處罰通知5.3，自動(dòng)離職的需要及時(shí)上報(bào)到人力資源部5.4，部門內(nèi)管理人員離職，需要確認(rèn)：就失業(yè)證、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、工資結(jié)算考勤日期、工作交接文件明細(xì)等風(fēng)險(xiǎn)5.5，員工離職時(shí)候，解除勞動(dòng)合同，部門內(nèi)妥善安置。注意事項(xiàng)：善待別人，就是善待自己！23第二十三頁，共六十頁。6、五險(xiǎn)（三險(xiǎn)）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有哪些？新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府、農(nóng)民個(gè)人和集體多方籌資形成新農(nóng)合基金，農(nóng)民看病就醫(yī)得到費(fèi)用報(bào)銷報(bào)償?shù)尼t(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療針對的是生活在廣大農(nóng)村地區(qū)的勞動(dòng)者。五險(xiǎn)，針對范圍是城鎮(zhèn)職工勞動(dòng)者。三險(xiǎn)，針對戶口類別是農(nóng)業(yè)戶口的在城市里就業(yè)勞動(dòng)者。中國特色的社會主義社會保障制度。實(shí)際操作中：1、農(nóng)業(yè)戶口的人員的保險(xiǎn)管理；2、外地非農(nóng)戶口與農(nóng)業(yè)戶口異地轉(zhuǎn)移；3、養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)年限達(dá)不到可一次性支取出個(gè)人累計(jì)繳納的金額24第二十四頁，共六十頁。7、1、部門內(nèi)，員工出現(xiàn)工傷如何處理？7.1，如何認(rèn)定工傷：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)管理?xiàng)l例》中：第三章工傷認(rèn)定第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。中暑算工傷嗎？酒后駕車造成傷亡算工傷嗎？25第二十五頁，共六十頁。7.2、部門內(nèi)出現(xiàn)工傷，應(yīng)如何處理？7.2、第一步：部門內(nèi)第一時(shí)間處理，妥善安置受傷員工；《違反勞動(dòng)法有關(guān)勞動(dòng)合同規(guī)定的賠償辦法》中規(guī)定，若是有影響治療延誤治愈的，除了按照國家規(guī)定支付費(fèi)用外，還應(yīng)該支付勞動(dòng)者醫(yī)療費(fèi)用的25%作為賠償費(fèi)用！第二步、聯(lián)系人力資源部，同時(shí)到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院做好相關(guān)的就醫(yī)，叮囑使用醫(yī)保范圍報(bào)銷的藥品。第三步、實(shí)際操作中：部門和人力資源部聯(lián)合處理，單據(jù)齊全。第四步、公司內(nèi)部工傷流程與外部對接，審批費(fèi)用！（團(tuán)體意外險(xiǎn)）公司內(nèi)部操作：工傷報(bào)告單診斷證明（醫(yī)保章）個(gè)人醫(yī)院提供病歷個(gè)人醫(yī)院提供受傷人身份證復(fù)印件個(gè)人提供《證明》（公章）《代領(lǐng)款聲明》（公章）注意事項(xiàng)：第一、社保用藥；第二、單據(jù)齊全；第三；妥善及時(shí)處理26第二十六頁，共六十頁。8、部門內(nèi)需特別關(guān)愛那些員工？男性快到60歲，女性快到55歲的員工退休與錄用（勞務(wù)合同）孕婦（生育保險(xiǎn)）臨時(shí)工2013年7月1日勞動(dòng)合同法同工同酬試用期間員工：工作考核、心理動(dòng)態(tài)實(shí)習(xí)學(xué)生不能簽訂勞動(dòng)合同異動(dòng)人員：轉(zhuǎn)正、晉升、調(diào)動(dòng)、解聘、自離人員27第二十七頁，共六十頁。9、社會保險(xiǎn)是企業(yè)對于員工的一項(xiàng)福利嗎？9.1福利國家與社會福利、社會保險(xiǎn)9.2中國9.2.1社會保險(xiǎn)是一項(xiàng)補(bǔ)充性的福利收入求職者：有五險(xiǎn)一金嗎？9.2.2法定福利保險(xiǎn)、公積金9.2.3統(tǒng)一福利：中秋月餅、放假、免費(fèi)午餐、旅游9.2.4專項(xiàng)福利：股票優(yōu)先申購、生日禮物、額外的商業(yè)保險(xiǎn)28第二十八頁，共六十頁。10、工資是員工穩(wěn)定工作考慮的主要因素嗎？薪酬水平薪酬公平度福利水平保險(xiǎn)工作環(huán)境發(fā)展機(jī)會與影響培訓(xùn)與成長與上司關(guān)系與同事關(guān)系工作興趣;復(fù)雜，豐富性工作量這些原因你能分類嗎？找到更好的工作自己經(jīng)營生意家庭原因健康原因?qū)W校深造轉(zhuǎn)換行業(yè)其他這些你能分類嗎？保健因素與非保健因素29第二十九頁，共六十頁。別把你的好員工推開！激勵(lì)因素成長培育有錢賺、有官做、學(xué)本事薪酬水平公平、競爭、激勵(lì)人際關(guān)系猴子、豺狼、青蛇目標(biāo)成就個(gè)人成就感工作本身：干一行,愛一行信任認(rèn)可：沒有比信任更加讓人感覺寶貴的東西文化認(rèn)同：活動(dòng)、請客、旅游、培訓(xùn)心有所屬：強(qiáng)烈的歸屬感，忠誠度30第三十頁，共六十頁。四、嘉賓分享：公司勞動(dòng)管理關(guān)系注意事項(xiàng)

4.1保險(xiǎn)變更？？？？4.2用工登記與保險(xiǎn)網(wǎng)增同步進(jìn)行4.3特別關(guān)愛員工處理：孕婦、自離員工4.431第三十一頁，共六十頁。這些你能想到啥？32第三十二頁，共六十頁。有時(shí)間我們一起具體分享！感謝聆聽33第三十三頁，共六十頁。養(yǎng)老保險(xiǎn)所謂養(yǎng)老保險(xiǎn)（或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度）：是指國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的：是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。34第三十四頁，共六十頁。養(yǎng)老保險(xiǎn)－轉(zhuǎn)移職工在本市范圍內(nèi)流動(dòng)的，不更換基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶；職工因各種原因停止工作或失業(yè)而間斷交納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶予以保留，儲蓄額不間斷計(jì)息。職工跨省、自治區(qū)、直轄市流動(dòng)的按國家和本市有關(guān)規(guī)定辦理。職工因失業(yè)或其他原因中斷就業(yè)時(shí)，用人單位和職工個(gè)人交納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金不予退還。再就業(yè)后繼續(xù)交納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的，年限合并計(jì)算。35第三十五頁，共六十頁。用人單位和職工交納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)不滿15年的，職工退休后不享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲蓄一次性支付給本人。退休人員不交納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。國家法定退休年齡：男60歲，女50歲。按國家規(guī)定退休并已辦理退休手續(xù)，且交納保險(xiǎn)金已累計(jì)滿15年的，按國家規(guī)定可以領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。養(yǎng)老保險(xiǎn)－退休36第三十六頁，共六十頁。醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)定義：所謂醫(yī)療保險(xiǎn)是指：當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。37第三十七頁，共六十頁。醫(yī)療保險(xiǎn)－門（急）診門診聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算：是指參保患者到與社保中心門診聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)后，在收費(fèi)處只交自己應(yīng)該負(fù)擔(dān)的部分，其余費(fèi)用，由醫(yī)院與社保中心結(jié)算，參?；颊卟辉僮呷~墊資然后報(bào)銷的環(huán)節(jié)。

門診刷卡就醫(yī)報(bào)銷范圍:在定點(diǎn)醫(yī)院門（急）診就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等費(fèi)用。

38第三十八頁，共六十頁。對于在一個(gè)年度內(nèi)（每年1月1日至12月31日）超過起付標(biāo)準(zhǔn)800元至5500元（含5500元）之間的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，見下表:醫(yī)療保險(xiǎn)—門（急）診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、城鎮(zhèn)職工門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助待遇支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表39第三十九頁，共六十頁。醫(yī)療保險(xiǎn)－住院就醫(yī)一、參保人員到與社保中心聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的需持本人《身份證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)證或社保卡》或《醫(yī)保專用卡》，到醫(yī)院專設(shè)窗口或醫(yī)?？妻k理住院登記手續(xù)。二、因醫(yī)保卡丟失消磁、二次住院等特殊原因到分中心辦理住院登記手續(xù)的：1、需持《身份證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)證或社保卡》、《住院證》（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保章、因急診住院的還要加蓋急診章）。2、持以上證件，在參保人住院當(dāng)日或住院日前兩日內(nèi)，到單位所屬的社保分中心辦理住院登記。因急診住院可在住院5日內(nèi)補(bǔ)辦。3、社保分中心出具《住院待遇資格確認(rèn)書》后，參保人員應(yīng)在當(dāng)日將其交所住醫(yī)院科室或醫(yī)?？疲窗匆?guī)定辦理住院手續(xù)的，其住院費(fèi)用不予報(bào)銷。40第四十頁，共六十頁。醫(yī)療保險(xiǎn)－住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額在不同級別的醫(yī)院住院實(shí)行不同的起伏標(biāo)準(zhǔn)，起伏標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用全部由員工個(gè)人擔(dān)負(fù)，起伏標(biāo)準(zhǔn)以上的、最高支付限額(55000元)以下的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額41第四十一頁，共六十頁?；踞t(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付比例醫(yī)療保險(xiǎn)－住院費(fèi)用支付比例1、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金住院待遇支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表42第四十二頁，共六十頁。大額醫(yī)療救助金按國家規(guī)定建立社會醫(yī)療救助資金。救助資金由所有參保人員暫按每年每人200元標(biāo)準(zhǔn)，向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)交納。2013年提高了標(biāo)準(zhǔn)！醫(yī)療保險(xiǎn)－大額醫(yī)療救助金籌集的資金主要用于參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的救助,最高支付限額為30萬。43第四十三頁，共六十頁。工傷保險(xiǎn)所謂工傷保險(xiǎn)是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。44第四十四頁，共六十頁。工傷保險(xiǎn)－備案和就醫(yī)一、工傷備案：職工發(fā)生事故傷害后，

職工或者現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)立即向單位報(bào)告，說明工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故經(jīng)過、救治醫(yī)院、傷亡職工基本信息等情況。用人單位應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，如遇節(jié)假日應(yīng)先通過電話將事故情況告知工傷科，5日內(nèi)補(bǔ)報(bào)《工傷事故備案表》過期不予受理。二、工傷就醫(yī)規(guī)定：工傷定點(diǎn)醫(yī)院為：大白醫(yī)院、及其市內(nèi)簽訂工傷服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果工傷職工傷情危急，可以先就近就醫(yī)，待傷情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院治療。但后續(xù)的治療必須到定點(diǎn)醫(yī)院，非定點(diǎn)醫(yī)療不予報(bào)銷。45第四十五頁，共六十頁。工傷保險(xiǎn)－工傷認(rèn)定用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)局工傷科申請受理工傷認(rèn)定。提出工傷認(rèn)定申請，需提交的材料：（一）工傷認(rèn)定申請表；（二）單位法人執(zhí)照（復(fù)印件）；（三）勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)關(guān)系有效證明；（四）工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷證明（原件及復(fù)印件）；（五）工傷事故現(xiàn)場證人證明（2人證明，簽字按手?。唬┞毠け救松矸葑C(復(fù)印件）；（七）其他相關(guān)證明材料。由于交通事故引起的工傷，提交公安交管部門的責(zé)任認(rèn)定書及單位提供上、下班時(shí)間證明。

46第四十六頁，共六十頁。失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。

失業(yè)金領(lǐng)取條件：失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)；失業(yè)前所在單位和本人連續(xù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年；非因本人愿意中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)和求職登記。47第四十七頁，共六十頁。失業(yè)保險(xiǎn)－失業(yè)金領(lǐng)取手續(xù)

失業(yè)金領(lǐng)取手續(xù)：失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)自失業(yè)之日起60日內(nèi)，持終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明和失業(yè)、求職登記憑證，到戶口所在地的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)；無本市戶口的，到用人單位所在地的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)。48第四十八頁，共六十頁。失業(yè)保險(xiǎn)－失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限(一)失業(yè)前連續(xù)繳費(fèi)滿一年、累計(jì)繳費(fèi)不滿二年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限為三個(gè)月；(二)失業(yè)前累計(jì)繳費(fèi)滿二年不滿三年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限為六個(gè)月；(三)失業(yè)前累計(jì)繳費(fèi)滿三年不滿四年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限為九個(gè)月；(四)失業(yè)前累計(jì)繳費(fèi)滿四年不滿五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限為十二個(gè)月；(五)失業(yè)前累計(jì)繳費(fèi)滿五年及五年以上的，累計(jì)繳費(fèi)年限每增加一年，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限增加一個(gè)月，但最長為二十四個(gè)月。49第四十九頁，共六十頁。失業(yè)保險(xiǎn)－失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但最長為二十四個(gè)月。50第五十頁，共六十頁。生育保險(xiǎn)2．下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)；(二)生育醫(yī)療費(fèi)；(三)生育津貼；(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。1.享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；(二)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。51第五十一頁，共六十頁。生育保險(xiǎn)－妊娠登記一、妊娠登記（妊娠10周內(nèi)、流產(chǎn)手術(shù)前、診斷10天內(nèi)）參保人員需提供的材料：１、參保職工《醫(yī)療保險(xiǎn)證或社會保障卡》原件和復(fù)印件；２、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《妊娠診斷證明》（診斷10天內(nèi)）（加蓋診斷證明章和生育保險(xiǎn)章，生育的要求注明末次月經(jīng)和預(yù)產(chǎn)期，流產(chǎn)的要求注明末次月經(jīng)）；３、妊娠化驗(yàn)單（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)章）；４、《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件；５、代辦人身份證原件和復(fù)印件附表單：天津市生育保險(xiǎn)妊娠登記表52第五十二頁，共六十頁。生育保險(xiǎn)－產(chǎn)前檢查申報(bào) 生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)后，生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查和門診計(jì)生費(fèi)用可直接與醫(yī)院結(jié)算，相關(guān)問題請咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?。因醫(yī)保卡消磁、丟失等原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，墊付費(fèi)用按原辦法申報(bào)。個(gè)人墊付的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育津貼在產(chǎn)假期滿后(出生后5個(gè)月)由單位向分中心申報(bào)，所需材料如下：一、住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后墊付產(chǎn)前檢查費(fèi)申報(bào)材料 1、門診專用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”（加蓋生育保險(xiǎn)章）； 2、費(fèi)用明細(xì)（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）。

53第五十三頁，共六十頁。生育保險(xiǎn)－生育津貼申報(bào)二、住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后生育津貼申報(bào)材料 （一）生育分娩1、手術(shù)證明（注明手術(shù)名稱、時(shí)間并加蓋生育保險(xiǎn)章），用A4紙托稿粘貼； 2、出院小結(jié)（出院記錄）復(fù)印件（加蓋病案室章），剖宮產(chǎn)需提供手術(shù)記錄（加蓋病案室章）； 3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件； 4、《嬰兒出生證明》原件和復(fù)印件； 5、晚育獨(dú)生的需提供《獨(dú)生子女證》原件和復(fù)印件； 6、醫(yī)療保險(xiǎn)證原件和復(fù)印件。附相關(guān)表單54第五十四頁，共六十頁。住房公積金什么是住房公積金？根據(jù)《天津市