膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖詳解演示文稿

膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖詳解演示文稿2009-06-211目前一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖2009-06-212目前二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)股骨下端股骨下端股骨外側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁股骨滑車股骨外上髁股骨內(nèi)上髁滑車溝髁間窩3目前三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)外側(cè)髁略寬，內(nèi)側(cè)髁稍長(zhǎng)。股骨外髁髕面斜坡更寬些，并且它的“坡頂”較內(nèi)側(cè)更為突出，這種形式為髕骨提供了穩(wěn)定的滑移路徑，為增加髕骨關(guān)節(jié)的友好性提供了解剖基礎(chǔ)，這在股骨假體設(shè)計(jì)是必須要考慮的。4目前四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)脛骨上端脛骨上端內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)外側(cè)脛骨平臺(tái)髁間嵴前髁間凹脛骨結(jié)節(jié)5目前五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)半月板半月板內(nèi)側(cè)半月板較大，C形，前窄后寬外側(cè)半月板較小，O形半月板的功能傳導(dǎo)負(fù)荷增加股脛關(guān)節(jié)接觸面積，改善股脛關(guān)節(jié)的形合度維持穩(wěn)定與韌帶構(gòu)成“8”字型結(jié)構(gòu)協(xié)助潤(rùn)滑作用半月板的活動(dòng)可使滑液均勻分布，防止關(guān)節(jié)囊或滑膜的嵌入減輕震蕩能在正常步態(tài)中減輕載荷震蕩6目前六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)髕骨髕骨髕股關(guān)節(jié)室不對(duì)稱卵圓形主要生物學(xué)功能：增加股四頭肌力臂7目前七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)非骨性結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)囊纖維膜性結(jié)構(gòu)，可認(rèn)為是獨(dú)立的韌帶近端：髕骨以上約2-3指附麗于股骨遠(yuǎn)端：除腘肌腱通過(guò)裂隙進(jìn)入關(guān)節(jié)外，附麗于脛骨周緣前方：直接被髕韌帶代替后方：被起于半膜肌腱的腘斜韌帶加強(qiáng)腘斜韌帶構(gòu)成腘窩底一部分，腘動(dòng)脈從其上通過(guò)在腘裂縫處，移形正對(duì)腓骨頭，形成外側(cè)半月板和腓骨莖突間的弓狀韌帶?；で患绑x上囊粘液囊髕前囊，髕下囊，鵝足囊8目前八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)非骨性結(jié)構(gòu)韌帶前交叉韌帶起自股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)，止于脛骨髁間凹前緣后交叉韌帶起自髁間嵴后方，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)外側(cè)副韌帶起自股骨外上髁，止于腓骨頭內(nèi)側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)上髁中央凹，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體髕韌帶起自髕骨下極，止于脛骨結(jié)節(jié)髕骨前面的淺層纖維與股四頭肌肌腱的纖維相連續(xù)9目前九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)韌帶的功能前交叉韌帶限制脛骨過(guò)度前移限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸限制脛骨的旋轉(zhuǎn)限制伸膝位的側(cè)向活動(dòng)后交叉韌帶與側(cè)副韌帶和腘肌腱共同限制脛骨相對(duì)于股骨的后方滑移引導(dǎo)股骨髁后滾限制膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)限制伸膝位的側(cè)向活動(dòng)內(nèi)/外側(cè)副韌帶加強(qiáng)側(cè)方穩(wěn)定性，有限制脛骨平臺(tái)旋轉(zhuǎn)作用10目前十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉伸膝肌群股四頭肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌11目前十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)伸膝裝置的力臂及Q角脛股接觸點(diǎn)至髕骨的垂直距離股四頭肌腱與髕韌帶之間的夾角（股四頭肌角）屈膝髕骨滑行軌跡，自外上向內(nèi)下有偏斜12目前十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉屈膝肌群股二頭肌半腱肌半膜肌腓腸肌腘繩肌外旋肌群股二頭肌內(nèi)旋肌群腘肌半膜肌半腱肌

縫匠肌股薄肌腘繩肌13目前十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)主要血管和神經(jīng)坐骨神經(jīng)

腘動(dòng)脈

腘靜脈14目前十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

解剖股骨：外側(cè)副韌帶腓腸肌外側(cè)頭15目前十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

解剖外側(cè)脛骨：外側(cè)副韌帶髂脛束16目前十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

解剖內(nèi)側(cè)股骨內(nèi)側(cè)副韌帶17目前十七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

解剖內(nèi)側(cè)脛骨：關(guān)節(jié)囊韌帶半月板韌帶半膜肌內(nèi)側(cè)副韌帶淺層鵝足18目前十八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)的軟組織平衡

（膝內(nèi)翻）關(guān)節(jié)囊韌帶半膜肌內(nèi)側(cè)副韌帶淺層后交叉韌帶鵝足19目前十九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)的軟組織平衡

（膝外翻）外側(cè)支持帶髂脛束外側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)囊后外側(cè)腓腸肌外側(cè)頭20目前二十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)下肢生物力學(xué)冠狀面下肢機(jī)械軸膝關(guān)節(jié)內(nèi)外上髁軸股骨解剖軸脛骨解剖軸21目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝內(nèi)翻和膝外翻通過(guò)股骨頭中點(diǎn)和踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)可作一直線正常膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)應(yīng)通過(guò)此線或稍偏內(nèi)若膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)太偏內(nèi)，則為膝外翻若膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)太偏外，則為膝內(nèi)翻22目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)下肢生物力線矢狀面脛骨平臺(tái)后傾角3-10度23目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)24目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)膝關(guān)節(jié)生理活動(dòng)度正常行走需曲膝70度上樓梯需曲膝90度，下樓梯略少坐下或站起約需曲膝90－110度下肢中立位時(shí)，膝關(guān)節(jié)可外旋40度，內(nèi)旋30度正常膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度是0-140度25目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于二十二點(diǎn)三維角度觀察下膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)矢狀面上屈伸運(yùn)動(dòng)圍繞縱軸的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)26目前二十六頁(yè)\總數(shù)二