血液凈化密閉式排液操作流程

血液凈化密閉式排液

操作流程內(nèi)二科白妍目前一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)

目前大部分醫(yī)院血液凈化中心使用一次性耗材,透析回血采用密閉式回血，透析結(jié)束后,透析器和血液管路、穿刺針屬于受污染的醫(yī)療廢棄物,應(yīng)當(dāng)及時(shí)回收并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi),予以焚燒處理。目前二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)回血下機(jī)后血液管路和透析器中仍然充滿含血液的鹽水廢液,傳統(tǒng)的排液方法僅僅利用機(jī)器的排空透析器功能排除透析器膜外的透析液,而血液管路和透析器中的生理鹽水由于無(wú)法排出,隨同透析器血液管路一并處理,既增加了醫(yī)療垃圾的重量,又增加了工作量以及醫(yī)院科室的醫(yī)療垃圾處理費(fèi)的支出。目前三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)2017年4月的長(zhǎng)沙血液凈化護(hù)理年會(huì)上，對(duì)于廢液排放有了強(qiáng)制性的要求。即通過(guò)血液透析機(jī)器將透析器膜內(nèi)和血液管路內(nèi)的鹽水廢液排至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。目前四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)日機(jī)裝威高的DBB-27C血液透析機(jī)自帶血液回路排液功能，當(dāng)啟用這個(gè)功能后，在使用時(shí)會(huì)有對(duì)應(yīng)的操作界面以及安全保護(hù)，無(wú)需過(guò)多的人為干預(yù)。目前五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)先看一下體外血液回路排液過(guò)程，體外循環(huán)管道如圖連接。目前六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)操作流程1、治療結(jié)束后，將動(dòng)、靜脈管路分別與動(dòng)、靜脈穿刺針斷開(kāi)，使用連接管，將動(dòng)、靜脈管路串聯(lián)，使體外循環(huán)管路呈密閉狀態(tài)。穿刺針尾端用小帽進(jìn)行封堵后棄入銳器盒。目前七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)

如果使用便攜式利器盒，進(jìn)行廢液排放操作時(shí)，步驟略有差異，不需要使用連接器將動(dòng)靜脈串聯(lián)。目前八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)2、打開(kāi)血路管上動(dòng)靜脈端的紅、藍(lán)色大夾子。目前九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)3、夾閉所有側(cè)枝管路的夾子（這點(diǎn)很重要）目前十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)4、拆下靜脈壓監(jiān)測(cè)管，保持此處夾子的打開(kāi)狀態(tài)。目前十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)5、長(zhǎng)按【排液】鍵。目前十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)6、機(jī)器彈出血液管路排液畫面，按【運(yùn)轉(zhuǎn)】鍵。目前十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)7、血泵啟動(dòng)（此時(shí)泵速一般由工程師設(shè)置為200ml/min），開(kāi)始血液管路排液，當(dāng)透析液壓小于-450mmHg時(shí)，或者排液時(shí)間達(dá)到150秒時(shí)，自動(dòng)停止，臨床操作者可以隨時(shí)終止此程序。目前十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)8、血液管路排液完成后，拆下藍(lán)色快速接頭，進(jìn)行透析液側(cè)排液。目前十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)9、透析液側(cè)排空后，拆下紅色快速接頭，此時(shí)應(yīng)注意透析器上的接口向上，避免殘余液體滴出。目前十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)10、取透析器原裝封口帽，對(duì)透析器進(jìn)行封閉。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)11、操作完成，按醫(yī)療垃圾處理流程整理管路。12、完成機(jī)器內(nèi)部消毒、外部面板的擦拭操作。目前十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)1、治療結(jié)束后，將動(dòng)靜脈端監(jiān)測(cè)管、肝素泵管夾閉。費(fèi)森目前十九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)2、分離動(dòng)靜脈穿刺針，用連接器將動(dòng)靜脈管路連接，形成密閉式循環(huán)。穿刺針尾端用小帽進(jìn)行封堵后投進(jìn)利器盒中。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)3、斷開(kāi)靜脈監(jiān)測(cè)保護(hù)器，斷開(kāi)空氣監(jiān)測(cè)器，靜脈壺從監(jiān)測(cè)裝置中移出，將管路自靜脈夾中取出。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)4、將補(bǔ)液口夾子及輸液管開(kāi)關(guān)處于最大開(kāi)放狀態(tài)，打開(kāi)血路管紅、藍(lán)大夾子，整套管路處于通暢可循環(huán)狀態(tài)。目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)5、將透析器靜脈端向上，打開(kāi)旁路蓋子，將透析液入口的快速接頭復(fù)位，用透析器旁路原裝封口帽蓋住透析器膜外出口。目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)6、關(guān)閉透析機(jī)旁路保護(hù)蓋，按prime鍵后再按血泵鍵，開(kāi)泵，開(kāi)啟膜內(nèi)排液。目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)7、血泵泵速在100-300ml/min，約2-3分鐘后膜內(nèi)廢液排空。（泵速低的時(shí)候排液速度略慢，泵速快則可能產(chǎn)生較多小氣泡，管路內(nèi)不易排空）。目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)8、膜內(nèi)及管路內(nèi)排液完成后，去除透析器旁路原裝封口帽，開(kāi)始排放膜外廢液。目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于點(diǎn)9、膜外排空后，將透析液快速接頭歸位，用旁路原裝封口帽封堵透析器旁路端口。目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十