維生素D缺乏性佝僂病知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

【考點(diǎn)精講】維生素D缺性佝僂病知識(shí)點(diǎn)練題【考頻指數(shù)【考點(diǎn)精講】維生素缺乏性佝僂病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷一、概述維生素缺乏性佝僂病是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾患。是原衛(wèi)生規(guī)定的重點(diǎn)防治疾病之一。由于維生素D的足，表為鈣磷代謝失常和骨樣組織鈣化不良。我國(guó)北方地區(qū)冬季時(shí)間長(zhǎng)，日照時(shí)間短，寒冷季節(jié)戶外活動(dòng)少，故發(fā)病率較南方高。二、臨床表現(xiàn)初期多表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，以后逐漸出現(xiàn)骨改變。（）特異性狀：多見(jiàn)于1歲內(nèi)嬰兒，如夜驚、多汗、煩躁不安、枕禿等。（）改變：顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋緣外翻（郝氏溝征腳鐲、雞胸形腿、形腿、脊柱后突或側(cè)突。因小兒身體各部分骨骼的生長(zhǎng)隨年齡而異，故在同的年齡階段有不同的骨骼改變多在生長(zhǎng)發(fā)育最快的部位發(fā)生上而下地由頭部向胸部四肢發(fā)展。生化檢查早血磷降低，激期鈣亦可降低，在整個(gè)活動(dòng)期堿性磷酸酶活性均增高25（）的低反映了維生素缺乏的狀態(tài)。X線檢查：初-干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊變薄，干骺端稍增寬?；顒?dòng)期臨鈣化帶模糊或消失，干骺端增寬，邊緣不整，呈毛絮狀或杯狀變形、骨骺線增寬。恢復(fù)期-X線片上重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶，干骺端仍稍增寬，繼之臨時(shí)鈣化帶致密增厚，骨干周?chē)梢?jiàn)骨膜增生，逐漸恢復(fù)達(dá)正常形態(tài)。三斷血（常值10～OH正值0.03～0.06）水平在佝僂病初期就已明顯降低可靠的早期診斷指標(biāo)生化與骨骼線檢查為佝僂病診斷的金準(zhǔn)。鑒別診斷：軟骨營(yíng)養(yǎng)不良：遺傳性，出生即可出現(xiàn)癥狀。四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。短肢型矮小和骨骼X線作出診斷?！具M(jìn)階攻略】

診斷需解決三個(gè)問(wèn)題：首先，是否有佝僂?。黄浯?，如有，屬于哪個(gè)期；再次，是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骼X線查。應(yīng)注意早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無(wú)特異性多汗煩鬧等僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低；骨骼的改變可靠；血清1，（OH）水為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但很多單位不能檢測(cè)。血生化與骨骼線檢查為診斷"金標(biāo)準(zhǔn)?！疽族e(cuò)易混淆辨析】維生素的主要來(lái)源為皮膚內(nèi)脫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成?！局R(shí)點(diǎn)隨手練】一、A1型選擇題維素缺病可靠的早期診指標(biāo)是A.血鈣降低B.血降低C.血鎂降低血1，降低血性磷酸酶增二、A2型選擇題冬出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A.驚嚇B.營(yíng)不良C.佝僂病活期佝僂病早期先性佝僂病【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】一、A1型選擇題

1.D【答案解析】血清（（正常值10～μg/L）1（正常值～0.06）平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的期診斷指標(biāo)。二、A2型選擇題1.D【答案解析】佝僂病初期（早期）此期常無(wú)明顯骨