絡(luò)病理論指導(dǎo)血管病變防治研究演示文稿

絡(luò)病理論指導(dǎo)血管病變防治研究演示文稿目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點（優(yōu)選）絡(luò)病理論指導(dǎo)血管病變防治研究目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系核心臟腑經(jīng)脈（絡(luò)）氣血《靈樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，

不可不通?！薄稘h書·藝文志》:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落（絡(luò)）、骨髓、

陰陽、表里，以起百病之本，死生之分。”絡(luò)病理論在中醫(yī)理論體系占有重要學(xué)術(shù)地位目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點發(fā)展絡(luò)病理論是歷史賦予的重大課題

“十二經(jīng)脈，前賢論之詳矣，而絡(luò)脈則未之及，亦缺典也?！鼻濉び骷窝浴夺t(yī)門法律·絡(luò)脈論》

“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡(luò)病。”“醫(yī)不知絡(luò)脈治法，所謂愈究愈窮矣?！鼻濉と~天士《臨證指南醫(yī)案》目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點提出絡(luò)病：春秋戰(zhàn)國時代·《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中醫(yī)絡(luò)病的傳統(tǒng)認識歷史發(fā)展：漢代·張仲景首次記載絡(luò)病治療方藥清代·葉天士發(fā)展絡(luò)病治療方藥絡(luò)病概念：“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”將病程較長、疼

痛反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的一類疾病歸為絡(luò)病，

包括胸痹、中風(fēng)、癥積、消渴等，涵蓋心腦

血管、腫瘤、糖尿病等重大難治性疾病

但歷代醫(yī)家多為散在論述，未形成系統(tǒng)的“絡(luò)病證治”

目前五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)著作一等獎為絡(luò)病學(xué)學(xué)科奠定理論基礎(chǔ)目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)脈是從經(jīng)脈支橫別出，逐層細分，縱橫交錯，遍布全身，廣泛分布于臟腑組織間的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是維持生命活動和保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。絡(luò)病是廣泛存在于多種內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中的病理狀態(tài)及過程，深入研究并逐步闡明存在于多種難治性疾病中的“絡(luò)病”這一共性病機演變規(guī)律，對于提高臨床辨證治療水平具有重要意義。絡(luò)病學(xué)說是研究絡(luò)病發(fā)病特點、病機變化、臨床表現(xiàn)、辨證論治、治療原則及治法方藥的應(yīng)用理論。絡(luò)病學(xué)說與絡(luò)病的概念內(nèi)涵絡(luò)脈功能障礙及結(jié)構(gòu)損傷自身病變（病絡(luò)生）外延導(dǎo)致絡(luò)脈病變的致病因素繼發(fā)性臟腑組織病理變化（絡(luò)病成）目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病研究的理論框架“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”“一切存在的基本形式是空間和時間，時間以外的存在和空間以外的存在，同樣是非?；恼Q的事情”－－恩格斯空間（網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置）時間（時速與常度）功能（運行氣血）絡(luò)目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點

網(wǎng)絡(luò)層次絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置15×180×180×3.4萬≈160億經(jīng)脈別絡(luò)系絡(luò)孫絡(luò)纏絡(luò)目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點陽絡(luò)皮膚與體表粘膜外經(jīng)脈肌肉之間中陰絡(luò)體內(nèi)臟腑內(nèi)（心絡(luò)、腦絡(luò)、肝絡(luò)等）（外邪）空間位置目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點

時速：氣血運行時間與速度常度：氣血正常循環(huán)狀態(tài)和節(jié)律《針灸大成》：“自寅時起，一晝夜，人之營衛(wèi)，則以五十度周于身，氣行一萬三千五百丈，脈行八百一十丈，運行血氣，流通陰陽，晝夜流行，與天同度，終而復(fù)始也。”絡(luò)脈的運行時速和常度目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)脈的生理功能層面“氣主煦之血主濡之”溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護滲灌濡養(yǎng)、供血供氣信息傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)控制津血互換、營養(yǎng)代謝經(jīng)氣環(huán)流系統(tǒng)（氣絡(luò)）：運行經(jīng)氣神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)心脈血液循環(huán)系統(tǒng)（脈絡(luò)）：運行血液血液循環(huán)目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病發(fā)病特點久病入絡(luò)久痛入絡(luò)久瘀入絡(luò)目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病病機特點絡(luò)體細小迂曲，氣血環(huán)流緩慢，病則易滯易瘀陰絡(luò)為臟腑之絡(luò)，病久入深，病則易入難出經(jīng)主氣絡(luò)主血，氣病及血，傷及形質(zhì)，病則易積成形目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病病理機制絡(luò)氣郁（虛）滯絡(luò)脈瘀阻絡(luò)脈絀急絡(luò)脈瘀塞熱毒滯絡(luò)絡(luò)息成積絡(luò)虛不榮絡(luò)脈損傷目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病辨證八要辨發(fā)病因素、辨病程久暫辨氣病血病、辨陰陽表里辨寒熱虛實、辨絡(luò)形絡(luò)色辨臟腑病機、辨理化檢查目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病治療原則絡(luò)以通為用目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點常用治絡(luò)藥物辛味通絡(luò)辛香通絡(luò)：降香、薤白、乳香、冰片等辛溫通絡(luò)：桂枝、細辛等辛潤通絡(luò)：當歸尾、桃仁等蟲類通絡(luò)化瘀通絡(luò)：水蛭、土鱉蟲等搜風(fēng)通絡(luò)：全蝎、蜈蚣、蟬蛻、烏梢蛇等藤類通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)：雷公藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤等清熱通絡(luò)：忍冬藤等補血通絡(luò)：雞血藤等絡(luò)虛通補補血通絡(luò)：當歸尾、雞血藤等滋補絡(luò)道：鹿茸、紫河車、豬脊髓等補氣養(yǎng)絡(luò)：人參等目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點理法方藥嚴謹配伍在絡(luò)病理論指導(dǎo)下針對絡(luò)病病理機制，依據(jù)“絡(luò)以通為用”治療原則把不同絡(luò)病治法和通絡(luò)藥嚴謹配伍的復(fù)方才能提高療效，才能稱為通絡(luò)方藥，而非在處方當中點綴一味通絡(luò)藥就是通絡(luò)方藥，要避免絡(luò)病這一嚴肅的學(xué)術(shù)課題庸俗化。目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點建立“絡(luò)病證治”體系絡(luò)（時速與常度）時間空間（網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置）功能（運行氣血）氣絡(luò)-NEI網(wǎng)絡(luò)脈絡(luò)－血管系統(tǒng)發(fā)病特點久病入絡(luò)久痛入絡(luò)久瘀入絡(luò)病機特點易滯易瘀易入難出易積成形八大病理機制絡(luò)氣郁（虛）滯；絡(luò)脈瘀阻；絡(luò)脈絀急；絡(luò)脈瘀塞；熱毒滯絡(luò)；絡(luò)息成積；絡(luò)虛不榮；絡(luò)脈損傷辨發(fā)病因素；辨病程久暫；辨陰陽表里；辨寒熱虛實；辨氣病血?。槐娼j(luò)形絡(luò)色辨證六要八大證候臟腑絡(luò)病辨證論治心絡(luò)?。环谓j(luò)?。桓谓j(luò)?。黄ⅲㄎ福┙j(luò)?。荒I絡(luò)?。荒X絡(luò)病治療原則－絡(luò)以通為用按功能分類通絡(luò)藥物絡(luò)病理論指導(dǎo)臨床難治性疾病治療目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點絡(luò)病與血管病變

相關(guān)性研究目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點中醫(yī)藥治療心腦血管病變研究進展

20世紀：

70年代－活血化瘀

80年代－祛痰寬胸、芳香開竅、益氣養(yǎng)陰

90年代－益氣活血

90年末至21世紀初－通絡(luò)治療

目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”的脈是經(jīng)絡(luò)學(xué)說中運行血液的脈絡(luò)部分，中醫(yī)認為心主血脈，心臟是推動血液在脈管中運行的主要動力，血液是在密閉的管道中遍布全身，按一定的時速周流，循環(huán)無端?！靶拿}血液循環(huán)系統(tǒng)”目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點上述象形“心”字，突出了心臟底部四條大經(jīng)脈，現(xiàn)代解剖學(xué)證實，這四條大經(jīng)脈就是顯露于心包膜之外的發(fā)至主動脈弓的左鎖骨下動脈、左頸總動脈、無名動脈和上腔靜脈，而早在殷商時期，關(guān)于心有七竅之說，也證實與現(xiàn)代解剖學(xué)相符。同時古人觀察到心臟的搏動，《管子·內(nèi)業(yè)》曰：“凡心之型，自充自盈，……靈氣在心，一來一逝。”心－推運血液在脈管中運行的臟器目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點血液生成：“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”（《靈樞·決氣》）循環(huán)：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，……”（《素問·經(jīng)脈別論》）功能：“血主濡之”（《難經(jīng)·二十二難》目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點“脈者血之府也”朝會于肺的脈中小血管、微血管，包括微循環(huán)心主身之血脈“十二經(jīng)皆有動脈”別絡(luò)、系絡(luò)纏絡(luò)、孫絡(luò)肺朝百脈，吐故納新動脈、靜脈和肌肉與內(nèi)臟中毛細血管組成長14萬公里的網(wǎng)絡(luò)，人體組織在直徑只有0.01mm的血管分支處獲取氧氣及營養(yǎng)，排出二氧化碳和代謝產(chǎn)物，體內(nèi)進行交換的部位達300－500m2。目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點氣“氣為血之帥，血為氣之母”心氣：推動血液運行的動力宗氣：“積于胸中，貫心脈以行呼吸”（《靈樞·邪客》）衛(wèi)氣：“營（血）行脈中”“衛(wèi)（氣）行脈外”（《難經(jīng)》）絡(luò)氣：維持氣血運行和脈絡(luò)正常舒縮功能目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點腦為元神之府神心藏神“心藏脈，脈舍神”（《靈樞·本神》）“血脈和利，精神乃居”（《靈樞·平人絕谷》）“血者，神氣也”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）《靈樞·經(jīng)脈篇》：“人始生，先成精，精成而腦髓生”“精化氣”－“真氣者，經(jīng)氣也”－氣絡(luò)

腦之氣絡(luò)－高級神經(jīng)中樞功能目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點脈絡(luò)中小血管、微循環(huán)

源于解剖解剖概念“脈者血之府也”血液循環(huán)《靈樞·經(jīng)水篇》所說：“外可度量切循而得之，其死可解剖而視之”。

脈血管氣神經(jīng)體液“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)”同一性目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)”作為絡(luò)脈系統(tǒng)的有機組成部分，其發(fā)病也體現(xiàn)了絡(luò)病發(fā)生發(fā)展演變規(guī)律。作為統(tǒng)一的組織器官，遍布全身的“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”有著共同的發(fā)病機制和病機演變規(guī)律，因其所處部位不同而分別表現(xiàn)為心、腦、周圍血管等不同疾病，中醫(yī)均稱之為絡(luò)病，這與近年國外醫(yī)學(xué)界提出的“大循環(huán)病”和“泛動脈”（Panartery）概念相吻合。提出“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”概念目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點新病血瘀久病血瘀絡(luò)脈瘀阻絡(luò)脈絀急絡(luò)氣郁滯（或虛滯）絡(luò)脈瘀塞絡(luò)息成積熱毒滯絡(luò)絡(luò)脈損傷絡(luò)虛不榮絡(luò)病研究開辟了不同于血瘀證的新研究領(lǐng)域臨床治療絡(luò)病常和活血化瘀混淆，實際上血瘀證和絡(luò)病是在內(nèi)涵和外延上既有重疊又各自獨立的兩個不同的病機概念。目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點通絡(luò)治療開辟了不同于活血化瘀治療新領(lǐng)域和血活血化瘀通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)流氣暢絡(luò)祛痰通絡(luò)榮養(yǎng)絡(luò)脈散結(jié)通絡(luò)解毒通絡(luò)活血化瘀治療通絡(luò)治療側(cè)重于血液側(cè)重于脈絡(luò)目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點

絡(luò)病證治

證候特征基本病機辨證方法證候類型治療原則藥物分類絡(luò)病證候治法、基礎(chǔ)方、加減用藥

開展難治性疾病中醫(yī)病機、干預(yù)策略、有效組方的系統(tǒng)研究心腦血管通心絡(luò)

心律失常

參松養(yǎng)心

慢性心衰

芪藶強心經(jīng)（氣）絡(luò)（血）脈絡(luò)絡(luò)病學(xué)學(xué)科分支研究方向“絡(luò)病理論及其應(yīng)用研究”獲2006年國家科技進步二等獎糖尿病津力達腫瘤養(yǎng)正消積感冒、流感連花清瘟系統(tǒng)建立“絡(luò)病證治”體系目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點34經(jīng)（氣）絡(luò)（血）脈絡(luò)“經(jīng)脈者，行血氣而營陰陽”

“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”

“經(jīng)脈者，決死生，處百病，調(diào)虛實”“經(jīng)氣”“血脈”經(jīng)脈以臟腑為核心，以經(jīng)脈（絡(luò)）為樞紐，以氣血為基礎(chǔ)“經(jīng)脈在里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”

《靈樞·

脈度》

《中醫(yī)大辭典》經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)名?！吨嗅t(yī)辭海》經(jīng)脈即經(jīng)絡(luò)。《中醫(yī)大辭典》經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通道；脈：脈管，氣血運行的通路。高等院校教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“中醫(yī)學(xué)理論體系……以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心……”

經(jīng)絡(luò)學(xué)說脈絡(luò)學(xué)說“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落（絡(luò)）…以起百病之本，死生之分。”絡(luò)《漢書·藝文志》脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治研究國家973計劃項目目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點35臨床辨證論治經(jīng)氣運行的通路“割皮解肌，訣脈結(jié)筋”。

《史記·

扁鵲倉公列傳》

“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，……脈之長短，血之清濁，……皆有大數(shù)”

《靈樞·經(jīng)水》

血液循行的通路“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。”老子《道德經(jīng)》經(jīng)（氣）絡(luò)（血）脈絡(luò)可分不可離氣－陰陽－五行形體解剖有形血脈哲學(xué)概念無形之氣道器變通脈絡(luò)學(xué)說形成三要素

哲學(xué)思想－臨床實踐－形體解剖

脈絡(luò)學(xué)說

目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點

心痛－冠心病心絞痛、真心痛－心肌梗死中風(fēng)－腦血管病“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲?！薄鞍l(fā)于足趾，名曰脫癰，其狀赤黑者死不治，不赤黑不死，不衰，急斬之，不則死矣”。《靈樞·癰疽篇》“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死……痛如錐針刺其心”。《靈樞·厥病》

“夫風(fēng)之為病，當半身不遂……中風(fēng)使然”?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病》

心積－－心衰，心室重構(gòu)、心臟擴大“左乳下,其動應(yīng)衣,……盛喘數(shù)絕者,則在病中,結(jié)而橫有矣?！跉庑挂病薄！端貑枴て饺藲舛嗾摗?/p>

心悸－－心律失常“傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之?！?/p>

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》

心痹－－風(fēng)心病“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也;……脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心《素問·痹論》

支飲－－肺心病

脫疽－－周圍血管閉塞癥《金匱要略》脈絡(luò)學(xué)說主要研究領(lǐng)域目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點脈絡(luò)學(xué)說的核心內(nèi)容－營衛(wèi)理論“心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)”

（《難經(jīng)·三十二難》）“營在脈中衛(wèi)在脈外”“營衛(wèi)不通血凝不流”“損其心者調(diào)其營衛(wèi)”《傷寒論·辨脈法》《金匱要略》《難經(jīng)·十四難》《內(nèi)經(jīng)》“血脈相傳壅塞不通”

營衛(wèi)營衛(wèi)＋經(jīng)脈

脈絡(luò)學(xué)說

衛(wèi)氣營血

六經(jīng)辨證

營衛(wèi)＋血脈營衛(wèi)＋絡(luò)脈目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點承基于“氣－陰陽－五行”哲學(xué)思想提出“承制調(diào)平”亢害承制生命觀疾病觀治療觀預(yù)后觀陰陽調(diào)平

“氣－陰陽－五行”

生命運動自穩(wěn)態(tài)的內(nèi)在調(diào)節(jié)機制的高度概括“生克制化”、“陰陽交感”

“升降相因”、“動靜相召”病理狀態(tài)時機體自我代償性調(diào)節(jié)能力“人之氣也，固亦有亢而自制者”（《醫(yī)經(jīng)溯洄集》）

“陰陽自和者，必自愈”（《傷寒論》）

“調(diào)者和也”：中醫(yī)治療學(xué)的最高境界“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”

“必先五勝，疏其血氣,令其調(diào)達，而致和平”

（《素問·至真要大論》）中醫(yī)治療學(xué)的效應(yīng)目標及效應(yīng)規(guī)律“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”

(《素問·調(diào)經(jīng)論》)制調(diào)平目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點營氣與內(nèi)皮相關(guān)性衛(wèi)氣與外膜及神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)性NEI網(wǎng)絡(luò)血管外膜營衛(wèi)交感

血管內(nèi)皮收縮舒張功能；凝血、抗凝功能；免疫抗炎物質(zhì)局部自主神經(jīng)RASS、NO滋養(yǎng)血管、成纖維細胞巨嗜細胞、膠原細胞因子HPARASSHPT交感腎上腺髓質(zhì)細胞因子“營在脈內(nèi)”“衛(wèi)在脈外”中膜血管病變血管內(nèi)膜、外膜相互影響及其對中膜的影響，更全面的揭示了血管病變的發(fā)病與防治規(guī)律營氣與血管內(nèi)膜衛(wèi)氣與血管外膜及神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)性高血脂、高血糖社會心理應(yīng)激由內(nèi)而外由外而內(nèi)

實驗研究揭示目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點40系統(tǒng)研究血管病變中醫(yī)發(fā)病、病機、辨證與治療氣候變化異常-外感六淫社會心理應(yīng)激-內(nèi)傷七情環(huán)境污染影響-毒損脈絡(luò)生活起居異常-勞逸失度代謝產(chǎn)物蓄積-痰濁瘀毒

絡(luò)氣郁滯（或虛滯）脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)絀急脈絡(luò)瘀塞絡(luò)息成積熱毒滯絡(luò)脈絡(luò)損傷絡(luò)虛不榮基本病機與證候類型目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點41突出由“調(diào)”致“平”的中醫(yī)干預(yù)策略“夫治身與治國，一理之術(shù)也”（戰(zhàn)國《呂氏春秋·審分》）提高機體保護機制減少病理損傷因素“調(diào)者和也”

《說文解字》調(diào)營衛(wèi)、氣血、陰陽調(diào)五臟之氣、氣機氣化、邪正虛實內(nèi)外環(huán)境和諧平衡提高機體自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)能力，重新恢復(fù)自穩(wěn)態(tài)目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點動脈粥樣硬化心肌梗死死亡充血性心力衰竭危險因素心律失常社會心理行為因素？因果相連遞進發(fā)展復(fù)雜疾病阻抑事件亟需建立以血管病變防治規(guī)律為核心內(nèi)涵的理論體系系統(tǒng)干預(yù)阻抑心血管事件鏈是重大課題致病危險因素影響→血管功能結(jié)構(gòu)損傷→斑塊破裂導(dǎo)致事件一個患者的經(jīng)歷提示？1993年代謝綜合征1997年冠心病2003年心肌梗死2007年心律失常2010年心力衰竭不斷就醫(yī)不斷服藥不斷發(fā)展為什么？目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點心水慢性心衰縮脈絡(luò)絀急/血管痙攣窄脈絡(luò)瘀阻/動脈硬化閉脈絡(luò)瘀塞/血管堵塞心悸心律失常“孫絡(luò)-微血管”營衛(wèi)“由絡(luò)以通、交會生化”異常營衛(wèi)交感異常與內(nèi)皮-中膜-外膜相互影響

急性腦梗急性心梗無再流糖尿病腎病阻斷心血管事件鏈的內(nèi)在機制通絡(luò)藥物的藥效物質(zhì)、作用機制及臨床研究創(chuàng)新發(fā)展脈絡(luò)學(xué)說的營衛(wèi)“由絡(luò)以通、交會生化”理論心腦腎異病同治共性機制系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說通心絡(luò)膠囊參松養(yǎng)心膠囊芪藶強心膠囊運用絡(luò)病理論探討血管病變中醫(yī)病機與治療目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點治中有防、防治結(jié)合、阻抑事件、聯(lián)合用藥、協(xié)同增效目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點46通心絡(luò)組方原則－－“絡(luò)以通為用”絡(luò)以通為用血液保護血管保護心腦保護祛除絡(luò)病之因（絡(luò)病外延）直接通絡(luò)（絡(luò)病內(nèi)涵）修復(fù)絡(luò)病繼發(fā)病理改變（絡(luò)病外延）調(diào)整氣絡(luò)-NEI網(wǎng)絡(luò)、基因、蛋白、代謝網(wǎng)絡(luò)以及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等內(nèi)皮功能障礙（復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院）動脈粥樣硬化（第二軍醫(yī)大學(xué)）血管痙攣（中國醫(yī)科大學(xué)）微血管損傷治則“病絡(luò)生而絡(luò)病成”急性心梗再灌注微血管保護－－實現(xiàn)心肌有效再灌注的關(guān)鍵（北京阜外心血管病醫(yī)院）急性腦梗缺血區(qū)微血管保護－－腦梗死治療新靶點（北京中醫(yī)藥大學(xué)）糖尿病微血管病變治療（第二軍醫(yī)大學(xué)）目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點針對血管病變共性病理環(huán)節(jié)組方通心絡(luò)益氣通絡(luò)：人參流氣暢絡(luò):

降香、檀香、乳香、冰片化瘀通絡(luò):

水蛭、土鱉蟲、赤芍

搜風(fēng)通絡(luò):

蜈蚣、全蝎、蟬蛻益氣活血搜風(fēng)通絡(luò)心腦血管病病機絡(luò)氣虛滯絡(luò)氣郁滯脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)絀急以絡(luò)病理論為指導(dǎo)內(nèi)皮功能障礙動脈粥樣硬化血管痙攣內(nèi)皮功能障礙目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點血液保護降脂

降低TC、LDL、TG，升高HDL抗凝

抑制血小板黏附聚集增強纖溶活性抑制血栓形成抗炎抗氧化血管保護保護血管內(nèi)皮抑制穩(wěn)定斑塊解除血管痙攣保護微血管完整性促進治療性血管新生改善AS

血管病理環(huán)節(jié)減少AS危險因素心腦缺血組織保護絡(luò)病理論指導(dǎo)創(chuàng)制的血管保護劑通心絡(luò)多組分多途徑多靶位抑制心室重構(gòu)；抑制心肌神經(jīng)重構(gòu)；保護神經(jīng)元及細胞凋亡目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點通心絡(luò)“治療＋預(yù)防”心腦血管病高血脂高血壓糖尿病血液保護內(nèi)皮一級預(yù)防解除動脈痙攣抑制穩(wěn)定斑塊預(yù)防再狹窄預(yù)防再發(fā)二級預(yù)防既病防變減少事件抗氧化抗炎保護缺血再灌注微血管及心腦組織減少高危因素對血管內(nèi)皮損傷通心絡(luò)整合調(diào)節(jié)降脂抗凝目前四十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點

心腦血管病防治優(yōu)選方案“金三角”方案（ATS）ATS“金三角”通心絡(luò)T阿司匹林A他汀類藥物S抗凝、降脂、抗炎、抗氧化、提高缺氧耐受性、保護微血管結(jié)構(gòu)與功能完整性抑制血小板聚集

＋TXL增強纖溶活性＋

TXL有效治療阿司匹林抵抗＋

TXL提高缺血耐受性抗凝，抑制血小板聚集降脂、抗炎降脂（升高HDL途徑機制不一致）

＋抗炎、抗氧化損傷

＋增加纖維帽厚度

“金三角”方案調(diào)整全身NEI網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定斑塊＋解除痙攣，擴張血管，增加心腦血流保護內(nèi)皮穩(wěn)定斑塊心腦治療一級預(yù)防既病防變二級預(yù)防目前五十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點通心絡(luò)具有和阿司匹林、他汀類藥物同樣的療效，凡適用阿司匹林或他汀治療的心腦血管病患者均可用通心絡(luò)；因臨床禁忌不能用阿司匹林或他汀者，可用通心絡(luò)替代治療通心絡(luò)具有阿司匹林、他汀所不具備的療效特點，顯著保護血管內(nèi)皮，解除血管痙攣，抑制穩(wěn)定斑塊，增加心腦血供，美國專家稱之為“血管保護劑”－－一種全新的血管保護概念金三角方案是心腦血管病防治優(yōu)選方案，通心絡(luò)減輕阿司匹林抵抗，增強他汀降脂效果，療效互補，防治結(jié)合，增強一、二級預(yù)防效果，值得推廣應(yīng)用“金三角”方案（ATS）的臨床應(yīng)用目前五十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點通心絡(luò)臨床適應(yīng)癥及用法用量

治4，維3，預(yù)防2治療：治療冠心病心絞痛、TIA發(fā)作等心腦血管病發(fā)作期/急性期治療時一次4粒，一日3次，至少連用6個月以上；維持：冠心病心絞痛、TIA等病情穩(wěn)定后，作為日常的維持治療時，給于通心絡(luò)3粒，一日3次，長期堅持服用，防止復(fù)發(fā)，并顯著降低心梗、腦梗的發(fā)生率；預(yù)防：心梗/腦梗康復(fù)后，作為預(yù)防復(fù)發(fā)用藥（二級預(yù)防），以及用于高血壓、高脂血癥、糖尿病等心腦血管高危人群的預(yù)防發(fā)病應(yīng)用（一級預(yù)防），一次2粒，一日3次。長期服用；國家基本藥物目錄國家醫(yī)保甲類品種目前五十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點53

唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實安全有效治療早搏、陣發(fā)性房顫、緩慢性心律失常的首選用藥唯一具有多離子通道和非離子通道整合調(diào)節(jié)作用的抗心律失常藥物目前五十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點54心慌、失眠“年四十陰氣自半”《素問·陰陽應(yīng)象大論》心悸（心律失常）感受外邪損傷氣陰“傷寒，心動悸，脈結(jié)代”《傷寒論》心肌供血供氧不足絡(luò)虛不榮（心之氣絡(luò)）脈絡(luò)瘀阻思慮過度耗傷氣陰“怔忡者，有思慮便動，屬虛”。《丹溪心法》運用絡(luò)病理論探討心律失常中醫(yī)病機與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌細胞自律性及自主神經(jīng)功能異常的內(nèi)在相關(guān)性虛火內(nèi)擾心神失養(yǎng)氣陰兩虛目前五十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點5555益氣養(yǎng)陰榮養(yǎng)心絡(luò)安神清心疏通絡(luò)脈人參、麥冬、五味子桑寄生酸棗仁山茱萸丹參赤芍土鱉蟲甘松黃連龍骨參松養(yǎng)心膠囊組方特點心慌、氣短、心煩、失眠、脈結(jié)代補胸中大氣收斂元氣之虛脫心絡(luò)降低心肌細胞自律性改善心臟傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)改善心肌細胞代謝改善供血目前五十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點該藥具有多離子通道阻滯與非離子通道整合調(diào)節(jié)作用，揭示了臨床快慢兼治，且無導(dǎo)致心律失常的心臟電生理基礎(chǔ)

快速型（室早、陣發(fā)性房顫）INa、ICa

、Ik

多離子通道阻滯

緩慢型

心律失常

調(diào)節(jié)自主神經(jīng)改善心臟傳導(dǎo)整合調(diào)節(jié)優(yōu)勢改善心肌缺血

李寧,等.中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,87（14）：995-998李寧,等.疑難病雜志,2007,6(3):133-137FENGLi,GONGJing,JINZhen-yi,etal.ChineseMedicalJournal2009;122(13):1539-1543（IF:0.952）參松養(yǎng)心膠囊同時具有多離子通道和非離子通道整合調(diào)節(jié)作用目前五十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點參松養(yǎng)心膠囊—整合調(diào)節(jié)，快慢兼治治療早搏療效優(yōu)于美西律

治療陣發(fā)性房顫療效與心律平相當

治療緩慢性心律失常療效確切

治療竇緩伴早搏、心律失常伴心衰的有效藥物

服用安全，未見心臟不良反應(yīng)調(diào)節(jié)心臟多離子通道調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)改善供血改善心室重構(gòu)調(diào)律目前五十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點58科學(xué)循證

權(quán)威評價南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院牽頭，國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與的循證醫(yī)學(xué)結(jié)果，進一步驗證了參松養(yǎng)心膠囊治療各種心律失常的療效確切目前五十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點文獻資料：CHKD(2005－2007)收錄參松養(yǎng)心研究論文102篇，其中英文文獻2篇。排除標準：動物實驗、非隨機對照試驗、個案報道、綜述及專家的討論等。納入標準：與慢心律、心律平、胺碘酮、倍他樂克等隨機對照研究31篇。病例數(shù)量：參松養(yǎng)心組1609例，西藥對照組1404例，共3013例。參松養(yǎng)心膠囊具有良好的安全性未見心臟不良反應(yīng)目前五十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點參松養(yǎng)心膠囊適用范圍及服法快速性心律失常各種早博、竇速、室上速、房顫緩慢性心律失常竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯伴早博、慢快綜合征等植物神經(jīng)功能紊亂引起的失眠、心悸、氣短、乏力等癥狀用