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2022年安徽省宿州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女性患者,62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛,隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐呈噴射樣,最可能的診斷為
A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死
2.男,65歲,無自覺癥狀,右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié),肝在肋下lcm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109/L,中性粒細(xì)胞0.10,淋巴細(xì)胞0.90,無貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)
A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
3.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是
A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎
4.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖
5.出血性疾病的后天因素不包括
A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因
6.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.血紅蛋白低于100g/L
B.血紅蛋白低于110g/L
C.血紅蛋白低于120g/L
D.血紅蛋白低于130g/L
E.血紅蛋白低于140g/L
7.某患者,突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體:面色晦黯,頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性,則該患者出血原因考慮為
A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍
8.患者,男性,40歲,反復(fù)上腹疼痛5年余,平臥時(shí)加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,X線腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷是()。
A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎
9.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全
A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)
10.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。
A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮
11.就診患者的肝炎二對(duì)半檢測(cè)結(jié)果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期
12.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括
A.皮膚蒼白B.出汗多,皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力
13.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。
A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射
14.消除鏈球菌感染
A.絕對(duì)臥床休息4周,使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療,不少于2周C.阿司匹林D.以上都對(duì)E.以上都不對(duì)
15.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
16.患者,女性,28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項(xiàng)是正確的
A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎
17.麻疹的主要傳播途徑是
A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播
18.青年男性患者,發(fā)熱,咳大量膿臭痰,臨床考慮為肺膿腫,下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷
A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平
19.腎綜合征出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是
A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高,分類中淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞
B.血小板于發(fā)病早期即可減少
C.尿蛋白陽性
D.特異性IgM陽性有助確診
E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增3倍以上有確診價(jià)值
20.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法
A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男性,50歲,患慢性支氣管炎多年,近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急,曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂,兩肺透光度增加,膈肌位于第ll后肋,1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重,右胸刺痛,最可能的診斷是
A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染
22.(81~82題共用題干)男性,45歲,上腹痛3年余,周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影,直徑0cm81.本病例的診斷是
A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍
23.關(guān)于深二度燒傷的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
A.表皮棕黃,水皰較少B.有拔毛痛C.愈后不留瘢痕D.感覺遲鈍,皮溫可稍低E.可見局部腫脹
24.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動(dòng)D.嚴(yán)重貧血或大出血E.感染
25.(83~84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變
B.多為哺乳期婦女
C.乳房皮膚橘皮樣改變
D.好發(fā)于l8~20歲青少年女性
E.無乳頭溢液
三、1.A1型題(10題)26.下列不屬于食源性寄生蟲的是
A.絳蟲B.瘧原蟲C.弓形體D.肝吸蟲E.蛔蟲
27.關(guān)于無癥狀性心衰,下列哪項(xiàng)正確
A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF<50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
D.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
E.此為一短暫的代償過程
28.患者,女性,77歲,間斷咳嗽、喘息30+年,近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體:球結(jié)膜水腫,雙肺可聞及干、濕性啰音,雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7.32,PO2:51mmHg,PCO2:78mmHg,不宜采取的治療措施
A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素
29.男性,67歲,近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語,約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常,有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動(dòng),查雙上肢肌張力齒輪樣增高,最可能的診斷是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆
30.與機(jī)體止血功能無關(guān)的項(xiàng)目為
A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子
31.氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是
A.致化學(xué)性肺炎或肺水腫
B.出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸,皮膚、黏膜呈櫻桃紅色
C.病人面色潮紅,高熱,心肌受損、肺水腫等
D.神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)
E.以上都是
32.低溫下影響食品衛(wèi)生質(zhì)量的主要因素是
A.蛋白變性B.脂肪氧化C.微生物繁殖D.食品局部脫水E.制冷劑污染
33.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是
A.皮膚與黏膜B.內(nèi)臟C.肌肉D.關(guān)節(jié)腔E.顱內(nèi)
34.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確
A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療
B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病??漆t(yī)師處治療
C.出現(xiàn)并發(fā)癥,如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療
D.并要注意預(yù)防感冒,經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染
E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā),要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查
35.細(xì)胞放射損傷與射線LET
A.無關(guān)B.關(guān)系不大C.關(guān)系密切D.基本無關(guān)E.未確定
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者入院后第二天,突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
37.患者,男性,64歲,嗜煙40年,吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多發(fā),常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲,伴左上胸痛,氣促,納差乏力。查體:消瘦體型,體溫37.6℃,左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音,叩診濁音。
關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題,你認(rèn)為
A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn),可以成立
B.目前不能成立,可能診斷為肺癌
C.目前不能成立,尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷
D.需要做X線胸片后才能成立
E.需要做肺功能后才能成立
38.確診上述病例最可靠的方法是
A.CTB.MRIC.動(dòng)態(tài)觀察AFP變化D.定期復(fù)查B超E.定期復(fù)查肝功能
39.下列哪個(gè)診斷不予考慮
A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑?/p>
40.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,治療應(yīng)首選A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注
42.(題干)患者,女性,38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周,意識(shí)障礙2天而入院?,F(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢:嗜睡,喚醒后可應(yīng)答問話;有幻覺出現(xiàn);皮膚鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣(+),雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽性,B超:肝脾大?;?yàn):ALT870U11,AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L,抗-HAV-IgG陽性,HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗-HBc-IgM阻性,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<40%,ANA(-)。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是
A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動(dòng)性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎
43.(題干)患者,男性,68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛,持續(xù)3小時(shí),伴大汗,急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗,三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性下壁心梗,2:1房室傳導(dǎo)阻滯
C.急性下壁心梗,一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.急性下壁心梗,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性下壁心梗,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
44.(題干)患者,男,60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié),約1.0cm×1.5cm大小,質(zhì)地中等偏硬,活動(dòng)度尚可,無壓痛。伴盜汗,無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮
A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個(gè)診斷
45.應(yīng)首選的治療是
A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素
參考答案
1.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐,呈噴射樣,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。
2.B該患者淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109/L,骨髓增生活躍,以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
3.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。
4.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病,嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給,如稀飯、面條、藕粉等。
5.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素,而不是后天因素。
6.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。
7.A患者面色晦暗,頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml,則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血,其突出的癥狀是嘔血,往往是突然發(fā)作,血色新鮮涌吐而出,甚至呈噴射狀。
8.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶?;颊吲R床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點(diǎn),故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。
9.A本題考點(diǎn):左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征,心率增快,心尖部可以有舒張期奔馬律,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),兩肺濕NFDA1音,有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個(gè)備選答案中,A是較為合適的。
10.B
11.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期,傳染性小。
12.B臨床上出汗多,皮膚潮濕多見于體溫下降期。
13.A
14.B
15.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。
16.E女性,尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿,不伴有發(fā)熱,應(yīng)診斷為急性膀胱炎,而不是急性腎盂腎炎。
17.B
18.E肺膿腫X線檢查:早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期,可見圓形單個(gè)空洞,內(nèi)有液平面。潰膿期,空洞壁變厚?;謴?fù)期,可見縱隔向患側(cè)移位,胸膜增厚。
19.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上,均有確診價(jià)值。
20.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩,一是可以造成炎癥加重,二是患者難以接受。
21.B繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者,如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動(dòng)等誘因,起病急驟,患者突感一側(cè)胸痛,繼之胸悶和呼吸困難。
22.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。
23.C
24.E感染為心力衰竭最常見的誘因,尤以呼吸道感染為最多見。
25.A
26.B
27.A本題考點(diǎn):無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭,體力活動(dòng)不受限制,日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn),這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果,在調(diào)節(jié)機(jī)制中,有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng),使心率增快,收縮加強(qiáng),心排出量恢復(fù),使LVEF<50%。
28.A根據(jù)資料,該患者診斷AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痙,根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素。呼吸衰竭患者如出現(xiàn)呼吸抑制,才考慮使用呼吸興奮劑,且要保持氣道通暢的條件下應(yīng)用。
29.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀,路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏,沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。
30.A白細(xì)胞無止血功能,其余各項(xiàng)均與止血相關(guān)。
31.B氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)“嘆
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