聽(tīng)診呼吸音描述

聽(tīng)診呼吸音描繪聽(tīng)診呼吸音描繪/聽(tīng)診呼吸音描繪前位的：鎖骨中線第2肋間，腋前線第4、5肋間，腋中線第6、7肋間后位的：肩胛間區(qū)，腋后線第7、8肋間，肩胛下區(qū)第9、10肋間水平次序：1）聽(tīng)診的次序自肺尖開(kāi)始，自上而下，自前面而側(cè)面(自腋窩向下行)，最后檢查背部(自肩胛上、肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū))(2)要進(jìn)行兩側(cè)對(duì)稱部位的比較比較聽(tīng)診(3)囑病人微張口，作均勻而稍深的呼吸，必要時(shí)作深呼吸或咳嗽，易于聽(tīng)到呼吸音及啰音的變化。正常呼吸音：①氣管呼吸音：吸氣相與呼氣相幾乎相等，于胸外氣管上方可聽(tīng)及。②支氣管呼吸音：近似把舌尖抬高張口呼出空氣所發(fā)出的"哈"("ha")音。其特點(diǎn)為呼氣期較吸氣期為長(zhǎng)，音較強(qiáng)，調(diào)較高。正常在喉，胸骨上窩，背部6、7頸椎及第1、2胸椎周邊可聽(tīng)到。1/4③肺泡呼吸音：近似上齒咬下唇吸氣時(shí)所產(chǎn)生的'夫"("fu-fu")音，聲音柔和，如同細(xì)風(fēng)吹拂的聲音。其特點(diǎn)為吸氣比呼氣的聲音長(zhǎng)，強(qiáng)而調(diào)高，呼氣期音短，弱而調(diào)低，此音在正常兩側(cè)肺野均可聽(tīng)到。④支氣管肺泡呼吸音：特點(diǎn)為吸氣似肺泡呼吸音的吸氣音，但音調(diào)較高且較響亮。呼氣音似支氣管呼吸音的呼氣音，但強(qiáng)度稍弱。音調(diào)稍低。吸氣與呼氣聲音在時(shí)間，度及音調(diào)幾乎相等。正常此音在胸骨兩側(cè)第1、2肋縫隙，肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及肺尖前后部可聽(tīng)到。鑒別以下呼吸音清：正常呼吸音減弱或消失：與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)阻擋有關(guān)?？稍诰植俊蝹?cè)或雙肺出現(xiàn)。發(fā)生的原因有：①胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、肋軟骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重癥肌無(wú)力；②支氣管擁塞，如慢性支氣管炎、支氣管狹窄等；④壓迫性肺膨脹不全，如胸腔積液或氣胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。哮鳴音：又稱干啰音，系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分擁塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。2/4呼吸道狹窄或不完好擁塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的粘膜充血水腫和分泌物增加；支氣管圓滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物擁塞；以及管壁被管外腫大的淋奉迎或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)：①調(diào)高，清楚，不連續(xù)②性質(zhì)，部位，數(shù)量易變化③咳嗽后可消失④呼吸相均可聽(tīng)到，但以呼氣相為主。分類：①高調(diào)干啰音：源自較小的支氣管或細(xì)支氣管；②低調(diào)干啰音：源自氣管或支氣管。喘鳴音：干啰音的一種，發(fā)生在主支氣管以上的大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)及，稱為喘鳴音。啰音：系由于吸氣時(shí)氣體經(jīng)過(guò)呼吸道內(nèi)的稀少分泌物如溢出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音?；蛘J(rèn)為由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。濕啰音的特點(diǎn)：①連續(xù)短暫一連串②部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小、泡音可同時(shí)存在③咳嗽后可減少或消失④呼吸相均可聽(tīng)到，吸氣末最響。分類：①粗濕啰音：大水泡