護理技能操作訓練-氧氣療法和導尿術

護理技能操作訓練基礎護理教研室醫(yī)學生臨床護理操作醫(yī)學生臨床護理操作教學目的基礎護理教研室熟悉護理操作基本理論掌握護理操作基本技能醫(yī)學生臨床護理操作教學內容基礎護理教研室首醫(yī)技能會考規(guī)定應掌握的護理操作職業(yè)醫(yī)師資格考試涉及的護理操作技能比賽項目中涉及到的護理操作醫(yī)學生臨床護理操作教學安排基礎護理教研室理論授課實驗室訓練醫(yī)學生臨床護理操作參考教材基礎護理教研室中國醫(yī)學生臨床技能操作指南國家醫(yī)師資格考試實踐技能應試指南本科護理學專業(yè)《基礎護理學》醫(yī)學生臨床護理操作技能訓練要求基礎護理教研室操作規(guī)范----流程、手法操作熟練----時間、順序人文關懷----溝通、交待醫(yī)學生臨床護理操作舉例：靜脈穿刺訓練基礎護理教研室第一階段：講授靜脈穿刺的基本方法，模型示教學生在模型上練習操作考核第二階段：有情景，結合病歷，分析需做進一步檢查或治療根據病情需要完成靜脈穿刺醫(yī)學生臨床護理操作靜脈穿刺--第一階段訓練基礎護理教研室講授操作適應證、禁忌證操作評估（患者、環(huán)境、物品）操作解釋（目的、方法、配合要點、注意事項等）操作程序（強調順序，手法，關鍵環(huán)節(jié)）操作注意事項穿刺失敗常見原因特殊患者靜脈穿刺要點（肥胖，水腫，脫水）醫(yī)學生臨床護理操作靜脈穿刺--第一階段訓練基礎護理教研室實驗室練習模型練習穿刺做到“一針見血”在規(guī)定時間內完成靜脈穿刺醫(yī)學生臨床護理操作靜脈穿刺--第一階段訓練基礎護理教研室考核在規(guī)定的時間內、規(guī)范完成靜脈穿刺人人達標醫(yī)學生臨床護理操作護理操作訓練基礎護理教研室各種注射法（皮內、皮下、肌內注射）靜脈穿刺、動脈穿刺靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）吸氧、男、女導尿鼻飼下胃管吸痰洗胃醫(yī)學生臨床護理操作操作訓練要求基礎護理教研室關注老師示教順序及手法、掌握操作關鍵點課下結伴練習互相幫助，發(fā)現(xiàn)問題操作用物保管導尿包保存好；注射器等處理方法教室衛(wèi)生每天安排值日生，落實到人物歸原處，保持整潔氧氣療法

oxygenictherapy目的基礎護理教研室糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。氧氣療法

oxygenictherapy適應證基礎護理教研室呼吸系統(tǒng)肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫、氣胸等心血管系統(tǒng)心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常等中樞神經系統(tǒng)顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等其他嚴重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術后、產程過長等

氧氣療法

oxygenictherapy操作流程

基礎護理教研室

患者評估并解釋評估病情、意識、呼吸狀態(tài)、缺氧程度鼻腔情況有無鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血及分泌物阻塞

氧氣療法

oxygenictherapy操作流程

基礎護理教研室

患者評估并解釋解釋吸氧目的、方法、注意事項及配合要點

氧氣療法

oxygenictherapy操作流程

基礎護理教研室

操作者準備環(huán)境準備氧氣療法

oxygenictherapy物品準備

基礎護理教研室中心供氧氧氣裝置（或氧氣筒）、蒸餾水一次性吸氧管治療碗內盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒快速手消夜用氧記錄單、筆必要時備膠布

氧氣療法

oxygenictherapy操作步驟

基礎護理教研室核對患者身份，取舒適臥位用手電筒檢查鼻腔選擇無鼻息肉、無鼻中隔偏曲、無鼻出血及通氣性好2根棉簽清潔兩側鼻腔氧氣療法

oxygenictherapy操作步驟

基礎護理教研室倒蒸餾水至濕化瓶1/2或2/3處安裝濕化裝置打開總開關檢查壓力；檢查無漏氣（及筒內壓力）打開流量表檢查浮標正常，關上流量開關

氧氣療法

oxygenictherapy操作步驟

基礎護理教研室打開流量表開關，調節(jié)氧流量濕潤鼻導管并檢查通暢將吸氧管前端置入小碗中，有水泡溢出再次核對插管固定向患者及家屬交代注意事項用氧氣療法

oxygenictherapy操作步驟

基礎護理教研室再次核對清潔面部，安置患者洗手、記錄、簽字記錄吸氧開始時間、氧流量、患者病情氧氣療法

oxygenictherapy操作步驟

基礎護理教研室停氧核對并解釋評估用氧效果，詢問并觀察患者缺氧癥狀是否改善先取下鼻導管再關流量表，鼻導管仍黃色垃圾袋內清潔患者面頰部，安置患者倒掉濕化罐內液體，濕化罐用含氯消毒液浸泡消毒洗手、記錄（時間及病情）、簽字導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization目的基礎護理教研室治療診斷導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization目的基礎護理教研室治療解除尿潴留手術中或危重患者監(jiān)測尿量下尿路手術后膀胱引流神經源性膀胱間歇導尿及膀胱內注射藥物恢復尿道損傷患者的尿道連續(xù)性。導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization目的基礎護理教研室診斷女性獲取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)測量膀胱容量、壓力及測定殘余尿量行膀胱尿道造影時經導尿管灌注造影劑尿動力學測定膀胱尿道功能等檢查導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization適應證基礎護理教研室尿潴留、充溢性尿失禁患者獲得未受污染的尿標本尿動力學檢查，測定膀胱容量、壓力、殘余尿量危重患者監(jiān)測尿量導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization適應證基礎護理教研室行膀胱檢查（膀胱造影，膀胱內壓測量圖）膀胱內灌注藥物進行治療腹部及盆腔器官手術前準備膀胱、尿道手術或損傷患者導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization禁忌證基礎護理教研室急性下尿路感染尿道狹窄及先天性畸形無法留置尿管者相對禁忌證為嚴重的全身出血性疾病及女性月經期導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization解剖知識基礎護理教研室男性尿道長約18～20cm三個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口兩個彎曲:恥骨下彎和恥骨前彎恥骨下彎固定無變化恥骨前彎則隨陰莖位置不同而變化，如將陰莖向上提起，恥骨前彎即可消失導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization解剖知識基礎護理教研室女性尿道約3～5cm長尿道短、直、粗，富于擴張性尿道外口靠近陰道口、肛門，避免誤入陰道導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室患者評估并解釋評估病情、意識、自理能力膀胱充盈度及會陰部局部皮膚情況尿道口周圍情況，有無破潰導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室患者評估并解釋解釋與交代目的、方法、注意事項及配合要點關門窗、屏風遮擋請無關人員回避囑患者自行清潔外陰（不能自理者協(xié)助）導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作者準備六步洗手戴帽子、口罩導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室環(huán)境準備清潔、整齊導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室物品準備治療車上層一次性無菌導尿包、一次性墊巾、快速手消毒液治療車下層生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶其他圍簾或屏風導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室物品檢查檢查無菌導尿包在有效期內，密封性良好快速手消毒液在有效期內，量充足導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟攜用物至患者床旁核對患者信息再次交代配合要點及注意事項站在患者右側，松開被尾，協(xié)助脫去對側褲子，蓋在近側腿部，對側腿用蓋被遮蓋導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟屈膝仰臥位，兩腿充分外展外旋，暴露局部區(qū)域鋪墊巾于臀下消毒雙手導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟初步消毒外陰區(qū)原則從外向內；從上向下；從對側到近側。每一個棉球只用一次。導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟初步消毒外陰區(qū)（重點）女患者8個消毒棉球陰阜1、大腿內側上1/3（對側—近側）2、大陰唇（對側—近側）2、小陰唇（對側—近側）2、尿道口至會陰部1導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟初步消毒外陰區(qū)男患者8個消毒棉球陰阜1、大腿內側上1/3（對側—近側）2、陰莖上1、陰莖下1、陰囊2（對側—近側）、尿道口龜頭至冠狀溝1導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟再次消毒雙手將導尿包放在患者兩腿之間，按無菌操作原則打開治療巾（先打對側，再打近側）導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟戴無菌手套，取孔巾，鋪在患者的外陰處并暴露尿道口將導尿包放在患者兩腿之間，按無菌操作原則打開治療巾（先打對側，再打近側）導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟按操作順序整理用物，取出導尿管并向氣囊注水后抽空，檢查是否滲漏潤滑導尿管根據需要連接導尿管和集尿袋的引流管將消毒液棉球置于彎盤內導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟再次消毒原則從內向外；從上向下；從對側到近側。每一個棉球只用一次導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟再次消毒女患者4個消毒棉球尿道口至會陰部1、小陰唇2（對側—近側）、尿道口加強消毒1導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟再次消毒男患者4個消毒棉球龜頭至冠狀溝3、尿道口加強消毒1導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟按導尿的目的完成導尿一次性導尿留置導尿導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟按導尿的目的完成導尿，插管一次性導尿女導尿插管4～6cm，見尿液流出再插入2～3cm可留取無菌尿標本導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟按導尿的目的完成導尿，插管陰莖并向上提起與腹壁成90°角一次性導尿男導尿插管20～22cm，見尿液流出后再插入

2～3cm導尿術（男、女）

Urethral(Foley)Catheterization操作流程基礎護理教研室操作步驟按導尿的目的完成導尿，插管留置導尿女導尿插管4～6cm，見尿液流出再插入5