麻醉手術(shù)中常見心率失常演示文稿

麻醉手術(shù)中常見心率失常演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)內(nèi)容正常ECG心率失常的原因與分類ECG的監(jiān)測(cè)抗心率失常藥物分類如何分析ECG常見心率失常的識(shí)別與處理目前二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)正常心電圖目前三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)內(nèi)容正常ECG心率失常的原因與分類ECG的監(jiān)測(cè)抗心率失常藥物分類如何分析ECG常見心率失常的識(shí)別與處理目前六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)定義當(dāng)心臟節(jié)律起源的位置、頻率及規(guī)律性的改變和（或）沖動(dòng)在傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)傳導(dǎo)速度、方式和順序發(fā)生改變正常人心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室分類：激動(dòng)起源異常

激動(dòng)傳導(dǎo)異常目前七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維

目前八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)心律失常頻率異常節(jié)律異常起源異常傳導(dǎo)速度激動(dòng)順序心臟沖動(dòng)：異常目前九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)心律失常的病因及誘因某些生理情況：如竇性心律失常、早搏等，一般不影響血液動(dòng)力學(xué)器質(zhì)性心臟病非心源性：慢阻肺、急性胰腺炎、急性腦血管病、妊高癥等電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡物理和化學(xué)因素的作用與中毒：中暑、電擊傷、農(nóng)藥、蛇毒、有毒植物、藥物等目前十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)一、激動(dòng)起源異常竇性心律失常過速、過緩、不齊、停搏、病竇主動(dòng)性異位心律期前收縮(房性、交界性、室性）心動(dòng)過速(房性、交界性、室性）撲動(dòng)與顫動(dòng)(房性、室性）被動(dòng)性異位心律逸搏和逸搏心律心律失常的分類目前十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)激動(dòng)傳導(dǎo)異常生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）室內(nèi)阻滯（左、右束支，左束支分支）意外傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征

目前十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)內(nèi)容正常ECG心率失常的原因與分類ECG的監(jiān)測(cè)抗心率失常藥物分類如何分析ECG常見心率失常的識(shí)別與處理目前十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)病史體檢ECGHolterUCG心內(nèi)電生理檢查心律失常的診斷目前十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)一、連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)

最常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可檢測(cè)心律失常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等的發(fā)生，還可評(píng)估起膊器功能。常用Ⅱ?qū)?lián)二、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

檢查項(xiàng)目心電圖監(jiān)測(cè)方法目前十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

BPHRPSPO2PECO2

尿量

TEESWANS導(dǎo)管

有助測(cè)定心功能麻醉中評(píng)估心臟功能的常用方法目前十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

ECG監(jiān)護(hù)的作用

測(cè)定心率

檢測(cè)心律失常

目前十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)電極安放位置電極標(biāo)記RA

LALLRLC位置右鎖骨中線左鎖骨中線左鎖骨中線右鎖骨中線胸骨左緣第一肋間第一肋間劍突水平劍突水平第四肋間美國(guó)產(chǎn)標(biāo)記顏色白黑紅綠棕中/日/西歐產(chǎn)標(biāo)記紅黃綠黑白目前十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)內(nèi)容正常ECG心率失常的原因與分類ECG的監(jiān)測(cè)抗心率失常藥物分類如何分析ECG常見心率失常的識(shí)別與處理目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)抗心律失常藥物分類分為類Ⅰ(A、B、C)ⅡⅢⅣ目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)IA類中度減慢動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程代表藥：奎尼丁、普魯卡因胺用于：室上性、室性心律失常IB類輕度減慢0相上升速率，稍減慢傳導(dǎo)，縮短動(dòng)作電位時(shí)間(促3相鉀外流)代表藥：利多卡因、美西律、苯妥英鈉用于：室性心律失?？剐穆墒СＫ幬锓诸惸壳岸?yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)抗心律失常藥物分類IC類

明顯減慢0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程代表藥：普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼用于：室上性、室性心律失常II類

阻斷β腎上腺素能受體，減慢動(dòng)作電位上升速率，抑制4相除極代表藥：普萘洛爾、美托洛爾等主要用于：室上性心律失常目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)抗心律失常藥物分類Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程代表藥：胺碘酮、溴芐銨用于：室上性、室性心律失常

Ⅳ類阻滯鈣通道代表藥：維拉帕米、地爾硫卓主要用于：室上性心律失常目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)抗心律失常藥物分類目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)抗心律失常藥物分類目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)內(nèi)容正常ECG心率失常的原因與分類ECG的監(jiān)測(cè)抗心率失常藥物分類如何分析ECG常見心率失常的識(shí)別與處理目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)怎樣看ECG？如何診斷心律失常？分析ECG的要點(diǎn)：分析節(jié)律（心室與心房）：P-P間期和R-R間期心率？分析P波:有P波?P波波形正常？分析P-R間期

：是否正常、固定？

分析QRS波：正?；蚧危縋波與QRS波的關(guān)系分析S-T段和T波：是否正常？T波的方向目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)內(nèi)容正常ECG心率失常的原因與分類ECG的監(jiān)測(cè)抗心率失常藥物分類如何分析ECG常見心率失常的識(shí)別與處理目前三十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)一、首先尋求幫助二、從ABC

進(jìn)行評(píng)估和處理A.氣道管理：評(píng)估氣道并保證氣道通暢呼吸管理：呼吸正?；蚵樽頇C(jī)工作正常，聽診雙肺

通氣正常C.循環(huán)管理：檢查BP、HR或P、SPO2，血流動(dòng)力學(xué)是

否紊亂術(shù)中心律失常處理方法目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)三.進(jìn)一步處理提高吸入氧濃度

減少吸入麻醉藥濃度

保證通氣正常，避免CO2蓄積

關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，若需要可暫停手術(shù)操作

有心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，

快處理目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

麻醉和手術(shù)操作相關(guān)的心律失常

一過性的室上速和室速

心動(dòng)過緩

心房纖顫目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)術(shù)中藥物性的心律失常引起心率增快的藥物KTM乙醚阿托品泮庫(kù)溴銨引起心率減慢的藥物阿片類藥物β-R阻滯劑氟烷目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩竇性心律不齊竇性停搏竇性心律失常目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)正常竇性心律：沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，ECG示P波在I、II、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期0.12-0.2秒。頻率60-100次/分竇性心律失常目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：＞100次/分，但很少＞150次/分

竇性心動(dòng)過速目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性心動(dòng)過速

原因：麻醉過錢疼痛、手術(shù)刺激發(fā)熱、膿毒血癥低血容量貧血心衰藥物：阿托品、乙醚、KTM、兒茶酚胺目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性心動(dòng)過速處理方法：糾正任何可能的原因?qū)θ毖孕呐K病人，可用β-R阻滯劑目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：<60次/分，但很少<40次/分可伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等竇性心動(dòng)過緩目前四十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性心動(dòng)過緩原因

生理性心動(dòng)過緩：常見于運(yùn)動(dòng)員和手術(shù)刺激迷走神經(jīng)其他原因：

1.藥物因素β-R阻滯劑、洋地黃、抗膽堿酯酶藥、氟烷

2.心肌梗死

3.病竇綜合征

4.顱內(nèi)高壓

5.甲減

6.低體溫目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性心動(dòng)過緩處理

健康青少年無(wú)需處理，HR低于45-50次/min或合并血流動(dòng)力學(xué)紊亂，才處理糾正可能的原因：停止手術(shù)刺激阿托品：?jiǎn)未蜪V，必要時(shí)重復(fù)使用（建議不超過3mg）對(duì)阿托品不敏感時(shí)，可用異丙腎上腺素目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性心律不齊P-P間距之差＞0.12秒目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇性停搏：ECG：長(zhǎng)間期內(nèi)無(wú)P波發(fā)生，或P波和QRS均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的PP間期與基本的竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系

竇性心律失常目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG:持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩（<50次/分）竇性停搏和竇房阻滯竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存心動(dòng)過緩—心動(dòng)過速綜合征（慢-快綜合征）

簡(jiǎn)稱病竇綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)阿托品試驗(yàn)阿托品1－2mgiv

注前、注后1、2、3、4、5、10、15、20分鐘觀察ECGHR>90次/分—為陰性HR<90次/分—為陽(yáng)性出現(xiàn)交界區(qū)逸搏心律為陽(yáng)性

病態(tài)竇房結(jié)綜合征目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)治療：

1.無(wú)癥狀：不必治療2.有癥狀：安裝心臟起搏器3.慢－快綜合癥安裝心臟起搏器后，應(yīng)用抗快速心律失常藥病態(tài)竇房結(jié)綜合征目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)房性早搏交界性早搏室性早搏期前收縮（早搏）目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG：提前出現(xiàn)的異常形態(tài)的P’波，P’≥0.12sP’波后QRS可正常，亦可P波后無(wú)QRS波(房早未下傳)多有不完全代償間歇房性早搏目前五十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波逆行P’波可以出現(xiàn)在QRS波之中、之后或之前，不能上傳者可以無(wú)P’波

房室交界性早搏目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)治療：無(wú)癥狀時(shí)不需治療有癥狀者，可選用鎮(zhèn)靜藥、阻滯劑等

房性早搏房室交界性早搏目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG:提早出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS-T波群，QRS時(shí)限>0.12s，T波方向多與主波相反有完全性代償間歇，早搏的QRS波前無(wú)P波，竇性P波可

巧合于早搏波的任意位置室性早搏目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)PVC模式二聯(lián)律三聯(lián)律二聯(lián)律、多發(fā)或頻發(fā)（5次/min以上）、多源性、RonT目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)室性早搏處理：糾正存在的問題，保證氧合，維持循環(huán)穩(wěn)定，可給與小劑量β-R阻滯劑若HR小于50次/min,可給與阿托品提心率利多卡因：50-100mg，后4mg/min,30min后，2mg/min胺碘酮：負(fù)荷量300mg/1hr目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

室上性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速心動(dòng)過速目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG:突發(fā)突停，連續(xù)出現(xiàn)≥3次房性（或交界區(qū)性）早搏）心率160－220次/分R-R間期絕對(duì)規(guī)則陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)室上性心動(dòng)過速目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)治療：終止急性期發(fā)作刺激迷走神經(jīng)：頸動(dòng)脈竇按摩，壓迫眼球腺苷與鈣通道阻滯劑洋地黃與β阻滯劑IA、IC、III類抗心律失常藥升壓藥：低血壓患者直流電復(fù)律：有血流動(dòng)力學(xué)障礙陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG:連續(xù)出現(xiàn)≥3個(gè)的室早QRS波寬大畸形>0.12s頻率為150～200次/分

R-R間期略不規(guī)則室性心動(dòng)過速目前六十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)室性心動(dòng)過速目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)室性心動(dòng)過速原因：低氧低血壓電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）液體負(fù)荷過重心肌缺血Ad過量目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)室性心動(dòng)過速處理：首先：保證呼吸，維持血壓穩(wěn)定同步電復(fù)律終止室速，安全有效復(fù)律后再次回到室速，可給與利多卡因或胺碘酮后再?gòu)?fù)律目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)顫動(dòng)和撲動(dòng)心房顫動(dòng)和撲動(dòng)心室顫動(dòng)和撲動(dòng)目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG:P波消失，代之以大小不等形狀各異的f波

R-R間期絕對(duì)不等

f波的頻率為350～600次/分QRS波群一般不增寬心房顫動(dòng)目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)麻醉和手術(shù)中常見的心律失常

原因：缺血心肌病瓣膜病電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）胸腔手術(shù)心房顫動(dòng)可誘發(fā)心衰、肺水腫和血栓目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)心房顫動(dòng)急性房顫的處理：

首先：保證呼吸，維持血壓穩(wěn)定糾正促發(fā)疾病，尤其是電解質(zhì)紊亂新近發(fā)病的房顫：同步直流電復(fù)律發(fā)生數(shù)小時(shí)的房顫：抗凝處理后，同步直流電復(fù)律控制心室率（低于100次/min)的藥物：地高辛（血K正常）胺碘酮維拉帕米

β-R阻滯劑目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG：P波消失，代之以鋸齒狀撲動(dòng)波F波，F(xiàn)波間無(wú)等電位線,波幅大小一致F波頻率一般為250－350次/分R-R間期相等QRS波群一般不增寬心房撲動(dòng)目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)房性心動(dòng)過速和心房撲動(dòng)

原因：可有麻醉和手術(shù)誘發(fā)，特別常見于風(fēng)濕性瓣膜病、缺血性心臟病、高血壓心臟病及二尖瓣脫垂處理：對(duì)同步電復(fù)律敏感，100%成功，首先治療措施頸動(dòng)脈竇按摩和腺苷可減慢AV傳導(dǎo)藥物：同房顫目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG：室撲：P-QRS-T波消失，代之以連續(xù)、快速、規(guī)

則的大振幅波動(dòng)，頻率達(dá)200～250次/分，室顫：QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不

勻齊的低小波，頻率達(dá)200～500次/分心室顫動(dòng)與撲動(dòng)目前七十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)心室顫動(dòng)與撲動(dòng)處理：

持續(xù)心肺復(fù)蘇電復(fù)律目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇房傳導(dǎo)阻滯房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)束支傳導(dǎo)阻滯

右束支傳導(dǎo)阻滯

左束支傳導(dǎo)阻滯

左前分支傳導(dǎo)阻滯

右前分支傳導(dǎo)阻滯

目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)竇房阻滯：I度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長(zhǎng)≥0.21s每個(gè)P波后都有QRS波（無(wú)脫落）房室傳導(dǎo)阻滯目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)II度I型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizⅠ型或文氏型）P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到QRS波脫漏一次

竇性P波基本規(guī)則

正常QRS波時(shí)限房室傳導(dǎo)阻滯目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)II度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻（MorbizⅡ型）無(wú)P-R間期變化，P波規(guī)則出現(xiàn)

周期性的QRS波群脫漏

PR間期恒定房室傳導(dǎo)阻滯目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)III度竇房阻滯（完全性傳導(dǎo)阻滯）:P波與QRS波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律P-R間期個(gè)不相等，房率高于室率P-P與R-R間期各有固定的頻率

房室傳導(dǎo)阻滯目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)病因治療I

度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治療Ⅱ度Ⅱ型AVB和Ⅲ度AVB：心室緩慢，應(yīng)給予適當(dāng)治療。阿托品、異丙腎上腺素可試用如藥物無(wú)效或癥狀明顯、心室率緩慢者，并影響血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)行心臟起搏治療房室傳導(dǎo)阻滯的治療目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)ECG:QRS≥0.12″V1呈rsR’I、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬深,時(shí)限≥0．04sST—T改變完全性右束支傳導(dǎo)阻滯目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯治療：主要是病因和基礎(chǔ)病治療無(wú)臨床癥狀者，無(wú)需處理目前八十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)

QRS≥0.12″I、V56導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍,Q波消失，常無(wú)S波V1呈QS或rS波型,S波明顯加深增寬ST-T改變完全性左束支傳導(dǎo)阻滯目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯治療：?jiǎn)渭冏笫鲗?dǎo)阻滯病死率高交替出現(xiàn)的右束支與左束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)

安裝起搏器目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)預(yù)激綜合征

PR<0.12sQRS≥0.12s

QRS起始變形(deltawave),終未部分正常繼發(fā)性ST-T改變目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)治療如無(wú)其它心律失常，無(wú)需治療合并正向房室折返性心動(dòng)過速：治療同房室結(jié)折返性心動(dòng)過速合并房顫或房撲：如有暈厥、低血壓，電復(fù)律藥物可用：IC類或III類，不能用洋地黃、維拉帕米3.經(jīng)導(dǎo)管消融或外科手術(shù)預(yù)激綜合征目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于二點(diǎn)安裝起搏器指證：有與右束支傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的癥狀如黑朦、

暈厥、阿-斯綜合征完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并有左后和（或）

左前分支傳導(dǎo)阻滯等雙分支、三分支阻滯，

又要進(jìn)行外科手術(shù)者完全性右束支傳導(dǎo)阻滯并室上速或室速需

要藥物治療前急性心梗伴右束支傳導(dǎo)阻滯目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百