普外一品管圈精編版

普外一品管圈精編版第一頁，共50頁。第二頁，共50頁。

圈長簡介姓名：鞏美學(xué)歷：本科職稱：護(hù)師工作經(jīng)歷：畢業(yè)后一直服務(wù)于普外科選圈長圈成員每人一票，票數(shù)最高者當(dāng)選第三頁，共50頁。圈成員展示圈長：鞏美許麗敏鄭娜陳曉輝徐鑫陶秋紅周長艷魏彩華第四頁，共50頁。圈員簡介姓名職稱學(xué)歷職務(wù)層級分工魏彩華主管護(hù)師本科輔導(dǎo)員N4指導(dǎo)圈活動(dòng)方向鞏美護(hù)師本科圈長N3分配成員任務(wù)許麗敏護(hù)師?？迫TN3組織成員活動(dòng)徐鑫護(hù)師專科圈員N3資料收集周長艷護(hù)師?？迫TN3資料收集陳曉輝護(hù)師專科圈員N2幻燈片制作鄭娜護(hù)士?？迫TN2采集相片陶秋紅護(hù)士?？迫TN0采集相片第五頁，共50頁。圈名票數(shù)暢想圈1攜手圈5★愛心圈和諧圈快樂天使1晨曦圈1圈名選定注：由圈員8人投票，每人一票，票數(shù)最高著為科室圈名第六頁，共50頁。2票4票7票3票圈徽選定注：由圈員8人投票，每人可投2票，票數(shù)最高者為圈徽第七頁，共50頁。攜手圈

攜手圈寓意我們在護(hù)士長帶領(lǐng)下的圈員同心協(xié)力、攜手共進(jìn)，讓醫(yī)護(hù)人員與患者攜手架起溝通的橋梁，構(gòu)建溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為每一位患者提供最溫馨，最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第八頁，共50頁。

在醫(yī)院這神圣的殿堂，護(hù)理人員是與患者接觸最緊密的，六種顏色中黃色代表防跌倒、墜床，紅色代表高?；颊撸{(lán)色代表帶管患者，黑色代表病情特殊患者，綠色代表康復(fù)期，紫色代表手術(shù)患者，六種顏色的小手緊緊相依，又好似我們普外一科的所有護(hù)理姐妹互相幫助、共同協(xié)作、攜手共進(jìn)，在工作中綻放屬于我們的色彩。圈徽意義第九頁，共50頁。主題選定主題評價(jià)題目重要性迫切性圈能力上級政策總分順序選定降低意外拔管的發(fā)生率292723321015提高患者滿意度302328271083提高實(shí)習(xí)生規(guī)范帶教落實(shí)率252527301074提高留置針規(guī)范使用率373527351341★降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率302824311132評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切需多部門配合(0-50%)次相關(guān)3重要迫切需一個(gè)部門配合(51-75%)相關(guān)5極重要極迫切自行能解決（76-100%）極相關(guān)注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共8人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題。第十頁，共50頁。參考文獻(xiàn)第十一頁，共50頁。選題理由對患者對醫(yī)院對護(hù)理同仁1.確保輸液安全2.減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3.提高對醫(yī)護(hù)人員滿意度1.提高患者對醫(yī)院滿意度2.提升醫(yī)院信譽(yù)3.有利于規(guī)范護(hù)理行為1.應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷改進(jìn)2.使護(hù)士學(xué)習(xí)變主動(dòng)3.有利于工作效率第十二頁，共50頁。使用靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)第十三頁，共50頁。留置針留置時(shí)間達(dá)到規(guī)范使用4天留置針規(guī)范使用率%=所有使用留置針患者×100%衡量指標(biāo)現(xiàn)我們科室的留置針規(guī)范使用率：35℅第十四頁，共50頁。計(jì)

劃Plan實(shí)

施Do確

認(rèn)Check處

置Action1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果無效果QCC活動(dòng)方案第十五頁，共50頁。月份周次步驟2015.72015.82015.92015.102015.112015.12負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…魏彩華計(jì)劃擬定…鞏美現(xiàn)狀把握………許麗敏目標(biāo)設(shè)定……鄭娜解析……陳曉輝對策擬定……周長艷實(shí)施檢討…………………—鞏美效果確認(rèn)………許麗敏標(biāo)準(zhǔn)化………徐鑫檢討改進(jìn)……鞏美

計(jì)劃實(shí)施表第十六頁，共50頁。姓名住院號穿刺時(shí)記錄留置過程拔留置針后及拔管原因備注簽名留置時(shí)間穿刺部位妥善固定宣教到位封管正確更換貼膜留置小時(shí)封針不正確正常拔管堵塞外滲靜脈炎紅腫其它鞏向喜8683747.16手背24是許麗敏金立紅8663037.21前臂48是許麗敏牛鳳英8663127.22前臂72是鄭娜劉玉蘭8674527.22手背96是崔曉敏趙英8776757.24手背72是周長艷朱學(xué)海8786527.25前臂72是周長艷于君9786687.28手背72是崔曉敏王秀英8英787767,29手背48是許麗敏張翠華8876377.29手臂48是許麗敏現(xiàn)況調(diào)查-查檢表第十七頁，共50頁?，F(xiàn)況調(diào)查第十八頁，共50頁。提前拔管原因分析7月份合計(jì)提前拔管率%累計(jì)百分比%封針不正確1643.2443.24堵管718.9262.16宣教不到位513.5175.67貼膜固定不牢固38.1183.78病人因素38.1191.89穿刺部位不合適25.497.3其它12.7100現(xiàn)況調(diào)查匯總表第十九頁，共50頁?！痢痢痢痢连F(xiàn)況調(diào)查第二十頁，共50頁。現(xiàn)況調(diào)查--柏拉圖改善前柏拉圖第二十一頁，共50頁。目

標(biāo)

設(shè)

定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值–(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=16-（16×43.24%×77%）=11第二十二頁，共50頁。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值–(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=7-（7×62.16%×77%）=4目

標(biāo)

設(shè)

定第二十三頁，共50頁。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值–(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=5-（5×75.67%×77%）=3目

標(biāo)

設(shè)

定第二十四頁，共50頁。宣教留置針穿刺流程圖第二十五頁，共50頁。解析第二十六頁，共50頁。護(hù)理人員方面管理方面患者方面患者不配合護(hù)士年輕化宣教不到位缺少規(guī)范培訓(xùn)操作不規(guī)范藥物濃度大個(gè)人狀態(tài)監(jiān)管力度不夠血管條件差原因分析魚骨圖材料方面知識(shí)缺乏不能反復(fù)使用膠布粘性差隨意性較強(qiáng)留置針材質(zhì)護(hù)士年輕化思想不重視技術(shù)水平經(jīng)驗(yàn)不足封針手法不對沒有納入質(zhì)控病痛肢體活動(dòng)度大應(yīng)用高滲藥物堵管輸液外滲脆性大思想不重視第二十七頁，共50頁。護(hù)理人員方面管理方面患者方面患者不配合護(hù)士年輕化宣教不到位缺少規(guī)范培訓(xùn)操作不規(guī)范藥物濃度大個(gè)人狀態(tài)監(jiān)管力度不夠血管條件差要因魚骨圖材料方面知識(shí)缺乏不能反復(fù)使用膠布粘性差隨意性較強(qiáng)留置針材質(zhì)護(hù)士年輕化思想不重視技術(shù)水平經(jīng)驗(yàn)不足封針手法不對沒有納入質(zhì)控病痛肢體活動(dòng)度大應(yīng)用高滲藥物堵管輸液外滲脆性大思想不重視貼膜固定不牢第二十八頁，共50頁。提高留置針規(guī)范使用率治標(biāo)問題過渡問題治本問題第二十九頁，共50頁。進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)第三十頁，共50頁。我們在改進(jìn)~！第三十一頁，共50頁。對策擬定主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人決策判定地點(diǎn)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分規(guī)范留置針留置日期封針方法不正確1、培訓(xùn)正確封管方法，考核后落實(shí)實(shí)施鞏美383836110是普一2、改進(jìn)正確貼膜方法魏彩華、鞏美383436108是普一3、改用彈力繃帶無張力固定鞏美383634108是普一沖洗不充分1、脂肪乳等補(bǔ)充營養(yǎng)液體放到所有液體的中間過程許麗敏363234104是普一2、封針時(shí)根據(jù)實(shí)際情況可用20毫升生理鹽水先沖洗再封針鄭娜363232100是普一宣教不到位1、加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)鞏美383638112是普一2、護(hù)士長及品管圈成員做好監(jiān)督落實(shí)工作魏彩華383636110是普一第三十二頁，共50頁。對策實(shí)施與檢討（一）對策一對策名稱

加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核主要原因留置針封針方法不正確改善前：留置針使用時(shí)間不足48小時(shí)對策內(nèi)容：

1、針對封針方法進(jìn)行培訓(xùn)

2、改善正確貼膜的方法對策實(shí)施：于2015年7月中旬進(jìn)行全科拉網(wǎng)式培訓(xùn)于2015年7月底進(jìn)行考核負(fù)責(zé)人：鞏美實(shí)施時(shí)間：2015年7月對策處置：改進(jìn)后效果良好

對策效果確認(rèn)：

第三十三頁，共50頁。

對策實(shí)施與檢討（二）對策二對策名稱合理調(diào)整輸液順序主要原因沖洗方法不正確改善前：

脂肪乳、白蛋白等營養(yǎng)液有時(shí)輸注到最后對策內(nèi)容：

1、調(diào)整輸液順序

2、前后增加沖洗生理鹽水量

3、掌握正確封針方法對策實(shí)施：

于2015年8月組織學(xué)習(xí)關(guān)于高滲藥物的相關(guān)知識(shí)負(fù)責(zé)人：徐麗敏、鄭娜實(shí)施時(shí)間：2015年8月

對策處置：

經(jīng)過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)大家掌握了輸注高滲液的相關(guān)注意事項(xiàng)；通過調(diào)整輸注順序，大大減少了堵管的發(fā)生

對策效果確認(rèn)第三十四頁，共50頁。對策實(shí)施與檢討（三）對策三對策名稱加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核主要原因宣教不到位改善前：因并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致留置針在留置時(shí)間內(nèi)拔管率高對策內(nèi)容：1、對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核；2、選擇合適的血管和型號合適的留置針3、靜點(diǎn)刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，預(yù)防性在靜脈穿刺上方涂抹肝素鈉乳膏4、穿刺點(diǎn)有滲血時(shí)，及時(shí)進(jìn)行消毒、更換貼膜，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對策實(shí)施：于2015年7月、10月分別對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)及時(shí)增加培訓(xùn)一次負(fù)責(zé)人：鞏美、鄭娜

實(shí)施時(shí)間：2015年7月

對策處置：改進(jìn)后效果良好

對策效果確認(rèn)：項(xiàng)。第三十五頁，共50頁。提前拔管原因分析11月份合計(jì)提前拔管率%累計(jì)百分比%封針方法不正確318.7518.75沖洗不充分堵管318.7537.5宣教不到位212.550貼膜固定不牢固212.562.5穿刺部位不合適16.2568.75病人因素318.7587.5其它212.5100留置針使用提前拔管原因分析統(tǒng)計(jì)表第三十六頁，共50頁。效果確認(rèn)改進(jìn)前改進(jìn)后第三十七頁，共50頁。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%

=（3-11）/（8.8-11）×100%

=102%

進(jìn)步率

=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（11-3）/11×100%

=72%

有形成果第三十八頁，共50頁?；颊叩臐M意度第三十九頁，共50頁。

通過培訓(xùn)留置針的正確封針方法，留置針從原先的留置時(shí)間1-2天提高到3-4天，全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到使用靜脈留置針給護(hù)理治療工作和病人帶來的好處，為輸液時(shí)間較長的病人減輕了多次穿刺帶來的痛苦，減少了反復(fù)穿刺對血管的損傷，從而達(dá)到保護(hù)血管的作用，提高了治療效果。第四十頁，共50頁。我們的固定方法由原來使用普通膠布改為使用自粘性彈性繃帶，樹立防壓傷理念。第四十一頁，共50頁。第四十二頁，共50頁。有形成果第四十三頁，共50頁。編號

評價(jià)項(xiàng)目

活動(dòng)前

活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向

合計(jì)

平均合計(jì)平均

1解決問題能力

212.6334.11.5↑

2責(zé)任心

232.8364.51.7↑3溝通協(xié)調(diào)

222.7364.51.8↑4

自信心

212.6334.11.5↑5團(tuán)隊(duì)凝聚力

202.5354.31.8↑6積極性

212.6354.31.7↑7品管手法

151.9354.32.4↑8和諧度

263.2364.51.3↑無形成果統(tǒng)計(jì)表第四十四頁，共50頁。通過品管圈的學(xué)習(xí)，大家對解決問題變得得心應(yīng)手，通過學(xué)習(xí)討論，增加了大家的責(zé)任感、榮譽(yù)感，同事間關(guān)系變得更融洽、更樂于合作。無形成果第四十五頁，共50頁。類別■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：提高留置針規(guī)范留置日期編號主管部門桓臺(tái)縣人民醫(yī)院普外一科一、目的提高留置針規(guī)范留置日期，減少反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度。二、使用范圍普外一科三、說明1、嚴(yán)格按無菌操作原則為病人進(jìn)行穿刺；2、穿刺成功后統(tǒng)一用自粘性彈性繃帶固定；

3、交代患者留置針的注意事項(xiàng)；

4、輸注脂肪乳等高滲液體后用20毫升鹽水正壓沖洗；5、按正壓封針的方法正確封管。四、注意事項(xiàng)1、掌握封針的技巧，注意慎獨(dú)。2、品管圈成員進(jìn)行監(jiān)督。五、附則（1）實(shí)施日期2015.12-長期（2）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更正。修訂次數(shù)：1核定鞏美審核魏彩華主辦人修訂日期：2015.12制定日期：2015.12

標(biāo)準(zhǔn)化第四十六頁，共50頁?；顒?dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力的方向主題選定圈員能切實(shí)發(fā)現(xiàn)問題，選出主題與力求在工作中發(fā)現(xiàn)別人臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，切合實(shí)際沒發(fā)現(xiàn)的問題活動(dòng)計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需時(shí)間，使用甘特圖手時(shí)間安排上更為合理法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握詳細(xì)整理資料，資料具有客觀性、真資料收集時(shí)間短，不夠?qū)嵭匀婺繕?biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體明確、具有可行性應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮圈員的智慧和潛能，挑戰(zhàn)更高的目標(biāo)

解析每位圈員從不同角度尋找問題，分析較加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，