2021-2022年山東省聊城市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021-2022年山東省聊城市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.27歲，初產(chǎn)孕婦，34周妊娠，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水腫，估計(jì)胎兒重2300g，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

2.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

3.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

4.我國(guó)“國(guó)家基本藥物目錄”的頒布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

5.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

6.以下屬于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林

7.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來(lái)乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動(dòng)圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

8.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開(kāi)引流

D.在全麻下行切開(kāi)引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

9.女性50歲，開(kāi)放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時(shí)，清創(chuàng)，超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線(xiàn)時(shí)傷口皮緣部分壞死，無(wú)感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年照片，對(duì)位佳，近折線(xiàn)模糊，遠(yuǎn)折線(xiàn)較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過(guò)大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

10.男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg，過(guò)去病史不詳，應(yīng)選用的藥物是A.A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿

11.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網(wǎng)膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內(nèi)出血E.產(chǎn)前子癇

12.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側(cè)扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個(gè)月

13.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

14.女性患者，48歲，診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心率136/min，應(yīng)給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

15.來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

16.過(guò)期妊娠兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

17.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。

A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽(tīng)從與指揮

18.下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，錯(cuò)誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動(dòng)

19.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時(shí)消失，去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

20.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時(shí)，局部疼痛，畸形功能障礙。X線(xiàn)片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類(lèi)型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.患者，女，40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，3小時(shí)前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征，查體：BP80／60mmHg，面色蒼白，心電示波：HRl80次／分，寬QRS心動(dòng)過(guò)速，R—R間期不等，急診搶救應(yīng)采用

A.西地蘭靜注B.利多卡因靜注C.同步直流電復(fù)律D.異搏定靜注E.多巴胺靜注

22.十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷為

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔

23.(54～55題共用題干)男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100／70mmHg，心率55次／分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、II

A.aVFST段水平壓低lmm.急測(cè)心肌酶正常診斷考慮為

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.自發(fā)性心絞痛

E.急性心肌炎

F.急性心包炎

24.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)的位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

25.患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區(qū)叩痛，下肢水腫++，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

26.(76～77題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足。均為Ⅲ度，燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

27.問(wèn)題6：下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，屬于缺鐵性貧血的特點(diǎn)是1．總鐵結(jié)合力增高2．中性粒細(xì)胞核多分葉3．血清葉酸水平降低4．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低5．血清維生素B12水平降低6．成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

28.一名車(chē)禍病人，有股骨干開(kāi)放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對(duì)股骨干開(kāi)放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

29.男性23歲，2天來(lái)神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

30.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類(lèi)型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

31.(69～71題共用題干)40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)病史體檢最相符

A.面色潮紅，脈細(xì)弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動(dòng)過(guò)速C.頭暈，頭痛．血壓低下D.煩躁不安，發(fā)紺E.頭暈，心悸，氣短

32.此時(shí)最合適的處理是

A.青霉素+對(duì)癥治療B.頭孢菌素+對(duì)癥治療C.INH+RFP+SMD.INH+SM+F=MRE.1NH十RFP+PAS

33.腦栓塞可見(jiàn)A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動(dòng)脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

34.臨床上為了確診急性心肌梗死的聯(lián)合檢測(cè)酶測(cè)定項(xiàng)目包括

A.肌酸激酶同工酶MBB.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶E.肌酸激酶

35.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(47-49題共用題干)一名25歲哺乳期婦女，嬰兒6個(gè)月，既往健康。近1個(gè)月感覺(jué)乏力、低熱，因咳嗽、咳痰帶血l周前到醫(yī)院接受診治。一般檢查：體溫8℃，脈搏86次／分，呼吸l8次，分，血壓l20／80mmH9，雙肺呼吸音清47．最可能是哪一種呼吸系統(tǒng)疾病A.大葉肺炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺膿腫

三、案例分析題(15題)36.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪(fǎng)

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

37.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

38.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

39.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

40.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱(chēng)小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒(méi)有明顯病灶的乳腺癌

41.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

42.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

43.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

44.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

45.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

46.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

47.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

48.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類(lèi)藥物保留灌腸

49.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

50.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線(xiàn)平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

參考答案

1.C

2.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

3.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常見(jiàn)。

4.C

5.C急性腸炎時(shí)的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

6.C

7.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進(jìn)程，明確診斷。

8.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓、引流。

9.D

10.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類(lèi)、糖皮質(zhì)激素等。

11.E

12.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

13.B

14.C

15.B

16.A

17.B

18.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

19.D根據(jù)患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時(shí)消失，去壓后即復(fù)原，考慮為海綿狀血管瘤。

20.D

21.C

22.E腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽(yáng)性，結(jié)合十二指腸球部潰瘍病史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。

23.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

24.C

25.E

26.E特重?zé)齻嚎偯娣e50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

27.1，4，6

28.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。

29.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

30.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

31.B低血糖發(fā)作最常見(jiàn)的表現(xiàn)是面色蒼白，多汗，心動(dòng)過(guò)速。

32.CIN.H(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個(gè)為半殺菌藥。

33.C

34.ADE急性心肌梗死的聯(lián)合檢測(cè)酶測(cè)定項(xiàng)目包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB及乳酸脫氫酶，尤其以肌酸激酶同工酶MB特異性高。

35.D根據(jù)患者為年輕婦女，出現(xiàn)乏力、低熱等全身結(jié)核中毒癥狀，咳嗽、咳痰帶血呼吸道癥狀，考慮肺結(jié)核可能性大。

36.E

37.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

38.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見(jiàn)癌細(xì)胞。

39.A

40.C隱性乳腺癌是指乳房未