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文檔簡介
2022年安徽省黃山市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服
2.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項之外,你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
3.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64),應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
4.27歲女性患者,月經(jīng)量多,頭暈耳鳴3周,檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血,鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)多長時間停藥
A.1~2個月B.2~3個月C.3~4個月D.4~6個月E.7~10個月
5.急性心梗心電圖改變的是A.A.
B.
C.
D.
E.
6.患者男性,30歲,體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音,胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音,血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg),為明確診斷,首選下列哪項檢查
A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機X線體層掃描)
7.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
8.關于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下述哪項錯誤
A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算
B.經(jīng)血一般不凝,月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原
C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞
D.一般一次月經(jīng)出血量為80~100ml
E.月經(jīng)周期一般為28~30天
9.男,46歲,腹痛、腹瀉3年,結腸鏡檢查診為潰瘍性結腸炎,用654-2后腹痛緩解,但腹脹加劇,腹膨隆,無腸形及蠕動波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛,下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因
10.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多
11.腦疝確診后最先采取的治療措施是()
A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物
12.女,28歲,G1P0。妊娠42周,LOA,現(xiàn)檢查胎盤功能良好,決定引產(chǎn),下列哪項能預測引產(chǎn)成功
A.宮頸Bishop評分8~9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破
13.女,36歲,因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象:血紅蛋白75g/L,白細胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍,顆粒增多的早幼粒細胞占89%
患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤
14.吸收不良性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
15.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍
16.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
17.COHb不能攜氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
18.男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有“打軟”,絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關節(jié)外側間隙有壓痛,外側擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關節(jié)活動正常,最可能診斷
A.內(nèi)側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷
19.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
20.男性23歲,2天來神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒,以下哪項是主要治療原則
A.中樞興奮劑、胰島素
B.中樞興奮劑、糾正酸中毒
C.補充液體和電解質、小劑量胰島素
D.糾正酸中毒、補充液體和電解質
E.糾正酸中毒、足量胰島素
21.苯唑西林一般不適用于()。
A.中樞感染B.敗血癥C.心內(nèi)膜炎D.肺炎
22.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流,鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷
A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病
23.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是A.A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物
24.女,30歲半年前人流術后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛,給予抗感染治療后好轉。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查:子宮后傾后屈,正常大小,活動度差,壓痛,子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核
25.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。
A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲
26.患者男性,20歲,腰痛。低熱已3個月,活動時腰痛加重,檢查:腰椎生理彎曲消失,后凸畸形不明顯,但椎旁肌緊張,有壓痛及叩痛,拾物試驗陽性。體溫38℃,血白細胞數(shù)9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊,椎間隙狹窄,腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法?
A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療
27.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時,必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑
B.膽堿能受體拮抗劑
C.胃泌素受體拮抗劑
D.質子泵抑制劑
E.制酸劑
28.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為A.A.肺結核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎
29.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
30.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
31.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
32.關于早期絨毛活檢,下列哪項不正確
A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征
B.可用于染色體檢查
C.于孕6~9周取絨毛
D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發(fā)育
E.早孕絨毛活檢可導致流產(chǎn)
33.下列哪項與輸卵管妊娠發(fā)生無關
A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時D.子宮肌瘤E.受精卵游走
34.男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征
35.男性,46歲。高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清。檢查:BP180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右側上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側Babinski征(+),頸部有抵抗,應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
二、案例分析題(15題)36.【案例】女性,58歲,1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難,右側肢體無力,血壓180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,右上肢Ⅱ級,右下肢肌力Ⅲ級,右側巴氏征陽性,心電圖示房顫該患者最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎
37.患者Hp根除治療后復查,應在停藥后多久進行
A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年
38.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;灒耗虻鞍?++),紅細胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
39.若選擇溶栓治療,血壓應控制在
A.收縮壓≤140mmHg,及舒張壓≤90mmHg
B.收縮壓≤160mmHg,及舒張壓≤95mmHg
C.收縮壓≤180mmHg,及舒張壓≤105mmHg
D.收緣澹圣≤185mmg,及舒張壓≤110mmHg
E.收縮壓≤220mmHg,及舒張壓≤120mmHg
F.收縮壓≤130mmHg,及舒張壓≤90mmHg
40.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.反應性關節(jié)炎G.感染性關節(jié)炎
41.肺癌非轉移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征
42.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素
43.【案例】女性患者,36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查:全腹軟,少量陰道血性分泌物,宮頸舉痛(+),子宮增大如孕3個月,宮體壓痛,雙附件增厚壓痛,T39℃,
中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是
44.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖
45.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應做哪項檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
46.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
47.為明確診斷,該患者下一步檢查措施
A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強
48.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
49.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化
A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是
50.下列哪~項不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
參考答案
1.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
2.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌,必要時可多次痰涂片找結核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
3.A根據(jù):①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64)??紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。
4.D
5.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。
6.C
7.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。
8.D
9.C對于重癥潰瘍性結腸炎的腹痛,使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結腸的危險。
10.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。
11.E
12.A
13.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血,骨髓象示增生活躍。
14.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
15.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90%~100%,需要抗Hp治療。
16.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
17.E
18.B
19.A
20.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后,胰島素的生物效應才能發(fā)揮。
21.A
22.B根據(jù)患者為老年男性,進行性吞咽困難的癥狀,結合鋇餐:食管下段管壁僵全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析硬,黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。
23.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學診斷,并且對確定病變范圍、明確手術指征與方式有幫助。
24.C
25.C
26.B
27.D質子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。
28.B根據(jù)患者:①老年男性,抽煙史;②咳嗽,痰中有血絲,伴消瘦;③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀。初步診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。
29.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。
30.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
31.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
32.D取絨毛活檢,技術熟練的成功率可達97%。但有時會有母體細胞沾染。約有5%流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3%。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此,妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應證。
33.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導致不孕,但不是異位妊娠的高發(fā)因素。
34.E
35.A根據(jù)患者為46歲男性,高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清??紤]腦出血。根據(jù)查體:口角左偏,伸舌右偏,右側上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側Babinski征(+),頸部有抵抗??紤]基底節(jié)區(qū)出血。
36.C患者驟然
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