消化內(nèi)科胰腺炎考核試題

消化內(nèi)科胰腺炎考核試題1、目前臨床將急性胰腺炎最常用的分類(lèi)為，分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為器官衰竭的時(shí)長(zhǎng)持續(xù)是否超過(guò)多少小時(shí)？A、輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎，24hB、輕癥急性胰腺炎、中度重癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎，24hC、輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎，48hD、輕癥急性胰腺炎、中度重癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎，48h(正確答案)2、淀粉酶及脂肪酶峰值及下降到正常時(shí)間分別為

A、24小時(shí)，3-7天，48小時(shí)，8-14天B、48小時(shí)，3-7天；24小時(shí)，8-14天(正確答案)C、24小時(shí)，8-14天；48小時(shí)，3-7天D、48小時(shí)，8-14天，24小時(shí)，3-7天3、血清PCT診斷SAP合并感染壞死的最佳節(jié)點(diǎn)為

A、≥1.0ng/mlB、≥1.5ng/mlC、≥2.0ng/mlD、≥3.0ng/ml(正確答案)E、≥4.0ng/ml4、最簡(jiǎn)易評(píng)估急診急性胰腺炎患者是否會(huì)發(fā)展為SAP的評(píng)分為

A、Ranson評(píng)分B、改良Marshall評(píng)分C、BISAP評(píng)分(正確答案)D、PASS評(píng)分系統(tǒng)E、SAPS評(píng)分5、對(duì)于高甘油三酯性急性胰腺炎，血清甘油三酯水平應(yīng)迅速控制到

A、＜7.65B、＜6.65C、＜5.65(正確答案)D、＜4.65E、＜3.656、應(yīng)用低分子肝素治療高甘油三酯性急性胰腺炎患者時(shí)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A、大量使用低分子肝素可能會(huì)導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高B、對(duì)于無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)患者，低分子肝素用量為100U/kg，間隔≥12hC、使用低分子肝素治療持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于14天(正確答案)D、低分子肝素作用原理為促進(jìn)LPL由內(nèi)皮細(xì)胞釋放入血，促進(jìn)肝臟甘油三酯水解酶釋放7、提示可能發(fā)生急性重癥胰腺炎的相關(guān)因素包括

A、BMI大于30kg/m2(正確答案)B、血細(xì)胞比容升高(正確答案)C、劇烈腹痛不能自行緩解D、肌酐水平進(jìn)行性升高(正確答案)E、血清淀粉酶升高8、關(guān)于BISAP評(píng)分內(nèi)容正確的項(xiàng)目包括

A、血尿素氮＞8.9mmolL(正確答案)B、精神異常(正確答案)C、存在SIRS(正確答案)D、年齡＞55歲E、影像學(xué)檢查提示腹腔積液9、關(guān)于急性胰腺炎診治，以下說(shuō)法正確的是：

A、急性胰腺炎發(fā)病初期推薦進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描明確胰腺病變情況B、可疑膽源性急性胰腺炎的患者，入院時(shí)或發(fā)病初期應(yīng)常規(guī)進(jìn)行超聲檢查明確是否存在膽道系統(tǒng)結(jié)石(正確答案)C、鎮(zhèn)痛是急性胰腺炎的重要輔助治療措施，可改善患者預(yù)后(正確答案)D、推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防胰腺或胰周感染E、確診急性胰腺炎患者應(yīng)用晶體液速度為10~15ml/kg·h10、對(duì)于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，建議收住ICU的指征為

A、重癥急性胰腺炎(正確答案)B、APACHEⅡ評(píng)分>8分(正確答案)C、合并SIRSD、血細(xì)胞比容＞44%，尿素氮＞11.1mmol/L，肌酐＞225μmol/L(正確答案)E、年齡＞60歲(正確答案)11、對(duì)于高甘油三酯性急性胰腺炎診療，以下說(shuō)法正確的是：

A、如無(wú)出血傾向，應(yīng)在確診后盡早開(kāi)始應(yīng)用低分子肝素(正確答案)B、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖的情況下，盡早應(yīng)用胰島素可降低血甘油三酯水平(正確答案)C、入院時(shí)甘油三酯水平＞11.3mmol/L的患者，建議啟動(dòng)血液凈化治療D、高甘油三酯性急性胰腺炎患者首選的營(yíng)養(yǎng)支持方案為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，建議輕癥患者24h內(nèi)開(kāi)放飲食(正確答案)E、對(duì)于高甘油三酯性急性胰腺炎患者，建議預(yù)防性使用抗感染治療12、對(duì)妊娠患者，使用前需權(quán)衡利弊后使用的為：A、質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)B、H2受體阻滯藥(正確答案)C、生長(zhǎng)抑素(正確答案)D、烏司他丁(正確答案)13、對(duì)于妊娠合并急性胰腺炎患者，液體復(fù)蘇成功的指標(biāo)包括

A、尿量＞0.5mL/(kg·h)(正確答案)B、平均動(dòng)脈壓>65mmHg(正確答案)C、中心靜脈壓4~8mmHgD、心率＜120次/min(正確答案)E、中心靜脈血氧飽和度≥70%(正確答案)14、對(duì)于應(yīng)用胰島素治療治療高甘油三酯性急性胰腺炎患者，以下說(shuō)法正確的是

A、胰島素可以通過(guò)上調(diào)LPL表達(dá)、激活脂蛋白激酶等途徑降低血甘油三酯水平(正確答案)B、胰島素可以通過(guò)改善患者糖代謝紊亂減少自由基產(chǎn)生，從而影響整體預(yù)后(正確答案)C、應(yīng)用胰島素時(shí)血糖控制目標(biāo)為6.1—8.3mmol/L(正確答案)D、靜脈泵入胰島素應(yīng)用的量為0.5—1.0U/(Kgh)15、使用降脂藥物治療高甘油三酯性急性胰腺炎患者時(shí)，可選擇以下藥物

A、貝特類(lèi)藥物(正確答案)B、他汀類(lèi)藥物(正確答案)C、煙酸(正確答案)D、ω-3脂肪酸(正確答案)16、相對(duì)于其他急性胰腺炎患者，高甘油三酯急性胰腺炎的特點(diǎn)為

A、淀粉酶升高更明顯B、假性低鈉血癥(正確答案)C、更容易發(fā)展為重癥(正確答案)D、復(fù)發(fā)率高(正確答案)E、多合并有糖尿病、肥胖等代謝性疾病(正確答案)17、對(duì)于妊娠合并急性胰腺炎，其終止妊娠的指征包括

A、重癥急性胰腺炎(正確答案)B、胎兒窘迫(正確答案)C、胎兒已足月(正確答案)D、腹痛劇烈不能緩解E、有早產(chǎn)臨產(chǎn)癥狀(正確答案)18、關(guān)于胰腺炎CTSI分級(jí)，正確的是

A、A級(jí)：胰腺正常(正確答案)B、B級(jí)：胰腺局限性滲出腫大(正確答案)C、C級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)異常伴有輕度胰腺周?chē)装Y改變(正確答案)D、胰周2處積液、蜂窩織炎，通常位于腎前間隙E、≥2處區(qū)域胰周積液，或胰腺內(nèi)、胰周炎癥內(nèi)積氣(正確答案)19、對(duì)于妊娠合并急性胰腺炎患者的診療，以下說(shuō)法正確的是：

A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快開(kāi)展MDT進(jìn)行綜合診治(正確答案)B、對(duì)于中晚期孕婦，可以首選CT評(píng)估胰腺炎的嚴(yán)重程度C、證據(jù)證明奧美拉唑可以安全地用于妊娠患者(正確答案)D、妊娠患者由于免疫力較低，應(yīng)預(yù)防性使用抗感染治療E、鎮(zhèn)痛推薦使用哌替啶，必要時(shí)也可使用嗎啡20、可以誘發(fā)高甘油三酯急性胰腺