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骨科病例分析基本資料:病史資料:患者,57歲,男性,貨車司機(jī),2月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,持續(xù)性,近2周疼痛加重,夜間疼痛不緩解,且累及雙側(cè)季肋部,伴隨低熱、盜汗,疲倦癥狀、無明顯消瘦及食欲下降。既往無結(jié)核病及相關(guān)接觸史;患糖尿病6月,血糖控制不佳。輔檢:血常規(guī):WBC6.52x109/L,中性粒細(xì)胞62%,RBC4.44x1012/L。CRP11.5mg/L,ESR30mm/h。痰抗酸桿菌涂片(—),尿本周蛋白(—),肝腎功能及電解質(zhì)正常,血清蛋白電泳(—),免疫全套(—)。影像學(xué)資料:B超:雙側(cè)胸腔積液,盆腔未見明顯積液。X線:T7-8間隙明顯變窄。(見圖1、2)。圖1圖2CT:T7-8及T10-11椎體破壞,鄰近終板處為甚,椎弓根未累及,椎間隙破壞狹窄明顯,雙側(cè)胸腔積液。(見圖3、4)圖3(T7-8椎體矢狀面、冠狀面、橫斷面成像)

圖4(T10-11椎體矢狀位成像)圖5(T11椎體橫斷面成像)MRI:T7,8,10,11椎體信號異常,提示多發(fā)椎體破壞,部分椎旁有冷膿腫形成。(見圖6、7)圖7圖6PET-CT:T7、8、10、11椎體骨質(zhì)破壞,放射性攝入異常增高。各全身臟器未見明顯腫瘤病

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