一例化療后骨髓抑制的護理查房

關于一例化療后骨髓抑制的護理查房第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月患者：葉**，女，67歲。診斷：宮頸鱗狀細胞癌IIb期。主訴：宮頸癌術后2月余，第五次化療后7天，發(fā)熱1天。既往史：2016年5月17日入住我科行了TP方案新輔助化療兩期。7月19日行腹腔鏡廣泛全子宮切除術+腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術+腹腔鏡下盆腔淋巴結根治性切除術+腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結清掃+腹腔鏡下骶前淋巴結清掃術，術后予留置腹腔引流管及尿管。第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)病史：

9月24日行第五周期TP方案化療順利出院，10月1日患者出現(xiàn)劇烈嘔吐，在當?shù)蒯t(yī)院治療，查WBC1.67*109/L，中心粒細胞不詳，HB109g/L，PLT113*109/L,伴有發(fā)熱，最高38.9度

10月2日，為進一步治療來我院就診

現(xiàn)神志清、精神可、食欲尚可、無頭暈、頭疼、無發(fā)熱，輕度腹脹、腹痛，留置腹腔引流管、引流液呈黃色；留置尿管，尿液清；大便正常、生命體征平穩(wěn)。

第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月血象變化及處理第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月什么叫骨髓抑制？分度？第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降，血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月骨髓抑制發(fā)生的有關因素第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月骨髓抑制的級別診斷:骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0~Ⅳ級

第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月治療1.重組人集落刺激因子升白治療2.使用抗生素治療（廣譜，劑量足，高效，靜脈給藥）3.保護性隔離4.使用丙種球蛋白沖擊療法第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月主要護理措施：1.做好病情觀察及安全防護2.抗感染護理3.加強心里護理5.做好健康宣教4.加強管道管理第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月1.做好病情觀察及安全防護

（1.）觀察神志、生命體征、尿量等變化

（2.）預防出血

（3.）防跌倒、碰撞第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月2.抗感染護理

（1）.保護性隔離

（2）.口腔護理

（3）.皮膚護理

第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月3.心理護理

安撫情緒，與病人多溝通，講解疾病有關知識等。第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月4.加強管道管理

（1.）防滑脫、扭曲、防逆行感染

（2.）密切觀察引流液性質(zhì)及量第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月5.健康宣教

飲食宣教：制定合理的膳食計劃。惡心、

電解質(zhì)紊亂，食欲不振時，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、低脂、易消化、清淡飲食。

化療副作用：告知患者化療有可能會出現(xiàn)的一些副作用，如出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等身體衰弱表現(xiàn)，要及時返院復查。

第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月文獻：高艷秋，杭志榮，楊志紅，賴倩，王潔強烈化療后IV度骨髓抑制患者的護理，中華護理雜志，2000年，35（11）。代尊強袁耒鄒志強盧兆桐史巖多西他賽單藥化療治療食管癌致重度骨髓抑制1例現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學2016.24（17）張春英，吳忠芳，隔姜艾灸聯(lián)合瑞白對惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的效果觀察及