方劑與中成藥發(fā)展概論

課程目標掌握中醫(yī)問病辯證的基本知識，能對常見疾病進行辯證分析并提出治療方案熟悉常見病應用的方劑和中成藥，能按分類和病證結合進行合理推薦熟悉中藥方劑調(diào)劑流程，能正確審方并按方調(diào)配、核對、包裝、發(fā)藥了解一些中成藥的配伍知識目前一頁\總數(shù)四十頁\編于十五點課程內(nèi)容診斷、辯證——基本分析思路與方法中藥調(diào)劑知識——審方與處方調(diào)配方劑與中成藥知識——組方特點、適應癥狀、使用注意

（類方：同中有異，異中有同）目前二頁\總數(shù)四十頁\編于十五點總論

第一章緒論目前三頁\總數(shù)四十頁\編于十五點學習內(nèi)容歷代主要方書內(nèi)容八法的內(nèi)容方劑、中成藥的概念方劑與治法目前四頁\總數(shù)四十頁\編于十五點1、明確方劑與中成藥的概念與關系。2、掌握方藥發(fā)展史上的主要方書。3、了解方劑與治法的關系。4、熟悉八法的含義、適應證。學習要點目前五頁\總數(shù)四十頁\編于十五點方劑的概念

方劑是在辨證審因確立治法之后，選擇適當?shù)乃幬?，遵循組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。方：藥方、處方劑：調(diào)配、調(diào)和原義：藥物按一定的規(guī)律和方法組合成方。第一節(jié)方劑與中成藥發(fā)展概況目前六頁\總數(shù)四十頁\編于十五點目前七頁\總數(shù)四十頁\編于十五點中成藥的概念

中成藥是以中醫(yī)藥理論為基礎，用中草藥為原料按照法定的處方和工藝標準加工制成的具有一定質量規(guī)格的中藥制劑成品。方劑是中成藥制作的依據(jù)，中成藥是方劑的主要體現(xiàn)。

目前八頁\總數(shù)四十頁\編于十五點目前九頁\總數(shù)四十頁\編于十五點歷代主要方書*1.《五十二病方》（戰(zhàn)國后期）我國現(xiàn)存現(xiàn)存醫(yī)籍中，最早記載方劑的醫(yī)書。載有丸、散、膏等劑型。專門的方書與方劑相關醫(yī)籍數(shù)量很多，雖未有專門的中成藥專著，但相關知識和理論多有記載，成為現(xiàn)代中藥新藥開發(fā)發(fā)掘的主要依據(jù)。目前十頁\總數(shù)四十頁\編于十五點*1.《五十二病方》*2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》（先秦）

書中載有13首方，劑型有湯、丸、散、丹、酒；陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡等理論的建構，為方劑學的發(fā)展奠定了基礎；標本緩急、三因制宜、正治反治等治療原則及寒之、熱之、瀉之、補之等治法，是為處方用藥的指南；

提出方劑配伍原理中“君、臣、使”的概念，“七方”方劑分類法，均為后世方劑學的重要理論。

目前十一頁\總數(shù)四十頁\編于十五點*1.《五十二病方》*2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》*3.《傷寒雜病論》（東漢）

辨證論治，方中蘊法。創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體。其中絕大多數(shù)方劑配伍嚴謹，用藥精當，療效卓著，流傳久遠。被后世譽為“方書之祖”、“經(jīng)方之祖”。劑型有膏、丹、丸、散、栓劑、灌腸劑、洗劑、薰劑等，奠定了中成藥制藥的基礎。歷代主要方書目前十二頁\總數(shù)四十頁\編于十五點東晉葛洪《肘后備急方》“成劑藥”

收集價廉、易得，有效的民間單方、驗方唐代孫思邈《備急千金要方》《千金翼方》王燾《外臺秘要》

匯粹漢至唐名家醫(yī)方，為研究唐以前方劑學的寶貴資料

目前十三頁\總數(shù)四十頁\編于十五點*1.《五十二病方》*2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》*3.《傷寒雜病論》*4.《太平惠民和劑局方》（宋）我國第一部由政府編制的成藥藥典《太平圣惠方》臨床實用的方書，收方16834首《圣濟總錄》方劑文獻的又一次總結錢乙《小兒藥證直訣》提出：小兒“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”的看法。陳自明《婦人大全良方》我國歷史上最早的一部婦產(chǎn)科專著目前十四頁\總數(shù)四十頁\編于十五點金元時期金元四大家劉完素-《宣明論方》

張從正-《儒門事親》

李東垣-《脾胃論》

朱丹溪-《丹溪心法》

成無已-《傷寒明理論》目前十五頁\總數(shù)四十頁\編于十五點*1.《五十二病方》*2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》*3.《傷寒雜病論》*4.《太平惠民和劑局方》*5.《普濟方》（明）載方61739首，是我國現(xiàn)存古籍中最大的一部方書目前十六頁\總數(shù)四十頁\編于十五點*1.《五十二病方》*2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》*3.《傷寒雜病論》*4.《太平惠民和劑局方》(宋)*5.《普濟方》(明)6.《醫(yī)方集解》、《湯頭歌訣》(清)按方劑功效分類、實用性強；便于記誦方劑歷代主要方書目前十七頁\總數(shù)四十頁\編于十五點1.《中醫(yī)方劑大辭典》2.《中醫(yī)配方學》3.《中成藥制劑匯編》4.《中國基本中成藥》5.《中國中成藥優(yōu)選》6.《中華人民共和國藥典》現(xiàn)代參考書籍目前十八頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“方從法出，以法統(tǒng)方”“法隨證立”

《醫(yī)宗金鑒》：“方者一定之法，法者不定之方。古人之方，即古人之法寓焉。立一方必有一方之精意存于其中，不求其精意而徒執(zhí)其方，是執(zhí)方而昧法也”

方劑是在辨證審因確立治法之后，選擇適當?shù)乃幬?，遵循組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。第二節(jié)方劑與治法目前十九頁\總數(shù)四十頁\編于十五點辨證論治整體觀念理、法、方、藥一、方劑與治法的關系目前二十頁\總數(shù)四十頁\編于十五點四診望——舌尖紅，苔薄黃聞——聲音重濁，咳嗽問——微發(fā)熱、咽喉疼痛切——脈浮數(shù)病因：風、熱邪

→病位：表證→風熱表證病性：熱證→發(fā)散風熱兼以止咳

→桑葉、菊花等－→桑菊飲辨證論治“法隨證立”（正治）“方從法出”目前二十一頁\總數(shù)四十頁\編于十五點程鐘齡·《醫(yī)學心悟》：“論病之情，則以寒熱虛實表里陰陽八字統(tǒng)之，而論治病之方，則又以汗和下消吐清溫補八法盡之”。二、常用治法目前二十二頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”汗法是通過解表、疏風、宣肺等方法，使邪氣從表而解。適用于各種有表證，如外感表證，外感咳嗽、瘡瘍初起，水腫中的風水等。注意：汗法不以出汗為目的，主要通過出汗以祛邪外出。目前二十三頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例：張某，男，19歲，學生。3天前因天氣突變而受寒，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒（體溫38.2℃），無汗，身痛，咳痰清稀等癥。屬風寒表實證，治療宜發(fā)散風寒，以發(fā)汗解表的麻黃桂枝等藥物組方治療，病邪外驅則癥狀緩解。目前二十四頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”吐法吐法是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物等從口中吐出。適用于中風痰壅、宿食或毒物尚在胃中等。注意：此是劫邪外出的一種治法，易損胃氣，凡體虛氣弱，婦人新產(chǎn)、孕婦均應慎用。由于刺激咽喉，胃脘，引起嘔吐易損正氣，且較痛苦，現(xiàn)已極少應用目前二十五頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”下法下法是通過瀉下的方法，使停留在胃腸的有形積滯從大便排出。適用于各種積滯為病。如燥屎內(nèi)結、冷積、食積、痰積、瘀血等。

由于積滯有寒熱，正氣有盛衰，邪氣有夾雜，故下法有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別。

目前二十六頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例某，女，65歲，常發(fā)便秘，三四日一行，感覺燥結不下，下腹脹滿，舌淡紅苔少。攻下藥：大黃、芒硝潤下藥：火麻仁、郁李仁峻下逐水藥：芫花、甘遂目前二十七頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”和法和法是通過和解、調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、表里、陰陽不和的病證得以解除的一種治法。適用于少陽病、肝脾不和、腸胃不和、表里同病、寒熱錯雜等病證。和解者，是指和解表里之意，專用于治療在半表半里的證候。

目前二十八頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例某，女，32歲。常見胸脅脹滿，情志抑郁，食欲不振，腹脹便溏，舌苔白或膩，脈弦。肝失疏泄與脾失健運互相影響，肝脾失卻正常的協(xié)調(diào)關系而成的肝脾不和證。治療應疏肝健脾。目前二十九頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”清法清法是用寒涼藥清除里熱的一種治法。適用于熱證、火證、熱毒以及虛熱等。由于熱邪所在部位不同，所以清法又分為清氣分熱、清血分熱、清臟腑熱等。目前三十頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例某，男，38歲。近月許工作壓力較大，需要連續(xù)熬夜加班，近一周出現(xiàn)明顯口腔潰瘍，牙齦紅腫，疼痛劇烈，口臭咽喉紅腫，舌紅苔黃。蘆根、天花粉龍膽、黃柏青蒿、地骨皮明顯的上焦肺胃熱盛，治療宜清熱瀉火。目前三十一頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”溫法溫法是用溫熱藥祛除里寒的一種治法。適用于各種里寒證和陽虛證。目前三十二頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例某，女，63歲。癥見畏寒怕冷，胃脘冷痛，喜溫喜按，四肢不溫。平時面色蒼白無華，舌淡苔白。屬于脾胃虛寒證，治療宜溫脾散寒?？捎酶阶?、干姜一類溫里藥。目前三十三頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”消法消法是通過消導、疏利的方法使氣、血、痰、食、水、蟲等有形之邪，得以漸消緩散的一種治法。注意：消法與下法雖皆治有形之實邪，但兩者有所不同。下法是對于病勢急迫，形證俱實，必須急下，并且可以從下竅而出的情況下使用。消法則是對病在臟腑、經(jīng)絡、肌肉之間漸積而成，病勢較緩，而多虛實夾雜，必須漸消緩散而不能急于排除的病情而設。但兩者亦可配合使用。目前三十四頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例某，女，3歲。中秋節(jié)宴會后一周出現(xiàn)厭食，脘腹脹滿，大便干燥。體溫正常，煩躁、夜臥不寧，口渴喜飲。病人年紀較小，不耐吐瀉，食停胃脘，宜用山楂、麥芽等消食藥緩緩消散。目前三十五頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”補法補法是通過補養(yǎng)的方法，恢復人體正氣的一種治法。適用于各種虛證，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛以及臟腑虛損等。注意：補法雖也可以間接收到祛邪的效果，但一般是在無外邪時使用，以避免“閉門留寇”之弊。

目前三十六頁\總數(shù)四十頁\編于十五點舉例某，女，48歲。素見面色萎黃，胃納差，四肢倦怠無力，脈細舌淡，近月余時見失眠多夢，易驚醒，頭暈眼花。脾虛、血虛癥狀，治療應健脾益氣生血。目前三十七頁\總數(shù)四十頁\編于十五點“八法”汗法吐法下法和法補法消法溫法清法

《醫(yī)學心悟》：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉”。

目前三十八頁\總數(shù)四十頁\編于十五點討論：以下癥狀應選用怎樣的治法？某，男，5歲。近一日體溫38.2℃，臉紅氣粗，咳嗽，痰黃黏，咽喉紅腫；哭鬧，睡臥不寧。某，女，58歲。平素身體虛弱，四肢無力，時覺困倦，便溏，聲低懶言，