復用醫(yī)療器械預處理演示文稿

復用醫(yī)療器械預處理演示文稿目前一頁\總數(shù)三十七頁\編于三點復用醫(yī)療器械預處理目前二頁\總數(shù)三十七頁\編于三點目的認識預處理的重要性1掌握預處理的措施2提高使用者預處理的能力3目前三頁\總數(shù)三十七頁\編于三點目標延長器械的使用壽命1確保器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染2保障病人安全3使用科室與CSSD互惠共贏4目前四頁\總數(shù)三十七頁\編于三點預處理概念2預處理重要性3預處理現(xiàn)狀與分析4預處理措施5小結(jié)6內(nèi)容大綱背景1目前五頁\總數(shù)三十七頁\編于三點目前六頁\總數(shù)三十七頁\編于三點?消毒技術(shù)規(guī)范?中指出，物品上殘留有機物的數(shù)量和狀況會影響滅菌的成功，有機物越多，則滅菌成功的可能性越小。如物品上有機物變干，則清洗時很難將有機物徹底去除。一、背景目前七頁\總數(shù)三十七頁\編于三點一、背景目前八頁\總數(shù)三十七頁\編于三點

醫(yī)療器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院感染的一個重要因素。有機物變干的器械使用常規(guī)的清洗方法是不能徹底清洗的，由于消毒供應中心不能及時清洗,臨床使用者對器械預處理成為解決這一問題的關(guān)鍵。

一、背景目前九頁\總數(shù)三十七頁\編于三點二、預處理的概念

在醫(yī)療器械使用后，為增強清洗效果，提高醫(yī)療器械再次使用的安全性而及時進行的初步處理。目前十頁\總數(shù)三十七頁\編于三點三、預處理重要性按《醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，消毒供應中心應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品進行回收，集中清洗，滅菌和供應。這樣從使用到回收往往存在一定的時間差，期間殘留在器械上的有機物會凝固干燥，甚至會形成生物膜。目前十一頁\總數(shù)三十七頁\編于三點生物膜的定義生物膜：緊密黏附于復用醫(yī)療器械表面并且難以去除的，細菌團塊與細胞外基質(zhì)的復合體，又稱界膜。一些微生物，在水中或水溶液或體內(nèi)（如血流）生長時，有能力粘附表面，然后包埋在多聚糖基質(zhì)中。多聚糖基質(zhì)含細胞、活和死的微生物和多聚糖，阻止抗菌劑如滅菌劑、消毒劑和抗菌素作用于微生物。目前十二頁\總數(shù)三十七頁\編于三點生物膜一旦形成，通過浮游細菌的粘附，粘附細菌產(chǎn)生膠狀基質(zhì)，給清洗工作帶來很大的難度。而且會給器械帶來很大的腐蝕性，影響器械的使用壽命。更可怕的是生物膜影響滅菌因子的穿透，影響消毒滅菌的效果，導致病人感染。三、預處理重要性目前十三頁\總數(shù)三十七頁\編于三點三、預處理重要性器械預處理不當?shù)奈：Γ?.增加了器械的處理難度和成本；2.加大了器械的腐蝕程度；3.增加了人員與環(huán)境再次污染的風險；目前十四頁\總數(shù)三十七頁\編于三點三、預處理重要性器械處理不當增加了器械的處理難度和成本：新鮮血液——冷水處理表面凝固的新鮮血液——酶處理完全凝固的干血——酶+刷洗目前十五頁\總數(shù)三十七頁\編于三點三、預處理重要性預處理應從使用部門開始的三個重要原因：1、在使用現(xiàn)場做預處理工作可以幫助延長器械的使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護層，加速腐蝕速度。2、長時間的拖延可對器械造成不利影響，器械會開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。3、污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會比濕潤時候更難以去除，尤其當器械有清洗工具難以進入的管腔和縫隙結(jié)構(gòu)的時候，這些污垢和殘留物也會破壞器械的保護層。IAHCSMM《技術(shù)手冊》目前十六頁\總數(shù)三十七頁\編于三點三、預處理重要性使用者對使用后的器械及時預處理的作用：1

防止有機污染物干凅；2

防止生物膜的形成；3

減少污染物對器械的傷害；4

預處理過的器械清洗時間會縮短；

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預處理后器械清洗合格率提高。目前十七頁\總數(shù)三十七頁\編于三點A、未及時沖洗

臨床科室及手術(shù)室未將使用后器械立刻進行沖洗，未能去除大顆粒污染物。四、預處理的現(xiàn)狀與分析目前十八頁\總數(shù)三十七頁\編于三點B、預清洗方法有誤

使用消毒劑浸泡：1、消毒劑有腐蝕性；2、使蛋白變性，微生物附著在器械表面，增加清洗難度。使用科室無需對器械進行消毒處理！四、預處理的現(xiàn)狀與分析目前十九頁\總數(shù)三十七頁\編于三點C、不及時保濕

有機物干涸造成的腐蝕四、預處理的現(xiàn)狀與分析目前二十頁\總數(shù)三十七頁\編于三點D、不及時丟棄廢棄物---針頭、刀片四、預處理的現(xiàn)狀與分析目前二十一頁\總數(shù)三十七頁\編于三點調(diào)查研究顯示，消毒供應中心工作人員針刺傷比例逐年上升北京大學護理學院調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：北京市三級甲等醫(yī)院的CSSD工作人員針刺傷比例逐年上升目前二十二頁\總數(shù)三十七頁\編于三點四、預處理的現(xiàn)狀與分析目前二十三頁\總數(shù)三十七頁\編于三點操作人員物培訓醫(yī)生工作量大預處理不合格缺乏預處理意識觀念護士未做預處理工作量大未培訓其他責任心較差流程相關(guān)知識缺乏缺少預處理流程保濕劑未提供供應未達到保濕效果復用器械管理日常督察不到位職責不明確四、預處理的現(xiàn)狀與分析一次性物品未及時沖洗不及時保濕未按規(guī)范處理保濕方法錯誤缺乏預處理意識觀念目前二十四頁\總數(shù)三十七頁\編于三點臨床常見器械包

1、人流包

2、產(chǎn)包

3、小手術(shù)包

4、清創(chuàng)包

5、胸穿包

6、腰穿包

7、換藥碗

8、口護包

9、骨科牽引包

10、導尿包對象：使用后的可重復使用的醫(yī)療器械五、預處理措施目前二十五頁\總數(shù)三十七頁\編于三點五、預處理措施什么時候處理呢？目前二十六頁\總數(shù)三十七頁\編于三點器械清洗時效及合格率組別污染器械清水沖洗時效器械清洗數(shù)量器械預清洗后檢測合格數(shù)量肉眼放大鏡檢測構(gòu)成比A組>1小時清洗2000171085.5B組30分鐘內(nèi)及時清洗2000192096清洗后檢測的合格率是：A組85.5%；B組96%。A組的血污變干放置較B組的難以清洗?！蚊?，胡珊珊，賈鳳琴.銹蝕醫(yī)療器械清洗維護過程模式轉(zhuǎn)變與成本控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志。目前二十七頁\總數(shù)三十七頁\編于三點目前二十八頁\總數(shù)三十七頁\編于三點關(guān)于最佳預處理時間IAHCSMM《技術(shù)手冊》最佳的器械預處理開始時間是器械使15min—1h內(nèi)，長時間拖延可對器械造成不利影響，器械會開始著色、出現(xiàn)銹蝕、生銹及變鈍干涸的血液將變得更加難以去除待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨放置。如果可以浸泡，就放置在一個含有預浸液或酶清洗劑的容器里目前二十九頁\總數(shù)三十七頁\編于三點五、預處理措施1、重復使用醫(yī)療器械最初沖洗第一步：拆卸管腔類器械（腰穿針、活檢針等）目前三十頁\總數(shù)三十七頁\編于三點五、預處理措施1、重復使用醫(yī)療器械最初沖洗第二步：流動水下沖洗目前三十一頁\總數(shù)三十七頁\編于三點五、預處理措施1、重復使用醫(yī)療器械最初沖洗第三步：保濕保濕的方法：a.噴灑保濕劑;b.沉水箱浸泡保濕;保濕劑的選擇：中性或者含有多酶的保濕劑

噴灑保濕劑沉水箱浸泡保濕目前三十二頁\總數(shù)三十七頁\編于三點五、預處理措施2、一次性物品的處理目前三十三頁\總數(shù)三十七頁\編于三點五、預處理措施3、密閉存放目前三十四頁\總數(shù)三十七頁\編于三點口腔科器