基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第一章醫(yī)院和住院環(huán)境

（優(yōu)選）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第一章醫(yī)院和住院環(huán)境目前一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：醫(yī)院的概念與任務(wù)，分類與分級(jí)；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局掌握：門診、急診科、病區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容以及怎樣創(chuàng)造一個(gè)良好的病區(qū)物理環(huán)境應(yīng)用：人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用目前二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。第一節(jié)醫(yī)院

(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)目前三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)

衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的性質(zhì)目前六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)醫(yī)院的任務(wù)

“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！?/p>

目前七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)三醫(yī)院的種類按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按所有制劃分按醫(yī)院分級(jí)管理辦法分按經(jīng)營目的劃分目前八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？疲⒃O(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。

為診治專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院。設(shè)立專科醫(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，開展?？萍膊〉脑\治和預(yù)防。目前九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)按特定任務(wù)劃分軍隊(duì)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等科研醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院

各有其特定任務(wù)及特定服務(wù)對(duì)象目前十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)按所有制劃分集體所有制全民所有制個(gè)體所有制中外合資醫(yī)院等目前十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

目前十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)醫(yī)院的分級(jí)

根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)）十等（每級(jí)設(shè)甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院直接為地區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張向幾個(gè)社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。病床一般是100-500張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張目前十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)目前十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)診療部門包括門診部，急診科和住院部目前十五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營養(yǎng)科等。目前十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)行政后勤部門包括各職能管理部門。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門。目前十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

門診部：

是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。目前十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)門診的工作特點(diǎn)：

門診的主要工作是對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染的可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。目前二十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。目前二十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

門診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健門診目前二十五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)準(zhǔn)備組織就診開診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境

物品分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等

病案

根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。

測(cè)量

按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào)

觀察隨時(shí)觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序目前二十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)健康教育

利用候診時(shí)間開展健康教育對(duì)患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。目前二十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前三十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)治療工作

治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。目前三十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)消毒隔離

門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。目前三十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)保健工作

經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。目前三十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化目前三十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%目前三十五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察

目前三十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下目前三十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：急救物品一般物品無菌物品搶救物品通訊設(shè)備目前三十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）、嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。2）、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）、醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。

目前四十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)做好搶救記錄在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。目前四十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。目前四十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)3、急診觀察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時(shí)住院困難者

留觀時(shí)間一般為3～7天。目前四十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)急診觀察室的護(hù)理工作對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。對(duì)留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。目前四十五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)第三節(jié)病區(qū)

病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。

目前四十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)病區(qū)的設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)1～3張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。目前四十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會(huì)環(huán)境

良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。

目前四十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)安靜

①根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油；④積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。⑤避免絕對(duì)的寂靜，以免使人產(chǎn)生“寂寞”的感覺。噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。目前四十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時(shí)清理。整潔

目前五十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求目前五十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（1）溫度1）適宜的溫度：一般病室為18-22℃，新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高，為22-24℃。2）不適宜溫度的影響：

過高——不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；

過低——使人畏縮，缺乏動(dòng)力，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)容易著涼。3）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施目前五十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（2）相對(duì)濕度1）相對(duì)濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。2）適宜濕度：50%-60%3）不適宜濕度的影響：

過高——人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖。

過低——人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對(duì)呼吸道疾患和氣管切開患者不利。4）調(diào)節(jié)方法：目前五十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（3）通風(fēng)1）通風(fēng)的目的；a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感；b.降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風(fēng)的不良影響：室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足——患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控：每日開窗通風(fēng)30min，注意避免對(duì)流風(fēng)。目前五十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（4）采光1）自然光

作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitD注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風(fēng)患者要避光

2）人工光源設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)?；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；目前五十五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)（5）美化與綠化要求：裝飾簡(jiǎn)潔美觀，以便于患者活動(dòng)和開展治療護(hù)理工作。病室床距不少于1m色彩合理適當(dāng)，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。目前五十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理性損傷（2）避免化學(xué)性損傷（3）避免生物性損傷（4）避免醫(yī)源性損傷

安全

包括：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不當(dāng)致氣壓傷；放射性損傷各種化學(xué)藥物中毒化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。防范措施：

a.妥善保管好藥物

b.遵守藥療原則做好“三查”、“七對(duì)”，嚴(yán)格掌握用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反應(yīng)。

生物性損傷包括：1.病原微生物的感染

防范：嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)危重患者。

2.昆蟲叮咬：影響患者休息睡眠，導(dǎo)致過敏，傳播疾病

防范：殺滅并加強(qiáng)防范。醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因：醫(yī)務(wù)人員言語、行為表現(xiàn)為對(duì)患者不尊重、缺乏耐心等——心理性損傷。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽——造成醫(yī)療差錯(cuò)事故。防范措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。目前五十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

（二）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境

1．人際關(guān)系（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2）建立良好的群體關(guān)系（3）建立良好的患屬關(guān)系2．醫(yī)院規(guī)則（1）醫(yī)院規(guī)則對(duì)患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動(dòng)；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；及時(shí)滿足患者的各種需要。目前五十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)三、病區(qū)護(hù)理工作1．評(píng)估患者健康狀況，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，全面落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，并適時(shí)補(bǔ)充修改護(hù)理計(jì)劃。2．巡視病室，進(jìn)行臨床病情觀察，了解患者的病情變化及治療效果。3．了解患者心理需求及變化，認(rèn)真做好心理護(hù)理。4．執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)診療護(hù)理技術(shù)操作和搶救工作，杜絕各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。5．做好患者的生活護(hù)理，滿足患者舒適、清潔、安全方面的需要。6．做好病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。7．開展健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等自護(hù)活動(dòng)。8．按要求書寫和保管各種護(hù)理文件。9．做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護(hù)理工作。10．搞好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于患者康復(fù)的環(huán)境因素。11．開展臨床護(hù)理科研，不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平。目前五十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

力學(xué)原理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

目前六十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)人體力學(xué)

是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。目前六十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

正確的姿勢(shì)有助于人體維持正常的生理功能，并且只需消耗較小的能量，就能發(fā)揮較大的工作效能。不正確的姿勢(shì)和體位，易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，嚴(yán)重時(shí)可造成肌肉、肌腱勞損，影響人體健康。目前六十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)護(hù)士維持良好姿勢(shì)減輕自身疲勞提高工作效率患者幫助患者采取正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適、安全目前六十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)常用的力學(xué)原理杠桿作用摩擦力平衡與穩(wěn)定

目前六十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)給我一個(gè)支點(diǎn)，我就能撬動(dòng)地球?！⒒椎履壳傲屙揬總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

杠桿

是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。杠桿作用固定點(diǎn)稱支點(diǎn)（O）O受力點(diǎn)稱動(dòng)力點(diǎn)（F）F克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)（L）L動(dòng)力臂阻力臂目前六十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)杠桿原理

當(dāng)動(dòng)力臂大于阻力臂時(shí)，就可以省力；當(dāng)動(dòng)力臂小于阻力臂時(shí)，則費(fèi)力；當(dāng)支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間時(shí)，則可以改變用力方向。目前六十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間目前六十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)平衡杠桿

如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭的動(dòng)作，即屬于此類。寰椎是支點(diǎn)，支點(diǎn)前后肌群的作用力用Ｆ1、F2表示，頭部重量是阻力Ｌ。Ｆ1的力矩使頭后仰，F(xiàn)2和Ｌ的力矩之和使頭前俯，當(dāng)前者與后者相等時(shí)，則頭部趨于平衡。

目前六十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)省力杠桿

例如，人用腳尖走路時(shí)，腳尖是支點(diǎn)，腳后跟的肌肉（Ｆ）是作用力，體重（Ｌ）落在兩者之間的距骨上。由于力臂較重臂長(zhǎng)，故用較小的力就足以支持體重。這類杠桿運(yùn)動(dòng)幅度小，但效應(yīng)大，所以省力。目前七十頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)速度杠桿

如用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)是支點(diǎn)，支點(diǎn)前的肌群其作用力為Ｆ1、F2，手中的重物為Ｌ。由于重臂比力臂長(zhǎng)，所以要克服較小的阻力，就得用較大的力。這類杠桿雖費(fèi)力，但卻增加了速度和運(yùn)動(dòng)范圍。

肱二頭肌肱三頭肌目前七十一頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)互相接觸的兩物體，其中一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的傾向時(shí)所產(chǎn)生的阻礙其運(yùn)動(dòng)的力摩擦力的大小取決于正壓力的大小和摩擦系數(shù)。摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)力的方向相反摩擦力目前七十二頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦力目前七十三頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)如何減少摩擦力？如何增加摩擦力？摩擦力的應(yīng)用在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；床鋪、床旁桌加輪子目前七十四頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡，即通過物體重心的各力的合力為零；人體局部平衡是整個(gè)人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個(gè)人體平衡也是由各個(gè)局部平衡來實(shí)現(xiàn)的。平衡與穩(wěn)定目前七十五頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)平衡與穩(wěn)定的要素物體的重量支撐面物體的重心重力線

物體的重量與穩(wěn)定度成正比

支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比

物體重心的高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定目前七十六頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體的重量越大，穩(wěn)定度越大護(hù)理工作中，移動(dòng)患者到輕椅子上時(shí)，應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過輕不穩(wěn)定而致患者跌倒。應(yīng)用目前七十七頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人或物體與地面接觸時(shí)的各支點(diǎn)的表面構(gòu)成的，并且包括各支點(diǎn)之間的表面積，可以為站立、提重或移動(dòng)時(shí)提供穩(wěn)定性。目前七十八頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)

物體重心的高度與穩(wěn)定成反比人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢(shì)的改變而改變當(dāng)人垂直雙臂直立時(shí)，重心位于骨盆的第二骶椎前約7cm處如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高當(dāng)身體下蹲時(shí)，重心則下降甚至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降目前七十九頁\總數(shù)八十九頁\編于三點(diǎn)重力線必須通過支撐面

才能保持人或物體的穩(wěn)定

重力線是重量的作用線，