06-1,3,4神經(jīng)系統(tǒng) 生理學(xué)

神經(jīng)系統(tǒng)生理

2021/10/101學(xué)習(xí)目標(biāo)

理解神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

了解神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能；腦的高級(jí)功能和腦電圖。掌握突觸興奮的傳遞過程及反射中樞活動(dòng)的特征等基本知識(shí)；自主神經(jīng)遞質(zhì)和受體的類型；特別是分布及功能之間的關(guān)系。

2021/10/102第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元有哪些功能？

神經(jīng)元（neuron）即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。胞體突起樹突胞體軸突軸突(axon)樹突(dendrite)2021/10/103產(chǎn)生AP的起始部位受體部位傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)部位引起遞質(zhì)釋放部位

胞體位于腦、脊髓和神經(jīng)節(jié)內(nèi)，具有接受、整合信息的功能；

樹突的功能是接受刺激，把沖動(dòng)傳向胞體。

軸突外面包繞髓鞘或神經(jīng)膜即構(gòu)成神經(jīng)纖維，其主要功能是傳導(dǎo)興奮。

2021/10/104功能的完整性：如應(yīng)用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨膜運(yùn)動(dòng)受阻，興奮傳導(dǎo)障礙。結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷或切斷興奮傳導(dǎo)障礙。

（一）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征

1.生理完整性：

2021/10/1054.相對(duì)不疲勞性：

在實(shí)驗(yàn)條件下，神經(jīng)纖維上某一點(diǎn)受刺激而興奮時(shí)，興奮可以同時(shí)向兩端傳導(dǎo)。3.雙向性：

在長(zhǎng)時(shí)間、高頻率連續(xù)刺激作用下，神經(jīng)纖維仍保持其產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)興奮的能力。

一條神經(jīng)干由無數(shù)條神經(jīng)纖維組成。各神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮時(shí)，相互不干擾。2.絕緣性：2021/10/106（二）神經(jīng)纖維的分類和傳導(dǎo)速度1.神經(jīng)纖維的分類

Erlanger和Gasser根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的不同，將哺乳類動(dòng)物的周圍神經(jīng)纖維分哺乳類動(dòng)物的為A、B、C三類，其中A類纖維又分為α、β、γ、δ四個(gè)亞類。后來又有人根據(jù)纖維的直徑和來源將神經(jīng)纖維分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類。目前，前一種分類法多用于傳出纖維，后一種分類法常用于傳入纖維。2021/10/1072021/10/1082.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度

不同種類的神經(jīng)纖維具有不同的傳導(dǎo)速度。通常與神經(jīng)纖維的直徑、有無髓鞘以及溫度有關(guān)。

（1）直徑

一般來說，直徑越大，電阻越小，傳導(dǎo)速度越快。

（3）溫度在一定范圍內(nèi)，隨溫度升高神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度加快。

如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯）（2）髓鞘有髓鞘神經(jīng)纖維呈跳躍式傳導(dǎo)，因此傳導(dǎo)速度比無髓鞘神經(jīng)纖維快得多2021/10/109（三）神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸

軸突內(nèi)的軸漿經(jīng)常在流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)運(yùn)輸和交換，稱軸漿運(yùn)輸（axoplasmictransport）。軸漿運(yùn)輸對(duì)軸突的生長(zhǎng)、遞質(zhì)的釋放，提供軸漿基質(zhì)及代謝物質(zhì)等有重要作用。順向軸漿運(yùn)輸：軸漿由胞體向軸突末梢流動(dòng)。

囊泡、線粒體、微絲、微管等通過順向軸漿運(yùn)輸?shù)竭_(dá)軸突末梢或向前延伸。逆向軸漿運(yùn)輸：軸漿由軸突末梢向胞體流動(dòng)。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子、某些病毒可能借逆向軸漿運(yùn)輸向中樞轉(zhuǎn)運(yùn)。2021/10/1010（四）神經(jīng)的營養(yǎng)作用①功能性作用：②營養(yǎng)性作用：N元通過傳導(dǎo)AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)；N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)。例如，臨床上出現(xiàn)的周圍神經(jīng)損傷，肌肉發(fā)生明顯萎縮，就是由于失去了神經(jīng)的營養(yǎng)性作用的結(jié)果。2021/10/1011表明：神經(jīng)的營養(yǎng)性作用與AP無關(guān)、而與營養(yǎng)因子有關(guān)。

持續(xù)用局部麻醉藥阻斷AP傳導(dǎo)，并不能使所支配的肌肉發(fā)生內(nèi)在的代謝改變。2021/10/1012二、從一個(gè)神經(jīng)元到另一個(gè)神經(jīng)元——突觸

突觸(synapse)指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間相接觸的部位。

在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有大量的神經(jīng)元，它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)上沒有原生質(zhì)的聯(lián)系，主要通過突觸實(shí)現(xiàn)相互間的功能聯(lián)系。2021/10/1013（一）突觸的分類（甲.軸-體突觸；乙.軸-樹突觸；丙.軸-軸突觸）

按接觸部位軸—體突觸軸—樹突觸軸—軸突觸

按功能興奮性突觸抑制性突觸

按信息傳遞媒介物化學(xué)性突觸電突觸2021/10/1014①突觸前膜：突觸小泡②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：受體、離子通道（二）突觸的結(jié)構(gòu)2021/10/1015（三）突觸傳遞的過程

動(dòng)作電位傳至軸突末梢突觸前膜去極化Ca2+內(nèi)流入前膜囊泡與前膜融合并通過出胞作用釋放遞質(zhì)遞質(zhì)通過突觸間隙擴(kuò)散與突觸后膜受體結(jié)合后膜對(duì)離子通透性改變后膜產(chǎn)生突觸后電位（postsynapticpotential）

StepEPSPIPSP2021/10/1016突觸傳遞的過程2021/10/10171．興奮性突觸后電位

(excitatorypostsynapticpotential,EPSP)

*概念：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，該遞質(zhì)與突觸后膜上受體結(jié)合后，引起突觸后膜產(chǎn)生局部去極化，使突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種電位變化稱為興奮性突觸后電位（EPSP）。突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)經(jīng)突觸間隙與突觸后膜受體結(jié)合后膜對(duì)Na+、K+（尤其是對(duì)Na+）通透性提高后膜出現(xiàn)局部去極化電位變化產(chǎn)生EPSP產(chǎn)生機(jī)制2021/10/1018EPSP的形成機(jī)制示意圖2021/10/1019

*概念：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，該遞質(zhì)與突觸后膜上受體結(jié)合后，使突觸后膜超極化，突觸后膜興奮性降低，突觸后膜的這種電位變化稱為抑制性突觸后電位(IPSP)。

2．抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential,IPSP)突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)經(jīng)突觸間隙與突觸后膜受體結(jié)合后膜對(duì)K+、Cl-（尤其是對(duì)Cl-

）通透性提高后膜出現(xiàn)超極化電位變化產(chǎn)生IPSP產(chǎn)生機(jī)制

2021/10/1020IPSP的形成機(jī)制示意圖2021/10/1021一個(gè)突觸前神經(jīng)元的軸突末梢通常發(fā)出多個(gè)分支與許多突觸后神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系，而一個(gè)突觸后神經(jīng)元?jiǎng)t與許多神經(jīng)元的軸突末梢構(gòu)成突觸聯(lián)系，其中既有興奮性突觸聯(lián)系，也有抑制性突觸聯(lián)系。因此，一個(gè)神經(jīng)元是興奮還是抑制或興奮與抑制的程度取決于這些突觸傳遞產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。

EPSP和IPSP代數(shù)和突觸后神經(jīng)元抑制超極化去極化突觸后神經(jīng)元興奮閾電位閾電位2021/10/1022

非突觸性化學(xué)傳遞是指在神經(jīng)元之間不通過經(jīng)典突觸所進(jìn)行的化學(xué)傳遞。

與經(jīng)典突觸相對(duì)比：

1.不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；2.不是一對(duì)一直接支配關(guān)系；3.曲張?bào)w與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，傳遞所需時(shí)間長(zhǎng)；4.在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)非突觸性化學(xué)傳遞涉及的神經(jīng)纖維不僅有交感神經(jīng)節(jié)后纖維，還有多巴胺能、5-羥色胺能、膽堿能纖維等。2021/10/1023

縫隙連接（gapjunction）也稱電突觸，是兩個(gè)神經(jīng)元緊密接觸的部位。

特點(diǎn)：

a.兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2-4nm；

b.不存在突觸小泡，但膜上有溝通兩細(xì)胞的通道,允許帶電離子和小分子通過；

c.信息傳遞不以遞質(zhì)作為中介，而是依靠電傳遞；

d.傳遞為雙向性；

e.電阻低，傳遞速度快，無潛伏期；2021/10/1024（四）神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)

由突觸前神經(jīng)元合成、釋放，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，使突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞產(chǎn)生一定效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)。

根據(jù)存在的部位不同分為中樞神經(jīng)遞質(zhì)和外周神經(jīng)遞質(zhì)。2021/10/10251.中樞神經(jīng)遞質(zhì)（1）乙酰膽堿：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分布最廣、最重要的遞質(zhì)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)幾乎參與了神經(jīng)系統(tǒng)所有的功能，如感覺與運(yùn)動(dòng)、覺醒與睡眠、學(xué)習(xí)與記憶、內(nèi)臟活動(dòng)與情緒等。（2）單胺類：包括多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺。

去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)主要與心血管活動(dòng)、體溫、攝食、覺醒、睡眠、情緒活動(dòng)等有關(guān)。多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)主要參與軀體運(yùn)動(dòng)、情緒活動(dòng)、內(nèi)分泌和心血管活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。

5-羥色胺遞質(zhì)系統(tǒng)主要與痛覺、睡眠、情緒、性行為、內(nèi)分泌等活動(dòng)有關(guān)。2021/10/1026（3）氨基酸類：主要有谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸和γ-氨基丁酸。谷氨酸和天門冬氨酸是興奮性遞質(zhì)，而甘氨酸和γ-氨基丁酸是抑制性遞質(zhì)。（4）肽類(神經(jīng)肽)：此類遞質(zhì)的種類繁多，功能復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。2021/10/10272021/10/10282.遞質(zhì)的合成、釋放和失活

小分子遞質(zhì)如乙酰膽堿、胺類，由胞漿內(nèi)前體經(jīng)酶催化合成，攝入囊泡儲(chǔ)存。肽類在基因調(diào)控下在核糖體上合成。遞質(zhì)通過出胞作用釋放。乙酰膽堿發(fā)揮作用后迅速被膽堿酯酶分解成乙酸和膽堿而失活，膽堿可被突觸前膜再攝取利用。去甲腎上腺素大部分(約3/4)由前膜末梢重?cái)z取失活(部分再利用，部分被線粒體單胺氧化酶分解)，其余被血液循環(huán)帶走以及被效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)兒茶酚氧位甲基移位酶和單胺氧化酶破壞失活。肽類物質(zhì)主要由酶促降解而失活。

2021/10/1029三、反射（reflex）是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式*反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激做出的規(guī)律性應(yīng)答。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射?。╮eflexarc），它由感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分組成。反射活動(dòng)的完成有賴于反射弧的完整，其中任何一部分受損，反射活動(dòng)即消失。2021/10/1030反射的基本過程

感受器（接受刺激）

傳入N

中樞

（分析、整合）

傳出N

效應(yīng)器

特點(diǎn):快、短、準(zhǔn)特點(diǎn)：慢、廣、久內(nèi)分泌腺2021/10/1031（一）反射的類型

非條件反射（unconditionedreflex）是與生俱來的，其反射弧和反射活動(dòng)較為固定，數(shù)量有限，是一種初級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)，多與維持生命的本能活動(dòng)有關(guān)。反射可分為非條件反射和條件反射兩大類。2021/10/1032（二）條件反射

條件反射(conditionedreflex)指后天獲得的，是人和動(dòng)物在非條件反射的基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)體生活經(jīng)歷而建立起來的反射。不同個(gè)體由于生活經(jīng)歷不同，所形成條件反射的種類及數(shù)量亦不相同。即便是已經(jīng)形成的條件反射也會(huì)隨著環(huán)境的改變而改變。

2021/10/10331.條件反射的形成

條件反射的研究方法是俄國著名的生理學(xué)家巴甫洛夫建立的，可用來研究大腦皮層的某些功能和活動(dòng)規(guī)律。

巴甫洛夫

2021/10/1034食物（非條件刺激）—唾液分泌（非條件反射）鈴聲（無關(guān)刺激）—無唾液分泌鈴聲＋食物→分泌(多次結(jié)合---強(qiáng)化）單獨(dú)鈴聲(條件刺激)→唾液分泌(條件反射)只有鈴聲(條件刺激)→消退條件反射形成的基本條件：無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合，這個(gè)過程稱為強(qiáng)化（reinforcement）。初建立的條件反射一般尚不鞏固，容易消退，經(jīng)過多次強(qiáng)化后，就可以鞏固下來。

2021/10/1035特點(diǎn)：動(dòng)物必須通過自己完成某種運(yùn)動(dòng)或操作后才能得到強(qiáng)化。

操作式條件反射斯金納（B.F.Skinner）2021/10/10362.條件反射的消退和分化

條件反射建立后，給予和條件刺激相似的刺激，也可引起同樣的效應(yīng)，稱泛化（generalization）

；對(duì)原刺激多次反復(fù)加強(qiáng)后，近似刺激則不再引起同樣反應(yīng)，稱分化（differentiation）

；分化是相似刺激得不到強(qiáng)化，使皮層產(chǎn)生了分化抑制（differentialinhibition）

；如果只是反復(fù)使用條件刺激，不再用非條件刺激強(qiáng)化，一段時(shí)間后條件反射會(huì)逐漸減弱甚至消失，稱反射的消退（vanish）

。2021/10/10373.條件反射的生物學(xué)意義

由于條件反射的數(shù)量是無限的，加之條件反射可以消退、重建或新建，具有極大的易變性。因而，條件反射的形成大大增強(qiáng)了機(jī)體活動(dòng)的預(yù)見性、靈活性、精確性，提高了機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力。2021/10/1038四、反射中樞與中樞活動(dòng)的協(xié)調(diào)(一)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

輻散式聚合式環(huán)式鏈鎖式2021/10/1039（二）中樞興奮傳布的特征1.單向傳遞2.中樞延擱3.總和4.興奮節(jié)律的改變5.后發(fā)放6.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性2021/10/1040（三）中樞活動(dòng)的協(xié)調(diào)與中樞抑制1.突觸后抑制（postsynapticinhibition）

由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使與其發(fā)生突觸聯(lián)系的突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，從而使突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制，這種抑制稱突觸后抑制。

突觸后抑制又分為以下兩種類型：

*傳入側(cè)支性抑制（交互抑制）意義：協(xié)調(diào)不同中樞活動(dòng)

*回返性抑制意義：及時(shí)終止神經(jīng)元活動(dòng)；促進(jìn)同一中樞內(nèi)神經(jīng)元同步活動(dòng)

2021/10/1041（1）傳入側(cè)支性抑制（afferentcollateralinhibition），又稱交互抑制，是指?jìng)魅肷窠?jīng)纖維在興奮一個(gè)中樞神經(jīng)元的同時(shí)，又經(jīng)側(cè)支興奮另一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，然后通過抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，轉(zhuǎn)而使另一中樞神經(jīng)元抑制。2021/10/1042（2）回返性抑制（necurrentinhibition）

，指某一中樞神經(jīng)元興奮時(shí)，其傳出沖動(dòng)沿軸突外傳，同時(shí)又經(jīng)軸突側(cè)支興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，該抑制性中間神經(jīng)元興奮后，其軸突釋放抑制性遞質(zhì)，反過來抑制原先發(fā)放興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。2021/10/10432．突觸前抑制

（presynapticinhibition)

這是通過改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象，故稱為突觸前抑制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸－軸突觸2021/10/1044第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控(一)脊髓是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最基本中樞1.脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位

脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－支配梭外肌纖維γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－支配梭內(nèi)肌纖維

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成了一個(gè)功能單位，稱運(yùn)動(dòng)單位（motorunit）。2021/10/10452.脊髓的軀體反射(1)屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

屈肌反射（flexorreflex）：脊髓動(dòng)物一側(cè)肢體的皮膚遭受傷害性刺激時(shí)，同側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)。意義：避免傷害，自我保護(hù)。2021/10/1046

對(duì)側(cè)伸肌反射（crossedextensorreflex）：當(dāng)引起屈肌反射的刺激達(dá)一定強(qiáng)度時(shí)，除引起同側(cè)肢體屈曲外，還出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸肌收縮、屈肌舒張的現(xiàn)象，稱對(duì)側(cè)伸肌反射。意義：維持姿勢(shì)和身體平衡的作用。屈肌反射2021/10/1047（2）牽張反射（stretchreflex）*概念：骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，可反射性引起受牽拉的肌肉收縮，稱為牽張反射。

牽張反射類型腱反射（tendonreflex）

－快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。

肌緊張（muscletonus）

－緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。

2021/10/1048腱反射的臨床意義：腱反射減弱或消退提示反射弧某一環(huán)節(jié)的損害或中斷；腱反射亢進(jìn)

提示高位中樞病變。

了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。2021/10/1049膝反射2021/10/1050

對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)肌緊張的意義：人的直立過程肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)2021/10/1051(3)牽張反射的反射弧

牽張反射反射弧的顯著特點(diǎn)，是感受器和效應(yīng)器都在同一塊肌肉中。

感受器：被牽拉肌肉的肌梭

傳入纖維：Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維

中樞：脊髓

傳出纖維：α傳出纖維和γ傳出纖維

效應(yīng)器：被牽拉肌肉的肌纖維、肌梭感受器

2021/10/1052牽張反射示意圖2021/10/1053脊休克的主要表現(xiàn)為：

軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟反射活動(dòng)消失、骨骼肌緊張性下降、外周血管擴(kuò)張、發(fā)汗反射消失、尿糞潴留等。3.脊休克（spinalshock）

當(dāng)脊髓與高位腦中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓會(huì)暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無反應(yīng)的狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。

2021/10/1054

脊休克是暫時(shí)現(xiàn)象，可恢復(fù)：①恢復(fù)的快慢與進(jìn)化程度、反射的復(fù)雜程度有關(guān)②伸肌反射減弱、屈肌反射增強(qiáng)；內(nèi)臟活動(dòng)反射有一定程度恢復(fù)③恢復(fù)后再次橫斷脊髓，不再次出現(xiàn)脊休克脊休克的產(chǎn)生，不是因脊髓損傷引起，而是由于離斷面以下的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)控，于是出現(xiàn)了無反應(yīng)狀態(tài)。這說明：

(1)脊髓本身可完成某些簡(jiǎn)單的軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng);(2)高位中樞對(duì)脊髓反射有易化作用（如伸肌反射、排尿排便反射）和抑制作用（如屈肌反射、發(fā)汗反射）2021/10/1055（二）腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)易化區(qū)－加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。

抑制區(qū)－抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。

2021/10/1056

主要作用是加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)1.大腦皮層2.尾核3.小腦4.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)6.延髓前庭核2.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)

主要作用是抑制肌緊張及肌運(yùn)動(dòng)。2021/10/1057

正常情況下，易化區(qū)的活動(dòng)較強(qiáng)，抑制區(qū)的活動(dòng)較弱，因此在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中，易化區(qū)的活動(dòng)略占優(yōu)勢(shì)，從而維持正常的肌緊張。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，如在中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌過度緊張的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直（decerebraterigidity）2021/10/1058去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：

是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系被切除，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。2021/10/1059橫斷腦干切線1.大腦皮層2.尾核3.小腦4.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)6.延髓前庭核2021/10/1060抑制區(qū)易化區(qū)小腦前葉蚓部大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體前庭核小腦前部?jī)蓚?cè)葉++++-+肌緊張2021/10/1061(三)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

小腦的主要功能：①維持身體平衡②調(diào)節(jié)肌緊張③協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

2021/10/10621.維持身體平衡

這主要是前庭小腦的功能，它與前庭器官及前庭神經(jīng)核活動(dòng)有密切關(guān)系。2.調(diào)節(jié)肌緊張

這主要是脊髓小腦的功能。脊髓小腦包括小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)，它對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)有易化和抑制雙重作用。人類小腦損傷后，主要表現(xiàn)為肌張力降低，肌無力等癥狀。3.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

這主要是脊髓小腦后葉中間帶和皮層小腦的功能。

臨床上小腦損傷的病人，各種協(xié)調(diào)性動(dòng)作發(fā)生障礙，還可能出現(xiàn)意向性震顫、肌無力等癥狀。這種小腦損傷后的動(dòng)作性協(xié)調(diào)障礙，稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。2021/10/1063小腦分區(qū)模式圖2021/10/1064(四)基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

基底神經(jīng)節(jié)（basalganglia）是皮層下一些核團(tuán)的總稱，主要包括尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦底核、中腦的黑質(zhì)和紅核。前三者合稱紋狀體，其中蒼白球?yàn)榕f紋狀體，尾狀核和殼核為新紋狀體?；咨窠?jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，它對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感覺傳入信息的處理等都有關(guān)系。對(duì)基底神經(jīng)節(jié)功能的認(rèn)識(shí)，許多是從患基底神經(jīng)節(jié)疾病患者的臨床表現(xiàn)和治療結(jié)果進(jìn)行推測(cè)得來的。

2021/10/1065與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的疾病：

1.帕金森?。≒arkinsondisease），又稱震顫麻痹癥狀：

①全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉?qiáng)直②隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難③表情呆板、常出現(xiàn)靜止性震顫（多見于手部）。機(jī)制:

主要因?yàn)楹谫|(zhì)多巴胺遞質(zhì)功能受損→不能抑制紋狀體乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)→紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)

→隨意運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高

2021/10/10662.舞蹈病(Huntingtondisease）癥狀：①肌緊張降低②上肢和頭部不自主的、大幅度的舞蹈樣動(dòng)作機(jī)制：

紋狀體內(nèi)膽堿能和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元的功能減退→黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)→丘腦對(duì)皮層易化作用增強(qiáng)→不自主運(yùn)動(dòng)2021/10/1067(五)大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)控制特點(diǎn)：（1）交叉性支配（2）功能定位精細(xì)，呈倒置安排(頭面部正立）（3）運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)程度有關(guān)

1、大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)

主要在中央前回2021/10/1068大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)示意圖2021/10/10692.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

①皮層脊髓束皮層脊髓側(cè)束：控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧運(yùn)動(dòng)有關(guān)皮層脊髓前束:控制軀干、四肢近端肌肉，與姿勢(shì)和粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)

②皮層核(腦干)束：支配腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

③頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束與皮質(zhì)脊髓前束功能相似；紅核脊髓束與皮質(zhì)脊髓側(cè)束功能相似。2021/10/1070

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的調(diào)節(jié)基本上不受意識(shí)控制，不具有隨意性，所以被稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomicnervoussystem）。二、對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)自主神經(jīng)系統(tǒng)的特征和功能2021/10/10711.自主神經(jīng)系統(tǒng)的特征和功能交感神經(jīng)副交感神經(jīng)起源脊髓胸腰段腦干副交感神經(jīng)核

（T1～T3）側(cè)角脊髓骶段第2～4節(jié)

節(jié)前纖維和節(jié)后纖維

節(jié)前纖維短節(jié)前纖維長(zhǎng)節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)后纖維短分布廣泛局限反應(yīng)范圍比較彌散比較局限

2021/10/10722.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)。

2021/10/1073交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)特點(diǎn)及意義：

①雙重神經(jīng)支配；②緊張性作用；③效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響；④對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義。2021/10/1074（二）自主神經(jīng)的遞質(zhì)及受體1.自主神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能纖維

所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維絕大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（非自主神經(jīng)）主要有兩種乙酰膽堿去甲腎上腺素腎上腺素能纖維：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維2021/10/1075膽堿能受體毒蕈堿受體（M受體）煙堿受體（Ｎ受體）毒蕈堿樣作用心臟活動(dòng)抑制支氣管、消化道平滑肌和膀胱逼尿肌收縮消化腺分泌增加汗腺分泌增多骨骼肌血管舒張瞳孔縮小N1受體N2受體2.自主神經(jīng)的受體煙堿樣作用節(jié)后神經(jīng)元與骨骼肌興奮2021/10/1076α型腎上腺素能受體（α受體）β型腎上腺素能受體（β受體）腎上腺素能受體兒茶酚胺與α受體結(jié)合血管收縮子宮收縮虹膜輻射狀肌收縮小腸平滑肌舒張兒茶酚胺與β受體結(jié)合

結(jié)合β1受體

心率加快心肌收縮力增強(qiáng)脂肪分解代謝增強(qiáng)結(jié)合β2受體支氣管、胃、腸、子宮及許多血管的平滑肌舒張2021/10/1077（三）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.脊髓某些內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞2.低位腦干生命中樞3.下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞

對(duì)攝食行為的調(diào)節(jié)對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)對(duì)體溫的調(diào)節(jié)對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)對(duì)情緒反應(yīng)的影響對(duì)生物節(jié)律的控制4.大腦皮質(zhì)與內(nèi)臟活動(dòng)關(guān)系密切的皮層結(jié)構(gòu)，主要在：邊緣系統(tǒng)、新皮層2021/10/1078第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)機(jī)能一、學(xué)習(xí)與記憶

學(xué)習(xí)（learning）

：人和動(dòng)物依賴于經(jīng)驗(yàn)來改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境的神經(jīng)過程。

記憶（memory）

：將學(xué)習(xí)到的信息進(jìn)行存儲(chǔ)和讀出的神經(jīng)過程。2021/10/1079（一）學(xué)習(xí)的形式非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：

也稱為簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)，不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系。

如：習(xí)慣化和敏感化聯(lián)合型學(xué)習(xí)：刺激和反應(yīng)之間存在明確的關(guān)系。

如：條件反射2021/10/1080(二)記憶的過程根據(jù)記憶保持時(shí)間長(zhǎng)短，可分為：短時(shí)程記憶；中時(shí)程記憶；長(zhǎng)時(shí)程記憶2021/10/1081二、大腦皮層語言功能運(yùn)動(dòng)性失語癥失寫癥感覺性失語癥失讀癥角回受損顳上回后部額中回后部Broca區(qū)2021/10/1082優(yōu)勢(shì)半球語言活動(dòng)的中樞主要集中在一側(cè)大腦半球，此稱為語言中樞的優(yōu)勢(shì)半球（dominanthemisphere）。左側(cè)大腦半球在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)，稱左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球。右側(cè)皮層在非語詞性的認(rèn)知功能上占優(yōu)勢(shì)。

*一側(cè)優(yōu)勢(shì)：與一定的遺傳因素有關(guān)，但主要是在后天生活實(shí)踐中逐步形成的，這與人類習(xí)慣用右手勞動(dòng)有密切的關(guān)系。2021/10/1083(一)腦電圖三、腦電圖、睡眠與覺醒

自發(fā)腦電活動(dòng)（spontaneouselectricactivityofthebrain）：大腦皮層自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律性的電位變化。

皮層誘發(fā)電位（evokedcorticalpotential）：

感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化。2021/10/1084腦電圖（electroencephalogram，EEG)

：臨床上使用腦電圖機(jī)在頭皮表面用雙極或單極導(dǎo)聯(lián)記錄并描記到的自發(fā)腦電活動(dòng)波形，稱為腦電圖皮層電圖（electrocorticogram，ECoG）：如果將顱骨打開，直接在皮層表面引導(dǎo)的電位變化，稱為皮層電圖.2021/10/1085