缺鐵性貧血課件

缺鐵性貧血課件第一頁，共52頁。內(nèi)容3臨床表現(xiàn)4實驗室檢查5治療原則2病因治療1定義6護理診斷及措施2第二頁，共52頁?，F(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。約有30%－40%的嬰幼兒患有貧血，主要是由于母體貧血造成的連鎖反應(yīng)，致使新生兒從母體中吸收的生血物質(zhì)的補給不足，體格及智力發(fā)育受到嚴重影響，產(chǎn)生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發(fā)病率為64.4%，女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質(zhì)的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養(yǎng)不良，近年來因減肥而造成營養(yǎng)失調(diào)，形成了嚴重貧血的又一人群。3第三頁，共52頁。

貧血是指單位容積周圍血液中血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數(shù)（RRC）和（或）紅細胞比容（HCT）低于同年齡、性別和地區(qū)正常低值的一種臨床癥狀。貧血不是一種獨立的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。某些病理因素可引起紅細胞的形態(tài)和體積異常，導(dǎo)致其數(shù)目減少與血紅蛋白濃度下降不成比例。因此，以血紅蛋白濃度降低作為貧血診斷及其嚴重程度判斷的依據(jù)最為可靠。4第四頁，共52頁。國內(nèi)診斷貧血的標準一般定為：成年男性：Hb<120g/L成年女性：Hb<110g/L妊娠女性：Hb<100g/L5第五頁，共52頁。貧血的分類1、細胞學(xué)分類大細胞性貧血（巨幼細胞性貧血）正細胞性貧血（再障、急性失血性貧血、溶血性貧血）小細胞性貧血（缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、珠

蛋白生成障礙性貧血）2、病因分類紅細胞減少性貧血（造血干細胞、造血調(diào)節(jié)與造血原

料，其中任一因素異常）紅細胞破壞過多性貧血（見于各種原因引起的溶血）出血性貧血（見于各種原因引起的急性和慢性失血）3、嚴重度分類輕度血紅蛋白＞90g/L（癥狀輕微）中度血紅蛋白60-90g/L（活動后感心悸氣促）重度血紅蛋白30-59g/L（靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促）極重度血紅蛋白＜30g/L（常并發(fā)貧血性心臟?。?第六頁，共52頁。一、定義

缺鐵性貧血(IDA)：是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。是各類貧血中最常見的一種。7第七頁，共52頁。流行病學(xué)全球超過1/4的人口患有貧血，其中缺鐵性貧血約占一半可發(fā)生在各年齡組，嬰幼兒和育齡婦女發(fā)病率較高。WHO統(tǒng)計資料顯示：兒童50%；成年男性10%；女性20%；孕婦40%

8第八頁，共52頁。

IDA為什么是小細胞低色素性貧血？缺鐵時，Hb合成減少，紅細胞胞漿不足，細胞變小，顏色變淡9第九頁，共52頁。鐵代謝10第十頁，共52頁。鐵的分布

鐵在體內(nèi)分布較為廣泛，大致可分為功能狀態(tài)鐵（包括血紅蛋白、肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳鐵蛋白及酶和輔因子結(jié)合的鐵）和貯存鐵（包括鐵蛋白和含鐵血黃素）兩大部分。正常人含鐵總量，男性約50/kg，女性35mg/kg。其中，血紅蛋白鐵約占67％，貯存鐵29%，余下4％為組織鐵，存在于肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及細胞內(nèi)某些酶類中。11第十一頁，共52頁。鐵的來源和吸收正常成人每天用于造血的需鐵量約為20~25mg，主要來自衰老紅細胞破壞后釋放的鐵，但食物中的鐵也是重要來源。為維持體內(nèi)鐵平衡，成人每天需從食物中攝取約1~2mg的鐵。目前普遍認為食物中的高鐵（Fe3+）需轉(zhuǎn)化為亞鐵（Fe2+）后才易被機體所吸收。十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位。胃腸功能（如鹽酸水平等）、體內(nèi)鐵貯存量、骨髓造血功能及某些藥物（如維生素C）等，是影響鐵吸收的主要因素。12第十二頁，共52頁。鐵的轉(zhuǎn)運和利用吸收入血的亞鐵（Fe2+）被氧化為高鐵（Fe3+）后，部分與血漿中的轉(zhuǎn)紅蛋白結(jié)合為轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體，并將鐵運送到骨髓和其他組織中，被幼紅細胞和其他需要鐵的組織攝取。生理情況下，轉(zhuǎn)鐵蛋僅33%~35%與鐵結(jié)合。在幼紅細胞內(nèi)，大部分鐵蛋白解離后轉(zhuǎn)運至線粒體，與原卟啉相結(jié)合形成血紅素，血紅素再與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白。13第十三頁，共52頁。鐵的貯存和排泄人體內(nèi)的鐵除身體能利用的量外，多余的鐵則以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾和骨髓等器官的單核-吞噬細胞系統(tǒng)中。當體內(nèi)需鐵量增加時，鐵蛋白可解離后為機體所利用。含鐵血黃素是鐵蛋白部分變性、部分被溶酶體分解的降解物，可被亞鐵氰化鉀染成藍色，因其不溶于水，因此難以再被利用。正常男性的貯存鐵約為1000mg，女性僅為300~400mg。正常情況下，人體每天鐵的排泄總量不超過1mg，主要通過胃腸粘膜脫落細胞，膽汁而經(jīng)糞便排出，少數(shù)可從汗液、尿液排出，哺乳期婦女還可經(jīng)乳汁排出。14第十四頁，共52頁。任何原因使體內(nèi)鐵缺乏，均可引起缺鐵性貧血

鐵丟失過多鐵需要量增加而攝入不足鐵吸收不良缺鐵性貧血病因15第十五頁，共52頁。鐵需要量增加哪些群體對鐵的需要量多？兒童妊娠婦女哺乳母親16第十六頁，共52頁。

鐵需要量增加而攝入不足

是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。正常成人每天需鐵量約1—2mg，育齡婦女、嬰幼兒、青少年的需鐵量增加。若飲食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致鐵攝入量不足則可引起缺鐵性貧血。青少年的挑食或偏食，也是導(dǎo)致缺鐵的重要原因。17第十七頁，共52頁。

鐵吸收不良

主要與胃腸功能紊亂或某些藥物作用，導(dǎo)致胃酸缺乏或胃腸粘膜吸收功能障礙而影響鐵的吸收有關(guān)。常見于胃大部切除及空腸吻合口術(shù)后、慢性萎縮性胃炎、長期原因不明的腹瀉、慢性胃炎等。18第十八頁，共52頁。

鐵的丟失多

慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。反復(fù)多次或持續(xù)少量出血，如消化性潰瘍、腸息肉、腸道腫瘤、月經(jīng)過多、鉤蟲病、痔瘡等，可增加鐵的丟失，使體內(nèi)貯存鐵逐漸耗竭。19第十九頁，共52頁。臨床表現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)消化道出血：嘔血、黑便等貧血的一般表現(xiàn)缺血、缺氧→輕度呼吸困難、皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈、頭痛、心悸、氣促耳鳴眼花等20第二十頁，共52頁。臨床表現(xiàn)缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)：組織缺鐵的表現(xiàn)：粘膜損害：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、可有食欲不振，嚴重者可發(fā)生吞咽困難。皮膚毛發(fā)指甲：皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤，脫發(fā)，指（趾）甲扁平、不光滑、脆薄易裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲。神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：

兒童較為明顯，如過度興奮、易激惹、好動、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體重下降等。少數(shù)病人可有異食癖，喜吃生米、冰塊、泥土、石子等。約1/3的病人可發(fā)生末梢神經(jīng)炎或神經(jīng)痛，嚴重者可出現(xiàn)智能發(fā)育障礙。21第二十一頁，共52頁。鏡面舌反甲22第二十二頁，共52頁。實驗室檢查外周血象1、典型血象為小細胞低色素性貧血。紅細胞與血紅蛋白的減少不成比例，血紅蛋白減少較紅細胞減少更為明顯。網(wǎng)織紅細胞正?；蚵陨?。2、白細胞正?；蜉p度減少。3、血小板計數(shù)可增高。23第二十三頁，共52頁。實驗室檢查骨髓象1、紅細胞系增生活躍，以中、晚幼紅細胞為主。2、骨髓涂片鐵染色鐵粒幼紅細胞極少或消失，細胞內(nèi)鐵減少。3、骨髓鐵染色反應(yīng)單核-吞噬細胞中的貯存鐵，可作為缺鐵的金標準。24第二十四頁，共52頁。實驗室檢查生化檢查：1、血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定：血清鐵減低<8.95umol/L總鐵結(jié)合力增加>64.4umol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%2、血清鐵蛋白降低<12ug/L，作為早期診斷貯存鐵缺乏的常用指標3、紅細胞游離原卟啉（FEP）增加>4.5ug/g

25第二十五頁，共52頁。實驗室檢查其他檢查：主要涉及與缺鐵性貧血的原因或原發(fā)病診斷相關(guān)檢查。如糞便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血檢查、纖維胃鏡及腸鏡檢查、婦科B超等。26第二十六頁，共52頁。治療原則

27第二十七頁，共52頁。治療原則1.病因治療是根據(jù)缺鐵性貧血的關(guān)鍵所在。其包括改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與方式，預(yù)防性增加含鐵豐富的食物或鐵化食物；積極治療原發(fā)病，如慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤等；對幽門桿菌感染者，給予有效的抗菌藥治療。28第二十八頁，共52頁。治療原則2.鐵劑治療是糾正缺鐵性貧血的有效措施。首選口服鐵劑，治療劑量應(yīng)以鐵劑口服片中的元素鐵含量進行計算，成人每天口服元素鐵150-200mg。常用藥物有硫酸亞鐵劑、富力酸亞鐵等。力蜚能和速力菲為新型口服鐵劑。鐵劑治療有效者于用藥后一周左右網(wǎng)織紅細胞數(shù)開始上升，10天左右漸達高峰；2周左右血紅蛋白開始升高，約1~2個月恢復(fù)至正常。為進一步補足體內(nèi)貯存鐵，在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個月，或待血清鐵蛋白＞50μg/L后停藥。值得注意的是體內(nèi)鐵過量（血清鐵蛋白＞200μg/L），有增加感染、腫瘤與心肌梗死發(fā)生率的危險。此外，對于口服鐵劑后腸胃道反應(yīng)嚴重而無法耐受、消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙、病情要求迅速糾正貧血（如妊娠后期、急性大出血）的病人，可選擇注射鐵劑治療。29第二十九頁，共52頁。鐵劑治療口服用藥注射用藥30第三十頁，共52頁。護理診斷及措施1.活動無耐力與貧血引起的組織缺氧有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關(guān)3.有感染的危險與貧血引起的機體抵抗力下降有關(guān)4.知識缺乏缺乏有關(guān)人體營養(yǎng)需要的知識5.潛在并發(fā)癥貧血性心臟病顱內(nèi)高壓

31第三十一頁，共52頁。護理措施1、休息與運動：指導(dǎo)病人合理休息與活動，減少機體的耗氧量。應(yīng)根據(jù)貧血的程度、發(fā)生發(fā)展的速度及基礎(chǔ)疾病等，與病人一起制定休息與活動計劃，逐步提高病人的活動耐力水平。輕度貧血者，無需作太多限制，但要注意休息，避免過度疲勞。中度貧血者，增加臥床休息時間，但若病情允許，應(yīng)鼓勵其生活自理，活動量應(yīng)以不加重癥狀為度；并指導(dǎo)病人在活動中進行自我監(jiān)控。若自測脈搏≥100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時，應(yīng)停止活動。必要時，在病人活動是給予協(xié)助，預(yù)防跌倒。重度貧血者多伴有貧血性心臟病，缺氧癥狀明顯，應(yīng)予舒適體位（如半坐臥位）臥床休息，以達到減少回心血量、增加肺泡通氣量的母的，從而緩解病人的呼吸困難或缺氧癥狀。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量。2、給氧：嚴重貧血病人應(yīng)予常規(guī)氧氣吸入，以改善組織缺氧癥狀。32第三十二頁，共52頁。護理措施3、飲食護理（1）糾正不良的飲食習(xí)慣：食物是機體內(nèi)鐵的重要來源。不良的飲食習(xí)慣，如偏食或挑食，是導(dǎo)致攝入量不足的主要原因。無規(guī)律、無節(jié)制、刺激性過強的飲食容易造成胃腸粘膜的損害，也不利于食物鐵的吸收，因此，應(yīng)指導(dǎo)病人保持均衡飲食，避免偏食或挑食；養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，定時、定量，細嚼慢咽，必要時可少食多餐；盡可能減少刺激性過強食物的攝取。（2）增加含鐵豐富食物的攝入：鼓勵病人多吃含鐵豐富且吸收率較高的食物（如動物肉類、肝臟、血、蛋黃、海帶與黑木耳等）或鐵強化食物。（3）促進食物鐵的吸收：不合理的飲食結(jié)構(gòu)或搭配往往不利于鐵的吸收，如食物中蔬菜類過多而肉、蛋黃不足、富含鐵的食物與牛奶、濃茶、咖啡同服等。許多蔬菜富含鐵劑，但多位高鐵，吸收率低；牛奶會改變胃內(nèi)的酸性環(huán)境，濃茶與咖啡中的鞣酸可與食物鐵結(jié)合而妨礙食物中鐵的吸收。因此為增加食物鐵的吸收，在提倡均衡飲食的同時，還應(yīng)指導(dǎo)病人多吃富含維生素C的食物，也可加服維生素C；盡可能避免同時進食或飲用可減少食物鐵吸收的食物或飲料。33第三十三頁，共52頁。護理措施4、鐵劑治療的配合與護理：合理使用鐵劑，密切觀察并預(yù)防其不良反應(yīng)。（1）口服鐵劑：發(fā)藥時應(yīng)向病人說明服用口服鐵劑的目的，并給予必要的指導(dǎo)：①鐵劑不良反應(yīng)及其預(yù)防：口服鐵劑的常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃部不適和排黑便等胃腸道反應(yīng)，嚴重者可致病人難以耐受而被迫停藥。因此，為預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)，可建議病人飯后或餐中服用，反應(yīng)過于強烈者宜減少劑量或從小劑量開始。②應(yīng)避免鐵劑與牛奶、茶、咖啡同服，為促進鐵的吸收，還應(yīng)避免同時服用抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂）以及H2受體拮抗劑，可服用維生素C、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物。③口服液體鐵劑時必須使用吸管，避免牙染黑。④服鐵劑期間，糞便會變成黑色，此為鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致，應(yīng)做好解釋，以消除病人的顧慮。⑤強調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實驗室檢查，以保證有效治療、補足貯存鐵，避免藥物過量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生。34第三十四頁，共52頁。護理措施（2）注射鐵劑的護理：注射用鐵劑的不良反應(yīng)主要有：注射局部腫痛、硬結(jié)形成，皮膚發(fā)黑和過敏反應(yīng)。后者通常表現(xiàn)為臉色潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。為減少或避免局部疼痛與硬結(jié)形成，注射鐵劑應(yīng)采用深部肌內(nèi)注射法，并經(jīng)常更換注射部位。首次用藥需用0.5ml的實驗劑量進行深部肌內(nèi)注射，同時備用腎上腺素，作好急救的準備。若1h后無過敏反應(yīng)，即可按醫(yī)囑給予常規(guī)劑量治療。為了避免藥液溢出而引起皮膚染色，可采取以下措施：①不在皮膚暴露部位注射；②抽取藥液后，更換注射針頭；③采用“Z”形注射法或留空氣注射法。35第三十五頁，共52頁。護理措施5、原發(fā)病的治療的護理：原發(fā)病治療是有效根治缺鐵性貧血的前提和基礎(chǔ)，加強各疾病的護理。6、病情觀察：為了解病人治療的依從性、治療效果及藥物的不良反應(yīng)，要關(guān)注病人的自覺癥狀，特別是原發(fā)病及貧血的癥狀和體征；飲食療法與藥物應(yīng)用的狀況；紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細胞；鐵代謝的有關(guān)實驗指標的變化等。36第三十六頁，共52頁。護理措施7、預(yù)防感染：呼吸道感染的預(yù)防：保持室內(nèi)空氣清新、物品清潔，定期使用消毒液擦拭室內(nèi)家具、地面。秋冬季節(jié)要注意保暖，防止受涼?？谇桓腥镜念A(yù)防：加強口腔護理積極治療口腔炎癥。皮膚感染的預(yù)防：保持皮膚清潔、干燥，勤沐浴、更衣和更換床上用品。勤剪指甲，蚊蟲蟄咬時應(yīng)正確處理，避免抓傷皮膚。肌內(nèi)、靜脈內(nèi)等各種損傷性穿刺時，局部要嚴格消毒。37第三十七頁，共52頁。護理措施8、加強疾病知識宣教：告知患者合理膳食的重要性。加強與患者及家屬的溝通交流，讓患者了解自身疾病及預(yù)后效果，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者正確服用口服藥，并了解藥物作用及副作用，學(xué)會自我檢測。38第三十八頁，共52頁。健康指導(dǎo)1、疾病知識教育如缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、對機體的危害性、相關(guān)實驗室檢查的目的、意義、治療及護理的配合與要求等，提高病人及其家屬對疾病的認識、治療及護理的依從性，積極而主動地參與疾病的治療與康復(fù)。2、缺鐵性貧血的預(yù)防（1）飲食指導(dǎo)：提倡均衡飲食，葷素結(jié)合，以保證足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素及相關(guān)營養(yǎng)素（尤其鐵）的攝入。為增加食物鐵的吸收，可同時服用弱酸類食物或藥物，但應(yīng)盡量避免與抑制鐵吸收的食物、飲料或藥物同服。家庭烹飪建議使用鐵制器皿，從中也可得到一定量的無機鐵。（2）高危人群食物鐵或口服鐵劑的預(yù)防性補充：如嬰幼兒要及時添加輔食，包括蛋黃、肝泥、肉末和菜泥；生長發(fā)育期的青少年要注意補充含鐵豐富的食物，避免挑食或偏食；月經(jīng)期、妊娠期與哺乳期的女性，應(yīng)增加食物鐵的補充，必要時可考慮預(yù)防性補充鐵劑，特別是妊娠期的婦女，每天可口服元素鐵10~20mg。39第三十九頁，共52頁。健康指導(dǎo)（3）相關(guān)疾病的預(yù)防和治療：不僅是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，也是預(yù)防缺鐵性貧血的重點。特別是慢性胃炎、消化性潰瘍、腸道寄生蟲感染、長期腹瀉、痔瘡出血或月經(jīng)過多的病人。3、自我監(jiān)測病情監(jiān)測內(nèi)容包括自覺癥狀（包括原發(fā)病的癥狀、貧血的一般癥狀及缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)等）、靜息狀態(tài)下呼吸與心跳的頻率的變化、能否平臥、有無水腫及尿量變化等。一旦出現(xiàn)自覺癥狀加重，靜息狀態(tài)下呼吸、心跳頻率加快、不能平臥、下肢水腫或尿量減少，多提示病情加重、重癥貧血或并發(fā)貧血性心臟病，應(yīng)及時就醫(yī)。40第四十頁，共52頁。

【預(yù)后】缺鐵性貧血的預(yù)后主要取決于其病因能否被去除或原發(fā)病能否得到徹底治療。若病因能去除或原發(fā)病能及時得到根治，通過合理的飲食調(diào)理和補充鐵劑，病人多能完全康復(fù)。41第四十一頁，共52頁。

輸血---治療貧血的有效方法

42第四十二頁，共52頁?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防，安全輸血原則，一次性輸血器使用應(yīng)符合國家標準，做到三證齊全。2.告知患者，做好準備，評估患者生命體征、輸血史、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血的目的、注意事項和不良反應(yīng)。3.嚴格執(zhí)行查對制度，輸血核對必須雙人核對，包括取血時核對、輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應(yīng)時的核對。核對包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉實驗結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。4.檢查輸血器包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。在輸血前進行排氣時，應(yīng)避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。5.建立合適的靜脈通道，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，根據(jù)病情、年齡等調(diào)節(jié)輸血速度；輸血過程中嚴密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)（包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生給予處理。43第四十三頁，共52頁?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》6.血制品內(nèi)不得隨意加入其它藥物，輸入兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。7.血制品應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)輸完，輸血完畢，儲血袋在4℃冰箱保存24小時。8.輸血完畢后如繼續(xù)輸液，必須更換輸液器，嚴禁使用輸血后的輸血器繼續(xù)輸液。9.一次性輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作，按醫(yī)療廢棄物進行處理。44第四十四頁，共52頁。

受血者血樣采集與送檢

輸血前，護士應(yīng)逐項填寫并核對申請單上的項目后雙人簽名。采集血標本時須“一次一人”制，并再次核對醫(yī)囑、床號、姓名。嚴禁同時采集兩人的血標本。由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科進行配血。45第四十五頁，共52頁。取血配血合格后，接輸血科電話通知后，由醫(yī)護人員攜帶取血箱到輸血科取血。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、病區(qū)、床號、性別、住院號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取走。46第四十六頁，共52頁。輸血輸血前，由兩名醫(yī)護人員進行三查十對三查：查血的有效期查血的質(zhì)量查輸血裝置是否完好十對：患者姓名、性