骨關節(jié)X線測量

常用骨關節(jié)X線測量方法2023/5/101、肱骨頸干角投照位置：肩關節(jié)正位正常范圍：140o~150o<130o提示肱內翻，>150o提示肱外翻2023/5/102、肩鎖關節(jié)間隙投照位置：肩關節(jié)正位正常范圍：2mm~5mm間隙增寬或對位不佳應考慮肩鎖關節(jié)脫位；僅間隙增寬而無對位不佳則提示有肩鎖關節(jié)內損傷或關節(jié)內出血。2023/5/103、肩峰-肱骨頭間距（第二肩關節(jié)間隙）投照位置：肩關節(jié)正位正常范圍：7mm~14mm此距離減少特別<5mm時提示肩袖斷裂。受體位影響大2023/5/104、肩肱曲線投照位置：外展90o肩關節(jié)正位正常為光滑自然曲線肩關節(jié)脫位時此曲線正常弧形遭到破壞而出現(xiàn)銳角2023/5/105、肩胛盂前傾角投照位置：肩關節(jié)軸位正常范圍：7.06o±3.19o肩關節(jié)脫位或肩關節(jié)習慣性脫位時此角增大2023/5/10二、肘關節(jié)2023/5/101、肱骨角、尺骨角投照位置：肘關節(jié)伸直正位正常范圍：肱骨角：男77o~95o女72o~91o

尺骨角：男74o~99o女72o~93o

此角變大為肘外翻；變小為肘內翻。

2023/5/102、攜帶角投照位置：肘關節(jié)伸直正位正常范圍：男5o~10o女10o~15o

此角變小為肘內翻；變大為肘外翻。

2023/5/103、橈骨小頭脫位測量投照位置：屈肘90o肘關節(jié)側位正常：橈骨縱軸延長線通過肱骨小頭中心點。橈骨小頭脫位時，骨骺中心點偏離橈骨縱軸延長線。2023/5/104、肱骨髁上骨折測量投照位置：屈肘90o肘關節(jié)側位正常：沿肱骨干皮質前劃線與肱骨小頭中1/3相交。肱骨髁上骨折時，肱骨小頭位于肱骨前線后方。（箭頭示后脂肪墊征）2023/5/10三、腕關節(jié)2023/5/101、尺骨變異在腕關節(jié)正位X線片上尺橈骨下端長度并非永遠在同一水平，尺骨遠端或長于橈骨或短于橈骨，把這種尺骨遠端相對于橈骨遠端的長度變化稱為尺骨變異。尺骨遠端長于橈骨遠端為尺骨陽性變異，尺骨遠端短于橈骨遠端為尺骨陰性變異，尺骨和橈骨遠端長度相等為尺骨中性變異。尺骨變異對腕關節(jié)不穩(wěn)和尺骨撞擊綜合癥等腕部病變的診斷和療效評價具有一定的意義。

2023/5/10尺骨變異測量方法A:陰性B:中性C:陽性2023/5/10尺骨撞擊綜合征

尺骨撞擊綜合征是由于尺骨陽性變異，尺骨頭增長，使腕部運動受限和運動不平整，造成尺骨反復撞擊附著在尺骨莖突上的三角纖維軟骨復合體，對三角纖維軟骨復合體產生一種“鉆式”影響，使三角纖維軟骨復合體尺側面更易受到損傷，引起三角纖維軟骨復合體易于磨損，發(fā)生退變、壞死、水平部穿孔和腕骨尺側的軟組織發(fā)生退變，尺骨反復撞擊和長期壓迫引起月骨尺側缺血性壞死，當尺骨陽性變異較大(>2mm)，尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨的缺血性壞死。在臨床上表現(xiàn)為不同程度腕關節(jié)尺側疼痛，腕關節(jié)尺側壓痛，手握力下降，腕部屈伸及旋轉活動受限，遠側尺橈關節(jié)壓痛并有彈響。

2023/5/102023/5/102、月狀骨指數（Stahl指數）投照位置：腕關節(jié)側位正常范圍：0.44~0.17

中位數0.58表示月狀骨壞死時的變形程度。<0.5為月狀骨扁平畸形2023/5/103、橈骨掌傾角投照位置：腕關節(jié)側位正常范圍：67o~97o

中位數78.5o2023/5/104、橈骨背傾角投照位置：腕關節(jié)側位表示Colle骨折時遠端骨片移位程度。10o以內預后良好。2023/5/105、橈骨尺傾角投照位置：腕關節(jié)正位表示Colle骨折時遠端骨片移位程度。正常范圍：14o~30o中位數23o

2023/5/106、腕關節(jié)不穩(wěn)2023/5/10舟月角和舟月骨間距離舟月角正常范圍：29o~79o中位數54o

舟月不穩(wěn)Ⅲ級為舟月分離,是由于舟月間韌帶（SLIL）完全損傷,合并掌、背側外部韌帶的損傷所造成,其靜態(tài)X線片可見舟月間隙≥3mm,舟月角≥70°、舟狀骨皮質環(huán)征（戒圈征）2023/5/10舟月間韌帶（SLIL）2023/5/10舟月分離2023/5/10頭月角投照位置：腕關節(jié)側位>30o時提示腕骨掌側不穩(wěn)。2023/5/10四、骨盆及髖關節(jié)2023/5/101、髖臼角投照位置：仰臥骨盆正位用于評價嬰幼兒髖臼的發(fā)育程度，>30o時可診斷為髖臼發(fā)育不良。2023/5/102、sharp角投照位置：仰臥骨盆正位正常范圍：33o~38o用于評價髖臼發(fā)育程度，>40o可診斷為髖臼發(fā)育不良。2023/5/103、髖臼深度投照位置：髖關節(jié)正位正常范圍：男7mm-18mm，女9mm-18mm常與CE角配合使用表示髖臼發(fā)育的程度。2023/5/104、CE角投照位置：仰臥骨盆正位正常范圍：4歲+15o15歲+20o成人+25o表示髖臼與股骨頭的位置關系，當髖臼發(fā)育不全或股骨頭形狀改變時，此角變小，甚至為負（B）。

2023/5/105、髖關節(jié)四區(qū)、Shenton線及Calve線投照位置：仰臥骨盆正位正常：股骨頭位于內下區(qū)，Shenton線及Calve線連續(xù)（右）先天性髖關節(jié)脫位時股骨頭超出內下區(qū)，

Shenton線及Calve線不連續(xù)（左）2023/5/106、股骨頸干角投照位置：髖關節(jié)正位正常：135o

<120o為髖內翻；>150o為髖外翻

2023/5/10五、膝關節(jié)2023/5/101、股骨下角、脛骨上角投照位置：膝關節(jié)伸直正位，以髕骨下方1.5cm處為投照中心正常范圍：股骨下角75o~85o（平均81o）脛骨上角男85o~100o女87o~98o（平均93o）

用于評價膝內翻、膝外翻。2023/5/102、髕骨位置測量投照位置：屈膝30o側位正常范圍：ABD角10o~20o。>20o為髕骨高位，<10o為髕骨低位。判斷韌帶斷裂后髕骨位置的變化程度；亦可反映髕骨軟化癥與髕骨位置關系。2023/5/103、髕骨高度（Insall-salvati法）投照位置：屈膝30o側位正常范圍：A/B=男1.01±0.09女1.06±0.12。>1.2為髕骨上移，<0.8為髕骨下移，髕骨軟化癥及習慣性髕骨半脫位者多有髕骨上移。2023/5/103、髕骨高度（Blackburne/Peel法）投照位置：屈膝30o側位正常范圍：A/B=0.8>1.0為高位髕骨，此法最可信賴2023/5/104、髕股指數投照方法：坐位屈膝30o，球管從尾側向頭側與小腿平行正常范圍：A/B<1.6。用于評價髕骨半脫位的程度，>1.6時除髕骨半脫位外還常見于髕骨軟化癥。2023/5/105、髕骨指數投照方法：俯臥屈膝55o，球管從尾側向頭側與床面呈45o正常范圍：男15；女17。減小提示髕股關節(jié)不穩(wěn)。2023/5/106、外側髕股角投照方法：坐位屈膝30o，球管從尾側向頭側與小腿平行正常：夾角開口向外。兩線平行或開口向內為異常，用于評價髕骨半脫位的程度。2023/5/107、髕骨外移度投照方法：坐位屈膝30o，球管從尾側向頭側與小腿平行>5mm時提示髕骨半脫位2023/5/108、髕骨傾斜角投照方法：坐位屈膝30o，球管從尾側向頭側與小腿平行>15o時提示髕骨半脫位2023/5/10六