段定紅-產(chǎn)前保健課件_第1頁
段定紅-產(chǎn)前保健課件_第2頁
段定紅-產(chǎn)前保健課件_第3頁
段定紅-產(chǎn)前保健課件_第4頁
段定紅-產(chǎn)前保健課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩43頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

第六章產(chǎn)前保健

定義Definition產(chǎn)前保健包括對孕婦的定期產(chǎn)前檢查,指導(dǎo)孕期營養(yǎng)和用藥,出現(xiàn)異常情況及時處理,使孕婦正確認(rèn)識妊娠,消除不必要的顧慮;對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)等,是貫徹預(yù)防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保障孕婦及胎兒健康和安全分娩的必要措施。圍生醫(yī)學(xué)(圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)):是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對圍生兒及孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健的一門科學(xué),對降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保障母兒健康具有重要意義。第一節(jié)孕婦監(jiān)護(hù)與管理一、孕婦監(jiān)護(hù)產(chǎn)前檢查的時間從確診早孕時開始妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查妊娠20-36周期間:每4周檢查一次自妊娠36周起:每周檢查一次(即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次)高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功B超遺傳學(xué)檢查等首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功B超遺傳學(xué)檢查等四步觸診法首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功B超遺傳學(xué)檢查等骨盆測量

骨盆外測量

髂棘間徑

髂嵴間徑

骶恥外徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

出口后矢狀徑

恥骨弓角度骨盆內(nèi)測量

對角徑

坐骨棘間徑

坐骨切跡寬度髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位,兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位,測量兩髂嵴外緣最寬的距離,正常值為25-28cm

骶恥外徑

Externalconjugate

(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18-2Ocm

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度,正常值為8-9cm

恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度,小于80度為不正常,此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

坐骨棘間徑

Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離,正常值約為l0cm

坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度,將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動,若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常,否則屬中骨盆狹窄復(fù)診產(chǎn)前檢查病史新出現(xiàn)的特殊情況對癥處理檢查體重血壓水腫?胎位胎心率胎兒大小宮高腹圍輔助檢查尿蛋白?B超二、孕婦管理1.實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理2.使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊3.加強(qiáng)對高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理第二節(jié)

評估胎兒健康的技術(shù)(一)確定是否為高危兒

(1)孕齡<37周或≥42周;(2)出生體重<2500g;(3)小于孕齡兒或大于孕齡兒;(4)生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0-3分;(5)產(chǎn)時感染;(6)高危產(chǎn)婦的新生兒;(7)手術(shù)產(chǎn)兒;(8)新生兒的兄姐有新生兒期死亡。

(二)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)妊娠早期:B型超聲檢查、超聲多普勒法妊娠中期:宮高、腹圍、B超妊娠晚期:

1.宮高、腹圍、胎動、胎心、B超

2.羊膜鏡檢查

3.胎兒心電圖4.電子監(jiān)測

胎兒電子監(jiān)測——1)胎心率的監(jiān)測①胎心率基線

②一過性胎心率變化

加速:是指子宮收縮后胎心率基線暫時增加15bpm以上,持續(xù)>15秒,這是胎兒良好的表現(xiàn)

減速:是指隨宮縮出現(xiàn)的暫短性胎心率減慢,可分為3種:

早期減速

變異減速

晚期減速胎心率基線胎心率(FHR)基線無胎動、無胎動、無宮縮影響時,10分鐘以上FHR的平均值。

心搏次數(shù):心動過速(FHR>160bpm)心動過緩(FHR<120bpm)

FHR變異:指FHR有小的周期性波動。擺動振幅:心率有一定的波動,范圍正常為10-25bpm,

擺動頻率:1分鐘內(nèi)波動的次數(shù),正?!?次。

基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力,是胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型,提示胎兒儲備能力的喪失。

胎心率監(jiān)測早期減速早期減速變異減速變異減速晚期減速晚期減速

1.無應(yīng)激試驗(Nonstresstest):

正常:至少有3次以上胎動伴胎心率加速>l5bpm,持續(xù)時間>15秒;

異常:胎動數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況或胎動時無胎心率加速2.縮宮素激惹試驗(OCT):縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化。OCT陽性:多次宮縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速,胎心率基線變異減少,胎動后無FHR增快。OCT陰性:胎心率基線有變異或胎動后FHR加快,無晚期減速。3.胎兒生物物理監(jiān)測胎兒電子監(jiān)測——

2)預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力

無應(yīng)激試驗(Nonstresstest):

正常:至少有3次以上胎動伴胎心率加速>l5bpm,

持續(xù)時間>15秒;

異常:胎動數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況或胎

動時無胎心率加速縮宮素激惹試驗(OCT):縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化。

OCT陽性:多次宮縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速,胎心

率基線變異減少,胎動后無FHR增快。

OCT陰性:胎心率基線有變異或胎動后

FHR加快,無晚期減速。Manning評分二、胎盤功能檢查1.胎動:12小時>10次為正常2.測定孕婦尿中雌三醇值3.測定孕婦血清人胎盤生乳素。4.縮宮素激惹試驗(OCT)5.陰道脫落細(xì)胞檢查6.B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測三、胎兒成熟度檢查1.正確推算妊娠周數(shù)2.尺測恥上子宮長度及腹圍3.B型超聲測胎頭雙頂

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論