護(hù)士管理規(guī)定

護(hù)士管理規(guī)定篇1:護(hù)士管理規(guī)定

護(hù)士管理規(guī)定

1、本規(guī)定是依據(jù)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，自2008年5月12日起施行的《護(hù)士條例》制定。

2、本規(guī)定所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的本院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。

3、凡在本院工作的護(hù)士，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得單獨(dú)從事護(hù)士工作。

4、從業(yè)護(hù)士必須按期注冊(cè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。

5、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)（見）習(xí)生必須執(zhí)行本院《護(hù)理人員從業(yè)資質(zhì)規(guī)定》，助理護(hù)士必須在護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士從事臨床生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。

6、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的管理，遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。

7、護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。

8、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。

9、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露就醫(yī)者的隱私，但法律另有規(guī)定者除外。

10、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。

11、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。

12、護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由醫(yī)院護(hù)理部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止在本院執(zhí)業(yè)，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門中止其注冊(cè)直至取消其注冊(cè)。

篇2:住院時(shí)間超過30天患者的管理規(guī)定

住院時(shí)間超過30天患者的管理規(guī)定

為進(jìn)一步加強(qiáng)長(zhǎng)期住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實(shí)際制定本管理規(guī)定。

成立評(píng)價(jià)小組

組長(zhǎng):

成員：

一、各科室對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者，須進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理。

二、住院患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間（30天以上）住院，時(shí)間滿30日起，科室必須進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務(wù)流程合理/不合理。

三、科室應(yīng)將住院時(shí)間超過30天的患者作為大查房重點(diǎn)，并對(duì)每一位患者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論、分析、評(píng)價(jià)，病程中詳細(xì)記錄，同時(shí)填寫《住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表》上報(bào)質(zhì)量科備案。

四、科室每季度開展一次對(duì)全科住院時(shí)間超過30天患者管理情況的匯總、分析、評(píng)價(jià)，并做好記錄。

五、科室及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不全面而引發(fā)糾紛。

六、職能科室要嚴(yán)格履行監(jiān)管職責(zé)，每月對(duì)各科室住院時(shí)間超過30天患者管理進(jìn)行檢查，并將檢查情況反饋到科室。

七、職能科室每季度開展一次對(duì)全院出現(xiàn)的住院時(shí)間超過30天患者的管理情況進(jìn)行匯總、分析、反饋并提出改進(jìn)措施。

八、醫(yī)院對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員每年至少開展一次住院時(shí)間超過30天患者管理規(guī)定的培訓(xùn)，要有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件；科室也要對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員每年至少開展一次相關(guān)管理規(guī)定的培訓(xùn)，同樣要求有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件。

九、醫(yī)院和科室每年至少召開一次住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)會(huì)議，對(duì)管理情況進(jìn)行分析、匯總，并提出改進(jìn)措施。

附件：

1、住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)流程

2、住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表

3、住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)登記表

4、住院時(shí)間超過30天患者監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)

5、住院時(shí)間超過30天患者督導(dǎo)檢查反饋表

住院時(shí)間超過30天患者管理評(píng)價(jià)流程

大查房重點(diǎn)

三級(jí)醫(yī)師查房

科主任、三級(jí)醫(yī)師查房

住院30天

住院25天

質(zhì)控科進(jìn)行匯總、分析、反饋提出改進(jìn)措施

病歷做相關(guān)病程記錄、登記上報(bào)質(zhì)控科

改進(jìn)質(zhì)量措施

診斷及相關(guān)并發(fā)癥治療、修改治療措施、相關(guān)輔助治療分析、平均住院時(shí)間延長(zhǎng)原因分析。

組織討論：

診斷相關(guān)并發(fā)癥及治療；

平均住院時(shí)間延長(zhǎng)原因；

改進(jìn)措施。

住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)自查表

姓名：

性別：

年齡：

病室床號(hào)：

住院號(hào)：

科室：

入院日期：

入院診斷：

住院天數(shù)：

病情簡(jiǎn)介

原因分析

延長(zhǎng)住院日原因分析

□1、腫瘤患者或其他大手術(shù)患者，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間過長(zhǎng)。

□2、腫瘤患者，手術(shù)合并放療□手術(shù)合并化療□化療合并放療□。

□3、腫瘤患者因放、化療及化療藥物造成不良反應(yīng)，全身狀況差，不適宜出院。

□4、老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制。

□5、病情過重，患者及家屬要求住院繼續(xù)治療。

□6、第三方付費(fèi)，患者拒絕出院。

□7、術(shù)后需長(zhǎng)期恢復(fù)患者，或病人病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，拒絕出院。

□8、醫(yī)療告知有未盡義務(wù)，手術(shù)效果不佳，醫(yī)患溝通不良；醫(yī)患雙方存有醫(yī)療爭(zhēng)議，拒絕出院。

□9、合并院內(nèi)感染，未能及時(shí)控制，久治不愈。

□10、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備有限，建議其轉(zhuǎn)院治療失敗，患者自愿留此保守治療。

□11、護(hù)理不到位。

□12、患者年老體弱，生活不能自理，家人賴于照料，拒絕接其出院。

□13、公費(fèi)醫(yī)療，患者出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等。

□14、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足，治療效果低于預(yù)期，臨床療效差，病情延長(zhǎng)，患者不滿。

□15、患者出院，沒有結(jié)賬導(dǎo)致住院時(shí)間長(zhǎng)。

□16、其他。

改進(jìn)計(jì)劃

□1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

□2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平。

□3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭(zhēng)取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

□4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對(duì)治療效果好，但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對(duì)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對(duì)口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?/p>

□5、針對(duì)出于個(gè)人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險(xiǎn)、對(duì)方索賠等）延長(zhǎng)住院日，浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要積極主動(dòng)地說服其出院。

□6、其他。

執(zhí)行情況

效果評(píng)價(jià)

主管醫(yī)師簽名：

科主任簽名：

上報(bào)時(shí)間：*年*月*日

注：此表一式兩份，一份留存科室，一份上報(bào)質(zhì)量科

附表3住院時(shí)間超過30天患者登記表

患者姓名

住院號(hào)

入院時(shí)間

入院診斷

長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析

是否存在

過度診療

服務(wù)流程

是否合理

登記時(shí)間

備注

附件4：住院時(shí)間超過30天患者監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

檢查要求

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分及理由

大查房

1、是否作為大查房重點(diǎn)；

2、（副）主任醫(yī)師或科主任是否通過看病人，對(duì)主要病史進(jìn)行補(bǔ)充詢問，仔細(xì)查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)治醫(yī)師有無(wú)漏問、漏查之處；了解經(jīng)治醫(yī)師病歷書寫情況，病史、體征準(zhǔn)確情況，病情分析是否恰當(dāng)；對(duì)查房中的疑難問題，對(duì)照查閱最新文獻(xiàn)，對(duì)病人的診斷治療予以進(jìn)一步解決；

3、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，包括病歷、檢查單等，從中了解基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)指出，予以糾正；

1、未作為大查房重點(diǎn)扣5分；

2、未對(duì)病史及查體等進(jìn)行補(bǔ)充扣2分；

3、未檢查醫(yī)療護(hù)理工作扣2分

4、查房無(wú)診治分析扣2分，不明確或太簡(jiǎn)單扣2分；

5、上級(jí)醫(yī)師簽字如為他人代簽，發(fā)現(xiàn)一處扣2分。

評(píng)價(jià)分析

記錄

1、科室組織全科進(jìn)行討論，分析患者病情和長(zhǎng)時(shí)間住院的原因；

2、討論內(nèi)容在科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)中有記錄；

3、是否在記錄第一行注明"住院時(shí)間超過30天患者病例討論記錄"字樣。

1、不按時(shí)討論，扣5分；討論內(nèi)容不具體、空洞無(wú)物扣2分；

2、參加討論的科室醫(yī)師少于4人，扣10分；

3、無(wú)護(hù)士長(zhǎng)參加討論扣10分；

4、科室無(wú)記錄扣20分；

5、未按要求注明"住院時(shí)間超過30天患者病例討論記錄"字樣，扣10分。

階段小結(jié)

1、階段小結(jié)內(nèi)容符合《病歷書寫規(guī)范》；

2、階段小結(jié)重點(diǎn)是入院后至本階段小結(jié)時(shí)患者的病情演變、診療過程及其結(jié)果、目前病情、治療措施以及今后準(zhǔn)備實(shí)施的診療方案等；

3、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。

1、階段小結(jié)應(yīng)符合規(guī)范，不規(guī)范扣2分；

2、缺一項(xiàng)扣2分。

上報(bào)質(zhì)控科

1、是否上報(bào)；

2、報(bào)告內(nèi)容是否齊全，包括患者姓名、報(bào)告科室名稱、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷及當(dāng)前診斷、診治經(jīng)過、長(zhǎng)時(shí)間住院的原因分析、擬采取的進(jìn)一步診療計(jì)劃等；

3、由科主任（或副主任）簽字確認(rèn)。

1、未上報(bào)，每漏報(bào)1例扣10分；

2、報(bào)告內(nèi)容缺項(xiàng)，每項(xiàng)扣2分；

3、內(nèi)容空洞或不規(guī)范每處扣2分；

4、科主任或副主任未簽字扣5分。

附件5：

住院時(shí)間超過30天患者管理督導(dǎo)反饋單

檢查時(shí)間*年*月*日時(shí)分

科室

上次督導(dǎo)

整改成效

本次督查內(nèi)容

1、是否作為大查房重點(diǎn)；是否通過看病人，對(duì)主要病史進(jìn)行補(bǔ)充詢問，仔細(xì)查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)治醫(yī)師有無(wú)漏問、漏查之處；檢查醫(yī)療護(hù)理工作，包括病歷、檢查單等，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)指出，予以糾正。

2、科室是否組織全科進(jìn)行討論，分析患者病情和長(zhǎng)時(shí)間住院的原因并有記錄，且在記錄第一行注明"住院時(shí)間超過30天患者病例討論記錄"字樣。

3、是否上報(bào)醫(yī)務(wù)部，報(bào)告內(nèi)容是否齊全，是否由科主任（或副主任）簽字確認(rèn)。

存在問題

職能部門

整改建議

督查人員簽字

科室負(fù)責(zé)人簽字

注：1、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)按照整改建議積極進(jìn)行整改；2、本檢查表一式兩份，科室與職能部門各保存一份。

篇3:市政工程設(shè)計(jì)管理規(guī)定

市政工程設(shè)計(jì)管理規(guī)定

一、總則

1.本規(guī)定適用于新建和改（擴(kuò)）建市政工程基本建設(shè)項(xiàng)目。

2.市政工程設(shè)計(jì)文件是安排建設(shè)項(xiàng)目、控制投資、編制招標(biāo)文件、組織施工和竣工驗(yàn)收的重要依據(jù)，設(shè)計(jì)文件的編制，必須貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針政策，按照基本建設(shè)程序和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程精心設(shè)計(jì)，做到客觀、公正、準(zhǔn)確。

3.設(shè)計(jì)必須貫徹"安全、耐久、節(jié)約、和諧"的設(shè)計(jì)理念，應(yīng)遵循因地制宜、就地取材的原則；結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極采取新技術(shù)、新材料、新工藝，注意與其他工程的銜接、協(xié)調(diào)，使設(shè)計(jì)工程建設(shè)項(xiàng)目取得經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境的綜合效益。

4.設(shè)計(jì)必須充分進(jìn)行設(shè)計(jì)方案比選，對(duì)難以取舍及投資有較大影響的方案，應(yīng)進(jìn)行同等深度的比選，確定合理的設(shè)計(jì)方案。

5.設(shè)計(jì)文件的編制必須貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)市政公用工程的政策和法令，應(yīng)符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文和現(xiàn)行的市政公用工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)規(guī)范（規(guī)程）和制圖標(biāo)準(zhǔn)

6.設(shè)計(jì)文件的編制必須由具有相應(yīng)資質(zhì)、資格的設(shè)計(jì)單位、個(gè)人完成，并對(duì)設(shè)計(jì)質(zhì)量負(fù)責(zé)。

二、圖紙?jiān)O(shè)計(jì)

1.路線設(shè)計(jì)。

1.1平面設(shè)計(jì)。應(yīng)包含道路中線坐標(biāo)、機(jī)動(dòng)車道、輔路（非機(jī)動(dòng)車道）、人行道及道路各部分尺寸、港灣?？空?、人行通道或人行天橋位置尺寸，道路與沿線相交道路及建筑進(jìn)出口處理方式，道路交通標(biāo)志和標(biāo)線及交通安全設(shè)施的位置和尺寸等，橋涵的平面布置與尺寸。除此之外，各種桿、管線和附屬構(gòu)筑物的位置和尺寸，拆遷房屋、搬遷苗木、挪移桿線、征地范圍等需詳細(xì)明示。

1.2縱斷面設(shè)計(jì)。應(yīng)包含設(shè)計(jì)路面高程，交叉道路、新建橋隧中心位置及高程，邊溝縱斷線設(shè)計(jì)、坡度及邊坡點(diǎn)高程，有關(guān)交叉管線位置、尺寸及高程、豎曲線及其參數(shù)等。

1.3橫斷面設(shè)計(jì)。應(yīng)標(biāo)示出規(guī)劃道路橫斷面圖、設(shè)計(jì)橫斷面圖、現(xiàn)狀道路橫斷面圖及相互關(guān)系，大填大挖方路基設(shè)計(jì)，地上桿線、地下管線位置，特殊橫斷面及邊溝設(shè)計(jì)、路拱曲線大樣圖等。

2.交叉口設(shè)計(jì)。應(yīng)示出平面各部詳細(xì)尺寸，設(shè)計(jì)等高線及方格點(diǎn)高程，中央島、方向島、綠化、雨水口和各種管線、交通設(shè)施（照明燈桿、護(hù)欄等）的位置及尺寸。

3.路面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。應(yīng)包含柔性路面結(jié)構(gòu)組合大樣、剛性路面結(jié)構(gòu)組合大樣、構(gòu)造大樣及分塊大樣，特殊路段路面結(jié)構(gòu)大樣等。

4.特殊處理、加固路基設(shè)計(jì)。對(duì)軟土地基處理，應(yīng)列出地基處理