醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者跌倒風(fēng)險管理護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者跌倒風(fēng)險管理護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)第一部分：一級指標(biāo)——跌倒風(fēng)險管理護(hù)理組織管理(30分)3.科室有跌倒風(fēng)險管理護(hù)理文件夾(資料完整),放在醒目位置。(2分)4.科室有跌倒風(fēng)險管理組織架構(gòu)，工作職責(zé)明確。(2分)主任、科室護(hù)士長，每項工作落實不到位，該項不得分，1.科室設(shè)有預(yù)防跌倒安全管理員。(2分)3.針對科室發(fā)生的跌倒及時上報不良事件。(2分)實地察看，并訪談安全管理員及當(dāng)班護(hù)理人員，了解工作落實情況。人員培訓(xùn)4.護(hù)士了解跌倒發(fā)生后的處置措施。(2分)5.護(hù)士了解跌倒發(fā)生后的上報流程。(2分)分，知曉不全扣1分。1.護(hù)士知曉院內(nèi)跌倒風(fēng)險評估工具及評估量表內(nèi)容。(2分)查閱科室病人跌倒風(fēng)險評分表的管理評估(1)首次評估：入院或轉(zhuǎn)入后2小時內(nèi)完成評估，入院行急癥手術(shù)患者返回后完成評估，遇搶救等情況可延長至搶救結(jié)束后完成(2分)(2)評估頻次：低風(fēng)險及以上風(fēng)險級別每周至少評估記錄1次(2分)(3)再評估：出現(xiàn)病情變化隨時(手術(shù)前后、疼痛、意識、活動、自我照顧能力等改變時),使用影響意識、活動、易導(dǎo)致跌倒的藥物，發(fā)生跌倒事件后，特殊檢查治療后，自動列為高風(fēng)險患者/患兒解除后，4.跌倒高風(fēng)險患者有醒目床頭標(biāo)識。(2分)5.責(zé)任護(hù)士知曉分管病人的跌倒風(fēng)險評分并根據(jù)評分采取正確的防護(hù)措施。(6分)使用和正確情況，挑選5例患者，對有跌倒風(fēng)險的患者未評分扣2分，評分不正確扣2分知曉不全扣1分無標(biāo)識扣2分管理措施1.工作有預(yù)見性，采取防止跌倒預(yù)防護(hù)理措施及時、正確，床頭及腕帶標(biāo)識醒目，措施有記錄。(2分)2.正確及時評估患者，根據(jù)跌倒風(fēng)險評估結(jié)果確定需要照顧的程度，采取相應(yīng)預(yù)防與護(hù)理措施。(2分)3.患者了解病區(qū)環(huán)境及安全設(shè)施(病床、輪椅、平車、床檔、呼叫鈴、夜燈)的使用方法。(2分)4.衛(wèi)生間等區(qū)域設(shè)置扶手、緊急呼叫鈴等輔助設(shè)施，確保性能良好，患者可及。(2分)5.保持病區(qū)地面暢通無雜物、清潔干燥，浴室、衛(wèi)生間、配餐室有防滑設(shè)施及警示標(biāo)識。(2分)6.將水杯、鞋子等常用生活物品放于患者方便取用的位置。(1分)7.囑患者穿防滑鞋、衣褲大小合適。(1分)8.有跌倒風(fēng)險患者離床活動時應(yīng)有人陪伴，運動鍛煉方式適宜。(1分)9.跌倒高風(fēng)險患者體位轉(zhuǎn)換時速度緩慢，臥位轉(zhuǎn)為站位時遵循"三部曲",平躺30S、坐起30S、站立30S10.依據(jù)《保護(hù)性約束器具使用制度》規(guī)范使用約束器具，應(yīng)有知情同意書并注意防止約束引起的并發(fā)癥及護(hù)理措施。(4分)11.應(yīng)識別并明確告知患者/或照顧者可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，服用時在藥效期內(nèi)宜限制活動。(2分)到病人床頭查看護(hù)理措施落實情況，訪談管床護(hù)士及病人家屬，詢問工作落實情況，每項不符合要求扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)13.發(fā)生跌倒風(fēng)險事件(含隱患)時，護(hù)士能按報告流程及時上報。(4分)14.住院病患者發(fā)生跌倒事件后，科室分析原因，上報護(hù)理部并科室存檔。(4分)護(hù)理文書81.評估量表記錄分值與實際相符。(2分)2.高風(fēng)險患者評估結(jié)果及護(hù)理措施落實有記錄且與風(fēng)險相符。(3分)3.護(hù)理記錄與醫(yī)師病程記錄內(nèi)容一致。(3分)現(xiàn)場查看二份在架病例2有多種形式的跌倒風(fēng)險管理預(yù)防宣教(展板/手冊/視頻等)。(2分)現(xiàn)場查看跌倒風(fēng)險管理健康教育資料，無相關(guān)資料本項不得分。知識宣教63.患者及家屬知曉跌倒風(fēng)險評估的目的及注意事項。(1分)4.指導(dǎo)患者正確活動?；颊咧獣泽w位變換注意事項及風(fēng)險發(fā)生時正確尋求幫助。5.護(hù)士掌握針對跌倒風(fēng)險因素應(yīng)采取的預(yù)防措施并能進(jìn)行即時指導(dǎo)，知行合一。6.出院指導(dǎo)：患者及家屬知曉出院后跌倒危險因