住院患者疼痛評估與護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

住院患者疼痛評估與護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)81.依據(jù)服務(wù)范圍，建立疼痛評估、再評估規(guī)章制度，規(guī)范開展疼痛評估(2分)。2.醫(yī)院履行監(jiān)管職責(zé)，定期進行評價、分析和反饋。(2分)4.科室有疼痛管理護理文件夾(內(nèi)容涵蓋本科室常用疼痛評估工具、評估方法及處理措施等),放在現(xiàn)場查看病房資料，訪談護理部主任、科室護士長。每項工作落實不到位，該項不得分。41.醫(yī)院設(shè)有疼痛護理工作小組/院內(nèi)疼痛委員會，掌握疼痛護理國內(nèi)外研究進展，不斷完善疼痛護理工作流程，保證疼痛護理質(zhì)量持續(xù)提高(1分)2.科室設(shè)有疼痛?？谱o士/聯(lián)絡(luò)員，有疼痛評估與管理組織架構(gòu)，工作職責(zé)明確。(1分)3.科室有疼痛評估及護理管理目標(biāo)，有達成目標(biāo)的管理措施。(1分)實地察看，并訪談聯(lián)絡(luò)員及當(dāng)班護士，了解工作落實情況。每項工作落實不到位，該項不得分。人員培訓(xùn)81.醫(yī)院有疼痛相關(guān)知識培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容及實施記錄(2分)2.科室有疼痛相關(guān)知識培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容及實施記錄。(2分)3.護士知曉本科室患者常用疼痛評估工具、時機及全面評估內(nèi)容。(2分)現(xiàn)場查看醫(yī)院、科室培訓(xùn)資料，訪談相關(guān)人員。提問1名護士，1項不知曉扣2分，知曉不全扣1分。疼痛評估首選自評工具(數(shù)字評分NRS、口述分級VRS、改良面部表情疼痛評估FPS-R、視覺模擬評分法VAS);對不能使用自評工具評估疼痛程度的患者，選擇疼痛程度他評工具(成人疼痛行為評估量表、小兒疼痛行為評估量表、重癥監(jiān)護患者疼痛觀察工具CPOT)。(1)入院時或轉(zhuǎn)入時(特別關(guān)注腫瘤患者);(2)依據(jù)所選疼痛評估工具，符合輕度疼痛評分范圍者，每日評估1次；(3)符合中重度疼痛評分范圍者，通知醫(yī)師，每班次評估1次直至評分達到輕度疼痛評分范圍，有護理措施和記錄；(4)出現(xiàn)以下情況隨時評估：患者報告疼痛、病情變化、有創(chuàng)操作、鎮(zhèn)痛干預(yù)前后等。(1)疼痛程度分級：依據(jù)所選擇的疼痛評估工具評分確定具體分級。(2)疼痛部位。(3)疼痛性質(zhì)：①刀割樣痛②絞痛③燒灼樣痛④刺痛⑤壓痛⑥脹痛⑦鈍痛等。(4)疼痛持續(xù)時間：間斷性疼痛、間隙性疼痛或持續(xù)性疼痛。(5)緩解或者加重的因素及疼痛對患者心理社會狀態(tài)的影響等。查閱科室病人疼痛評分的使用情況。挑選5例患者，檢查疼痛評分正確率，每缺一項扣相應(yīng)分值，每1位患者疼痛未評分扣2分，評分不正確扣2分，未落實疼痛再評估循環(huán)者扣2分。提問1名護士，1項不知曉扣2分，知曉不全扣1分。(1)患者疼痛評分依據(jù)所選擇疼痛評估工具目標(biāo)為輕度疼痛范圍。(2)24小時內(nèi)爆發(fā)性疼痛頻率≤3次。到病人床頭查看措施落實情況，訪談責(zé)任護士及病人家屬，詢問工作落實情況，1項不符合要求扣2分。(3)24小時內(nèi)需要解救藥物頻率≤3次。3.責(zé)任護士知曉分管病人的疼痛評分并根據(jù)評分及醫(yī)囑采取正確的疼痛處理措施。(6分)。4.落實疼痛評估-干預(yù)-再評估循環(huán)：為患者實施干預(yù)措施后，要再次評估患者的疼痛強度、病情變化，確定干預(yù)措施的有效性和安全性。住院癌痛患者動態(tài)評估率≥90%。(6分)5.使用自控鎮(zhèn)痛泵患者，管路固定妥當(dāng)，護士知曉使用方法、配置藥物藥理作用和不良反應(yīng)、報警原護理文書1.疼痛評估記錄分值與實際相符。(4分)(1)不同評估工具間記錄方法的轉(zhuǎn)換：采用VAS及NRS時，直接記錄對應(yīng)的數(shù)字；采用描述性評分別用“0、2、4、6、8、10”六個數(shù)字對應(yīng)6張臉譜。(2)將評估的分值記錄于體溫單疼痛欄或者獨立的疼痛護理單上，方便其他醫(yī)務(wù)人員查詢，疼痛分值記錄符合規(guī)范。2.護士能全面、動態(tài)的評估患者疼痛的發(fā)作、治療效果及轉(zhuǎn)歸，并進行實時記錄，護理記錄與醫(yī)師病3.需要特殊關(guān)注的患者(腫瘤、外科術(shù)后等)詳細記錄于"疼痛評估單"。(3分)現(xiàn)場查看2份在架病歷。5有多種形式的疼痛相關(guān)知識健康宣教材料(展板/手冊/宣傳彩頁/視頻等)。(5分)現(xiàn)場查看疼痛健康教育資料。及知情同意告知2.患者或家屬知曉疼痛評估原則。3.患者或家屬知曉疼痛評估方法。查看、訪談患者及家屬對相關(guān)知識掌握情況，不合要求本項