醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案

第醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案

醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務，豐富護理服務內涵，提高護理質量和護理服務水平，根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔20__〕22號）要求，結合我院實際，制訂本方案。

一、指導思想

以實施示范工程為載體，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，全面加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，改進護理服務，維護護士合法權益，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

二、活動目標

（一）患者滿意

臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質量的護理服務。

（二）社會滿意

通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系更加和諧。

（三）政府滿意

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動主題

夯實基礎護理，提供滿意服務。

四、活動范圍

全院各臨床科室。

五、重點內容

各科室要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下16項工作：

（一）建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。

1.建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。

2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

3.建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。

5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

7.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化以病人為中心理念，豐富工作內涵。

8.將以病人為中心的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。

10.醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。

11.醫(yī)院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

（五）完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量。

12.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

13.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質量。

14.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵科室結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。

15.醫(yī)院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫(yī)院抓服務、樹形象的重要契機，明確和落實醫(yī)院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

16.醫(yī)院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協(xié)作，加大經(jīng)費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

六、實施步驟

（一）籌備啟動階段（20__年3月）。

醫(yī)院成立示范工程活動領導小組，結合實際情況，制定實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，做好活動的準備、動員和組織工作，充分調動全院廣大護士的積極性，使其自愿、主動參加到活動中來。

（二）組織實施階段（20__年4月-10月）。

各科室按照活動方案要求，全面開展示范工程活動，對臨床護理薄弱環(huán)節(jié)進行自查，扎實推進活動16項重點工作的落實。醫(yī)院活動領導小組按照活動方案要求，對各科室活動開展情況進行指導檢查。

（三）總結交流階段（20__年11月）。

醫(yī)院將對創(chuàng)建示范工程活動進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質護理服務并能發(fā)揮示范作用的科室、病房及個人進行表彰。在科室自愿申報的基礎上，推薦1個優(yōu)質護理服務示范病房、2個優(yōu)質護理服務先進個人參加全市評選。

七、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領導。

各科室要統(tǒng)一思想，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，落實改進措施，確保各項工作取得實效。

（二）認真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進。

各科室要將開展優(yōu)質護理服務示范工程活動作為提高護理工作水平的重要抓手，認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵科室結合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進臨床護理工作。

（三）加強指導檢查，確保取得實效。

醫(yī)院活動領導小組要適時開展指導檢查，注重患者對護理服務的感受和評價，避免走過場。通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案

一、研究方案意義：

1、背景：

近年來，我行的個人理財業(yè)務得到了迅速發(fā)展。個人理財產品不斷豐富，從單一產品發(fā)展到產品組合；各行紛紛推出個人理財中心、個人理財工作室、金融超市等。據(jù)悉，我行金融產品研發(fā)中心成立后，有計劃、有步驟地開發(fā)適合在全國或部分地區(qū)推廣的個人金融產品，同時探討出一條高效的、快速的個人金融產品研發(fā)機制，為個人金融業(yè)務的快速發(fā)展提供保障，并將主要在個人財富管理、個人資產、負債、支付結算等業(yè)務領域進行產品研發(fā)。新氛圍和政府寬松的政策環(huán)境，為個人金融產品創(chuàng)新提供了良好的外部生長環(huán)境，這也是我行建設的探索方案。針對人民醫(yī)院的發(fā)展，各類費用繁多等等問題，我行向人民醫(yī)院營銷poss機（針對個人金融產品代發(fā)工資業(yè)務，代收費用的條件下提出）。

2、研究現(xiàn)狀：

從我行實際情況看來，

（1）營銷力度低，目前我行主要是單位形象宣傳，個人金融產品特征宣傳的較少；主要服務對象為低端客戶，高端客戶不多、不強；

（2）技術含量上，個人金融產品存在三低，即技術含量低，個人金融產品不是建立在以科技為主導的平臺上；

（3）特別要注重創(chuàng)新的金融產品必須既要建立在農村信用社現(xiàn)有的基礎條件上，又有別于已推出的個人金融產品，使產品推廣更便捷，客戶接受也容易。

（4）經(jīng)濟市場上的競爭越來越激烈，特別是金融危機的影響；我行圍繞著我行發(fā)展的目標，從人民醫(yī)院開發(fā)個人金融產品

二、目的：

1、從銀行的角度來看，只要保護投資者尤其是中低收入投資者的利益，自從金融危機以來，有些銀行的.理財產品出現(xiàn)了零收益和虧損，根據(jù)專家分析，出臺這個辦法主要是規(guī)范我行個人理財業(yè)務的投資管理，銀監(jiān)會認為這樣的理財產品有些過于激進，風險控制過于松散，這種虧損也遠遠超出了一般人對銀行理財產品的預期和理解，在中國的來看來，銀行應該是安全的投資場所，銀行理財產品起碼應該是能夠滿足投資者止損的要求，因此，銀監(jiān)會認為有必要發(fā)這樣一個通知，規(guī)范銀行的理財產品，增強商業(yè)銀行對風險的管控能力。

2、從人民醫(yī)院的角度來看，社會發(fā)展，越來越多的人珍惜自己的生命，從而人民醫(yī)院的發(fā)展越來越快，特別涉及到個人理財方面也變得越來越復雜。向人民醫(yī)院營銷poss機一方面可以方便個人理財，另一方面可以推廣我行的個人金融產品。

3、從總體看來，由于經(jīng)市場的競爭，我行要從實際出發(fā)，針對我國的銀行發(fā)展方針和經(jīng)濟的效益問題，進行合理的宣傳和創(chuàng)新。在人民醫(yī)院中以我行發(fā)展的宗旨出發(fā)，在人民醫(yī)院群體中發(fā)展個人金融產品。

三、推廣主要內容：

1、我行的目標；隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的資金積累，理性理財逐漸成為了當今人們的一種悠閑方式，近年來，由于市場的競爭，各個銀行都開始尋找自己的出路，特別的受到金融危機的影響，我行更是重視個人理財方面，希望從個人金融理財方面尋找熱點，為此我行已將個人金融業(yè)務作為戰(zhàn)略性發(fā)展業(yè)務，目標是成為國際一流的零售銀行。

2、目標之路；市場機遇與競爭并存；我行確立了建設個人金融理財之路，本文著重的是針對醫(yī)院個人金融產品營銷，向醫(yī)院營銷poss機（針對代收醫(yī)院各種費用，代發(fā)工資業(yè)務）。

3、針對我行的目標談及個人金融產品的作用；近年來，我行將個人金融業(yè)務作為戰(zhàn)略發(fā)展重點之一，解放思想、轉變觀念，堅持長期穩(wěn)健經(jīng)營，改革創(chuàng)新，集約化經(jīng)營和一體化管理，真正做到關注民生，服務百姓，實現(xiàn)了個人金融各項業(yè)務又好又快發(fā)展。poss機能幫助個人更好的理清自己的財務。針對醫(yī)院來說，既可以方便快速的理清工資，又可以方面的支付各種費用。

四、市場的戰(zhàn)略：

1、市場定位；我行個人金融業(yè)務秉承以客戶為中心的經(jīng)營理念，創(chuàng)新服務形式，存貸款業(yè)務均取得可喜成績。但是隨著金融危機的影響，我行針對市場越來越激烈的競爭，于20__年底在業(yè)內首創(chuàng)推出中銀理財、財富管理、私人銀行三級財富管理服務體系，以創(chuàng)富共贏的理念，針對不同人生階段的客戶推出差異化個人理財服務，加強理財產品創(chuàng)新，幫助客戶實現(xiàn)財產保值增值。

2、服務人群；我行針對的是大多數(shù)收入低下人群，這里主要是針對醫(yī)院各個基層的工作人員。因為競爭的激烈性，我行針對更廣泛的人群。

3、宣傳方式：

（1）確定對象；

（2）宣傳方式：

a、有效利用廣播、電視、報紙等強勢媒體，加強某一項個人金融產品特點宣傳，使客戶了解并能接受該產品。

b、還可以采取發(fā)放宣傳單、掛橫幅、貼標語等形式進行全面、立體宣傳；

c、加強員工培訓，建立一支高素質的客戶經(jīng)理，為客戶做好個人金融產品服務。

d、加強信息反饋搜集，積極聽取和采納客戶意見，進一步完善個人金融產品功能，提高個人金融產品的知名度與美譽度。

（3）產品的介紹；

a、產品的構造原理、性能；

b、產品對個人金融產品理解；

c、產品的作用；

d、醫(yī)院的政策。

4、宣傳策略；

（1）宣傳我行的宗旨；

（2）宣傳個人金融產品的一些內容

（3）注意事項：a確定宣傳對象；

b、制定宣傳的方案（包括時間、地點的制定，各類人員的營銷）

五、活動過程；

1、撰寫對象；（人民醫(yī)院個人金融）

2、資料收集過程；

（1）首先在人民醫(yī)院營銷個人金融產品

（2）再次一定時期對我行推出政策以后在人民醫(yī)院的宣傳工作總結。

（3）最后，通過結果數(shù)據(jù)顯示，人民醫(yī)院大力支持個人的金融產品的熱情與熱度。

3、宣傳冊編撰過程

（1）對市場調查；看看哪種宣傳方式更適應大眾？哪種宣傳方式的力度最好？成本最低？哪種方式對我行最有效？

（2）規(guī)定管理人員處理數(shù)據(jù)（包括收集，分類，處理）

（3）針對人民醫(yī)院的現(xiàn)狀試著撰寫宣傳冊

（4）加派人員到各大人民醫(yī)院進行宣傳

（5）通過消息會應，看看哪種宣傳方式最有效

（6）全力投入。

六、活動效果反饋、評價工作。

（1）首先向人民醫(yī)院營銷個人金融產品，試著在醫(yī)院實行，可以的話，我行提供更多的優(yōu)惠政策，例如：

a、方便人員辦理。

b、對醫(yī)院工作者提供一定的優(yōu)惠。

（2）通過調查，分析；

a、到底多少人參與？

b、他們?yōu)槭裁磪⑴c？（通過哪些途徑？對我行金融產品的理解？）

c、嘗試方法收到的成效

七、工作進度表

時間研究進度

20__年7月6月首先到市場調查，確定人民醫(yī)院為目標調查。到圖書館和上網(wǎng)查找相關資料，閱讀相關文獻

20__年7月9月到人民醫(yī)院大搞宣傳活動、實踐，搜集材料，調研，技術交流，還與相關人員探討

20__年7月1020__年8月初人民醫(yī)院的宣傳工作進行分析，并且開始實行新方案。

20__年8月10月大力在各人民醫(yī)院個人金融理財普及工作

20__年10月20__年2月進行分析評價，我行自從在人民醫(yī)院推行個人金融產品后對我行的影響。

20__年2月5月完成各人民醫(yī)院的工作，把個人金融產品推向更廣的地區(qū)。

八、項目預算：

成本核算：對我行推向個人金融產品在人民醫(yī)院的政策以來開始，考慮到直接的預算和間接預算；例如宣傳的費用和其他的公告費，在實行期間，我行的間接損失。

收益核算：對我行對個人金融產品在人民醫(yī)院推廣，我行的知名度影響，另外我行在未來的一定時間內的存款和貸款業(yè)績分析，特別金融危機影響下，我行的營業(yè)對比，還有就是各類銀行之間的競爭存在著哪些差異，看看我行是否比其他銀行更有市場效應（營在醫(yī)院銷個人金融產品后）

九、總結：

國內銀行的品牌意識近年來日漸加強，我行樹立的品牌個人金融理財已經(jīng)得到了市場的認可，我行在金融產品創(chuàng)新方面也作了很多嘗試。在目前銀行理財產品同質化現(xiàn)象嚴重的情況下，我行把金融產品向人民醫(yī)院營銷，力爭在同業(yè)中保持領先。在我行poss機的營銷宗旨中，保證我行的效益同時，為廣大的人民提供更多的方便，讓我行的金融產品在人民醫(yī)院中茁壯成長。

醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案

為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進我院醫(yī)療水平和服務質量不斷提升，根據(jù)市衛(wèi)計委《關于印發(fā)全市醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案的通知》要求，經(jīng)院長辦公會研究，決定從現(xiàn)在起開展為期三個月的醫(yī)療質量安全月活動?；顒臃桨溉缦拢?/p>

一、活動目的

以提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全為主題，以加強核心制度落實、完善院、科兩級質量管理組織、落實患者安全目標、防范醫(yī)療糾紛為著力點，全面查找重點科室、關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，制定落實整改措施；全面加強醫(yī)療質量管控，促進全院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全水平全面提升。

二、活動內容和安排

本次醫(yī)療質量安全月活動的時間集中安排在3月-6月上旬。

1.宣傳發(fā)動階段：3月1日3月10日

（1）召開全院臨床、護理、醫(yī)技人員大會，宣布《醫(yī)院20__年醫(yī)療質量安全百日專項整頓活動方案》，各臨床、醫(yī)技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動有序進行。

（2）醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院20__年醫(yī)療質量安全月活動實施方案》。

（3）各科室組織全體工作人員認真學習并領會活動方案。

2.自查、學習培訓階段：3月10日4月10日

各臨床、醫(yī)技科室結合科室工作實際，全面排查醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點做好以下幾個方面的自查工作：

（1）完善質控體系，質控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療（護理）質量控制小組，每月科室醫(yī)療小組必須進行醫(yī)療質量控制活動，確定每月2次業(yè)務學習和病例討論的時間。

（2）落實核心制度，規(guī)范診療行為。各科室組織學習18項醫(yī)療安全核心制度、20__年患者十大安全目標、本科室常見疾病《診療指南》、《技術操作規(guī)范》，并在工作中嚴格遵照執(zhí)行?？剖叶€、三線聽班制度的落實、交接班制度和請示匯報制度的落實。危急值報告及處理。

（3）強化急危重癥管理，暢通綠色通道。對急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立并落實完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識，定期組織應急預案演練，特別是預防和救治肺栓塞的預案和猝死搶救的演練，醫(yī)技科室重點加強心肺復蘇培訓與考核；各部門加強急救綠色通道的協(xié)調，保證綠色通道的暢通和救治及時。

（4）圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強手術安全核對制度的執(zhí)行，提高對術后并發(fā)癥防范。

（5）加強病情評估與溝通，防范醫(yī)療風險。及時全面對急診、住院病人進行評估，掌握病人的生命體征和目前的主要問題，分析存在的風險性和可能出現(xiàn)的危險性。尊重病人及其家屬，及時有效的與患者家屬進行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)務人員的信任和理解。

（6）規(guī)范臨床用藥管理，促進合理用藥。規(guī)范臨床用藥，嚴把用藥指征?？刂扑幤肥褂茫訌娍咕幬锸褂霉芾?，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。

（7）落實醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，尤其是消毒隔離制度；進一步規(guī)范各項診療技術操作，遵守無菌操作規(guī)程；加強重點科室、重點部門和重點操作的安全風險管理工作；加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理；加大一次性醫(yī)療用品、復用診療器械、物品的管理。

（8）嚴格落實醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度及處理流程。落實醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，實行相應的獎懲措施，各科室對發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件要認真組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題梳理分類，建立臺賬，并報告相應的職能科室。醫(yī)務處、護理部、門診部、院感科結合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標、不良事件、圍手術期管理等方面組織不同形式的培訓、討論、匯報、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識。

3.督導檢查、整改提高階段：4月11日5月11日

（1）問題整改：臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題臺賬逐項整改。

（2）醫(yī)務處、護理部、院感科、門診部督導檢查：組織相關人員對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)療質量和科室規(guī)范化管理進行全面的檢查，把發(fā)現(xiàn)的問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內容，督導科室規(guī)范整改。醫(yī)務處、護理部、院感科、門診部根據(jù)問題導向，對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人員專項檢查、重點督導整改。醫(yī)務處、護理部重點對核心制度落實、肺栓塞預防診療流程、急危重癥處理、圍手術期管理、指南共識的學習落實、患者十大安全目標、不良事件、病情評估、醫(yī)患溝通、多學科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導整改。門診部重點對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應急預案、心肺復蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門診安全措施等方面督導整改。院感科重點對手術室、產房、重癥監(jiān)護室、血液透